Biceps anatomi

Biceps er en stor muskel placeret på forsiden af ​​overarmen mellem skulderen og albuen. Også kendt under det latinske navnbiceps brachii(betyder "tohovedet muskel i armen"), muskelens primære funktion er at bøje albuen og dreje underarmen. Musklens hoveder stammer fra skulderbladet (skulderblad) og kombineres i midterarmen for at danne en muskelmasse. Den anden ende fastgøres til radius, den yderste af de to knogler, der udgør underarmen.

Anatomi

Biceps er en af ​​fire muskler sammen med brachialis, brachioradialis og coracobrachialis muskler, der udgør overarmen.

Begrebetbicepser både ental og flertal. En enkelt muskel er beskrevet som biceps, ikke bicep.

Bicepsmuskelen består af to hoveder. I hver ende er bindevæv kaldet sener, der forankrer musklerne til knogler.

• Det lange hoved stammer fra et hulrum i skulderbladet kaldet glenoid. Den passerer gennem skulderleddet til overarmen gennem en rille i humerus (overarmens store ben).
• Det korte hoved stammer fra en fremspring på skulderbladet kaldet coracoid og løber langs det lange hoved på indersiden af ​​armen.

De to hoveder går sammen i mellemarmen for at danne en kombineret muskelmave. Selvom hovederne arbejder sammen for at bevæge underarmen, er de anatomisk adskilte uden sammenføjede fibre.

Når hovederne strækker sig nedad mod albuen, roterer de 90 grader og fastgøres til en grov fremspring lige under halsen på radius kaldet radial tuberositet.

Af de andre tre muskler, der udgør overarmen, er biceps den eneste, der krydser to led: albueleddet og glenohumeral (skulder) led.

Fungere

På trods af hvad nogle synes, er biceps ikke den mest kraftfulde bøjning af underarmen. Selvom biceps er den mest fremtrædende muskel i overarmen, tjener den til at understøtte og stabilisere den dybere (og stærkere) brachialis-muskel, når den løfter eller sænker underarmen.

De vigtigste funktioner i biceps er bøjning og supination (udad rotation) af underarmen. Dette lettes delvist af muskelens 90-graders rotation, da den forbinder til radius.

Når bicepsmuskelen trækker sig sammen, kan den gøre en af ​​to ting (eller begge sammen):

• Hjælp brachialis i bøjninger (løftning) af underarmen
• Hjælp supinator-muskelen (som starter ved den ydre albue og ender ved det indre håndled) ved at dreje underarmen opad

Selvom supinationen af ​​underarmen involverer biceps, lettes pronation (hvor håndfladen drejes nedad) af brachialis og tilsvarende pronator muskler.

Biceps hjælper også svagt med armbevægelser ved glenohumeral leddet, inklusive fremadbøjning (løftning af hele armen fremad), bortførelse (åbning af armen til siden) og adduktion (foldning af armen hen over kroppen).

Det lille hoved på biceps er vigtigt for at stabilisere skulderbladet, så vi kan bære tunge vægte, når armen er i en udstrakt nedadgående position.

Nerveforsyning

Bevægelserne af biceps lettes af den muskulokutane nerve, der løber fra livmoderhalsen (nakke) og ender lige over albuen. Brachialis- og coracobrachialis-musklerne betjenes også af nerven.

Ud over at styre sammentrækningen af ​​muskler giver den muskulokutane nerve (også kaldet den femte, sjette og syvende cervikale nerver) fornemmelser på den ydre side af underarmen fra albuen til håndleddet.

En separat nerve, kendt som den radiale nerve, servicerer brachioradialis-muskelen.

Tilknyttede forhold

Fordi biceps er involveret i vigtige opgaver som løft og gestikulering, er sener og væv, der udgør muskelen, sårbare over for skade. De fleste opstår som et resultat af fysisk traume eller gentagen aktivitet.

Blandt nogle af de mere almindelige tilstande, der påvirker biceps:

• Biceps-stammer opstår, når musklerne er overstrakte eller "trukket", hvilket får nogle af muskelfibre eller sener til at rive. Pludselig smerter og hævelse er almindelige.
• Delvis sene tårer, der involverer enten den proximale sene nær skulderen eller den distale sene nær albuen, er karakteriseret ved smerte, hævelse og en underlig udbulning på skadestedet. Ud over fysisk traume er degenerationen af ​​senen på grund af til alder eller gentagen brug kan forårsage delvise tårer.
• Komplette senetårer opstår, når en biceps sener brister og adskiller sig fra scapulaen eller, mindre almindeligt, albuen. Skaden genkendes ofte af en hørbar "pop" efterfulgt af øjeblikkelig smerte og tab af styrke i armen. En unormal bule kendt som en "Popeye-deformitet" vil undertiden udvikles, forårsaget når senen vender tilbage fra dens snitpunkt som et elastik.
• Insertional senebetændelse er betændelse i senen på det sted, hvor den forbinder med knogler. Det kan være forårsaget af en pludselig stigning i fysisk aktivitet eller gentagen bøjning eller supination af leddet (såsom at dreje en skruetrækker). Ledsmerter, betændelse og begrænsning af bevægelse er almindelige.

