En oversigt over Stridor

Stridor henviser til den støj, der er, når nogen med en blokeret øvre luftvej prøver at trække vejret. Lyden er markant og høj. De fleste sundhedsudbydere genkender det let. Du kan høre stridor ved indånding, udånding eller begge dele.

Når du hører lyden og lydens forskellige karakteristika, kan disse være spor om, hvad der forårsager den. Stridor er et symptom på en anden sygdom eller unormal sundhedstilstand.

Steve Debenport / Getty Images

Årsager

Stridor kan være forårsaget af en række forskellige forhold. Afhængigt af årsagen kan symptomerne variere.

Kryds

Stridor in croup, også kaldet laryngotracheobronchitis, beskrives ofte som at lyde som gøen af en sæl. Hosten bliver typisk værre ved sengetid. Det er mest almindeligt hos spædbørn og børn op til omkring fem eller seks år. Det har flere årsager - nogle af de mest almindelige årsager er vira, herunder:

RSV
Mæslinger
Adenovirus
Influenza

Bakterielle infektioner kan også forårsage kryds. Derudover kan virusinfektioner, der forårsager kryds, føre til sekundære infektioner kaldet bakteriel tracheitis, som også kan forårsage stridor.

Retrofaryngeal abscess

Denne tilstand er en komplikation af en bakteriel halsinfektion. Det er mere sandsynligt, at det forekommer hos børn under seks år og kan også omfatte symptomer som høj feber og ondt i halsen.

Peritonsillar Abscess

Dette er normalt en komplikation af infektion som strep hals eller tonsillitis. Det er mere almindeligt hos unge teenagere og teenagere, det forårsager en meget smertefuld ondt i halsen, feber, kulderystelser og manglende evne til at sluge.

Epiglottitis

Denne tilstand er meget sjælden, især hos børn, der er blevet vaccineret, men når den manifesterer sig, er den livstruende. Ud over stridor eller andre unormale vejrtrækningslyde har et barn med epiglottis typisk ukontrollabel savling, synkebesvær og høje feber.

Det er specifikt H. influenza type B (HIB) vaccine, der dramatisk har reduceret forekomsten af epiglottitis.

Indånding af et fremmed objekt

Indånding af noget i luftvejene (der ikke hører hjemme der) som mad eller væske kan også forårsage stridor.

Fremmedlegemer aspiration er en af de mest almindelige årsager til stridor hos småbørn og bør altid mistænkes, hvis der er symptomer, der er i overensstemmelse med stridor.

Alvorlig allergisk reaktion

En livstruende tilstand kaldet anafylaksi, som er en alvorlig allergisk reaktion, kan også forårsage stridor. Anafylaksi kan være resultatet af et insektstik, en fødevareallergi eller en anden type allergi. Andre symptomer kan omfatte hævelse af læber eller ansigt, kløe, udslæt, nældefeber, løbende næse og mere.

Laryngomalacia

Denne tilstand forårsager kronisk inspiratorisk stridor, der er til stede ved fødslen (medfødt). Denne tilstand er et resultat af en blødgøring omkring stemmeboksens væv. Symptomer opstår normalt meget kort efter fødslen og kan omfatte fodringsbesvær, syre refluks og dårlig vægtøgning.

Symptomer lindres, når spædbarnet placeres liggende (på deres mave) og forværres, når det er liggende (på ryggen). I de fleste tilfælde vokser babyen ud af denne tilstand inden for ca. et år.

Lammelse af stemmebånd

Stemmebåndene kan blive lammet som et resultat af traume (skade eller operation) eller en infektion. Bilateral (begge sider) stemmebåndslammelse kan være medfødt. Dette er mere alvorligt end ensidig (ensidig) lammelse af stemmebånd.

Derudover kan stridor symptomer på stemmebåndslammelse omfatte et svagt gråd hos spædbørn (eller en svag stemme hos voksne) eller hoste eller kvælning under spisningen. Denne tilstand kan kræve operation for at rette op.

Vocal Cord Lesions

Disse kan være papillomer forårsaget af human papillomavirus (HPV) infektioner eller en type knude, der forhindrer stemmebåndene i at lukke ordentligt. Knuder er normalt forårsaget af overforbrug af din stemme (skrigende, anstrengt din stemme eller overdreven hoste).

Andre (usædvanlige) årsager til stridor kan omfatte:

Subglottisk stenose
Tracheomalacia
Subglottiske hemangiomer
Vaskulære ringe

Diagnose

Som tidligere nævnt er stridor ikke en sygdom, men snarere et symptom på en underliggende sundhedstilstand. Det er vigtigt at diagnosticere den underliggende årsag til stridor. Inden dette kan ske, kan det være nødvendigt at tage mere presserende spørgsmål op. For eksempel er det meget vigtigt, at din læge kontrollerer dine iltmætningsniveauer for at sikre, at dine vejrtrækningsbesvær ikke kræver supplerende ilt eller andre indgreb.

Når det er blevet fastslået, at din tilstand er stabil, og øjeblikkelige problemer er løst, kan din læge muligvis fortsætte med at bestemme den underliggende årsag til din tilstand. Hun vil sandsynligvis starte med en fysisk undersøgelse. Hun vil lytte til dine lunger, undersøge dine ører, næse og hals og også spørge dig om din helbredshistorie og aktuelle symptomer.

Følgende tests kan også være nyttige til at hjælpe din læge med at bestemme den bagvedliggende årsag til din stridor:

Røntgen
Laryngoskopi
Bronkoskopi
CT-scanning (bryst)
Sputum test
Hals kulturer

Behandling

Indledende behandling af stridor afhænger i høj grad af, hvor alvorlig vejrtrækning påvirkes. Hvis stridor er mild, og årsagen er kendt - som i milde tilfælde af kryds - kan den behandles derhjemme (læs nedenfor for at lære de tegn, der indikerer, at dit barn har brug for professionel lægehjælp).

En cool-mist luftfugter kan være meget nyttig til behandling af et barn med mild krybe. En varm luftfugter bør ikke bruges. Alternativt kan du sidde med dit barn i et dampende badeværelse lidt. Indånding af kølig luft (som at tage dit barn ud i kulden i et par minutter) kan også hjælpe med at reducere betændelse i luftvejene.

At være hos dit barn og holde dem rolige er vigtigt. Agitation kan forværre stridor.

Det kan også være nyttigt at få dit barn til at drikke kølige væsker eller suge på popsicles.

Når