Mens nogle tilstande, som mindre forstuvninger eller kontusioner, kan diagnosticeres med en fysisk undersøgelse, kan andre kræve laboratorietest for at detektere betændelse i blod eller ledvæske og / eller billeddannelsestest som røntgen, ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse (MR) for at kontrollere for brud, blødning eller andre bløde vævsskader.

Behandling

De fleste skader, der involverer biceps, heler af sig selv uden behov for operation. Akutte skader kan behandles i de første 48 til 72 timer med en terapeutisk praksis kendt under akronym RICE, som involverer:

• Hvil for at beskytte den tilskadekomne skulder, arm eller albue
• Ispåføring ved hjælp af en ispose tre eller flere gange om dagen i 10 til 20 minutter for at reducere hævelse
• Kompression ved hjælp af en elastisk bandage for at mindske hævelse og hjælpe med at immobilisere den skadede skulder eller albue
• Højde, der støtter den sårede albue over hjertet for at mindske blodgennemstrømningen for at lindre betændelse

Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler som Advil eller Motrin (ibuprofen) eller Aleve eller Naprosyn (naproxen) kan hjælpe med at reducere smerte og hævelse.

Intraartikulære kortisoninjektioner kan også bruges til at dæmpe smerter og betændelse forbundet med kronisk tendinitis. De mest alvorlige skader kan kræve kirurgi og postoperativ fysioterapi for at genvinde styrke og bevægelsesområde i den berørte arm.

Korrigerende operationer er typisk forbeholdt elite-atleter eller mennesker med alvorlige brud eller uhåndterlige smerter, i hvilke konservative behandlinger har mislykkedes.

Biceps Tenodesis

Biceps tenodesis bruges til at behandle kroniske eller svære skuldersmerter forårsaget af en biceps seneskade. Proceduren, der udføres under generel anæstesi, vil enten reparere senen direkte eller bruge hardware til at sikre det kompromitterede væv.

Blandt fremgangsmåderne:

• Arthroskopisk kirurgi, også kendt som nøglehullskirurgi, involverer et smalt fiberoptisk omfang og specialværktøjer til at sy den briste sene uden behov for store snit.
• PITT-teknikken er en artroskopisk procedure, hvor to nåle skaber sammenlåsende suturer for at fastgøre den proximale bicep-sene til skulderbånd.
• Skruefikseringsteknikken involverer indsættelse af den sprængte sene i et boret hul i armbenet, som derefter er fastgjort med en rustfri stålskrue.
• Endobutton-teknikken involverer også indsættelse af en bristet sene i et boret hul. Senen fastgøres derefter til en knap på den modsatte side af hullet, som er snoet for at skabe den passende spænding.

Restitution fra tenodesis varierer, men kræver typisk en armsejl i de første par uger efterfulgt af fire til seks ugers fysioterapi. Anstrengende aktiviteter kan normalt genoptages om tre måneder.

Gendannelse kan tage længere tid, hvis der udføres mere end en procedure. Et eksempel er en SLAP-reparationskirurgi, der bruges til at rette senen, der omgiver glenoiden, hvor der er fastgjort proximal bicepssene.

Biceps tenotomi

Biceps tenotomi, også kendt som en senefrigørelse, er en artroskopisk procedure, hvor den proximale sene er adskilt og tillader at hænge ned i overarmen. Det er en hurtig og effektiv måde at behandle smerter på uden at gå på kompromis med skulderens integritet eller stabilitet.

Tenotomi er forbeholdt stillesiddende mennesker, der er mindre tilbøjelige til at bemærke nogen forskel i armstyrke eller funktion efter operationen.

Tenotomi er mindre fornuftigt for atleter, der kan opleve et markant tab af styrke eller udvikle spasmer, når de løfter vægten eller laver gentagne drejebevægelser (som roning). En Popeye-deformitet er også mulig.

Genopretning efter en biceps tenotomi er normalt hurtigere end tenodesis, men involverer mere eller mindre det samme rehabiliteringsprogram.

Rehabilitering

Et struktureret program for fysioterapi og rehabilitering betragtes som væsentligt efter tenodesis eller tenotomi. Uden dem er oddsene for fuldt ud at genoprette biceps styrke, mobilitet og bevægelsesområde (ROM) lave.

Programmet er generelt opdelt i tre faser:

• Fase 1, også kendt som det passive ROM-stadium, starter umiddelbart efter operationen og varer i to uger. Det sigter mod at forhindre fibrose (ardannelse) og forkalkning af sener, som kan føre til stivhed. Øvelser kan omfatte kuglepresser, skulderpendulbevægelser og bøjning / forlængelse eller supination / pronation af den berørte arm.
• Fase 2 er det aktive ROM-trin, der normalt varer to uger. Udført, efter at slyngen er fjernet, øger den intensiteten af ​​ROM-øvelser, når helingen er kommet. Øvelser som strækninger på tværs af kroppen, strækninger i håndklædeskulder og "sovende strækning" (hvor du ligger på din side oven på den berørte skulder) kan tilføjes.
• Fase 3 er styrkelsesfasen, der varer i yderligere to uger (i alt seks uger). Denne fase sigter mod at opbygge muskelmasse ud over fleksibilitet. Fysioterapi kan omfatte roøvelser, lette barbellkrøller og modstandsbåndstræning.

Atleter og aktive voksne kan påbegynde yderligere to uger med avanceret styrketræning for at genoprette dem til toppræstationer.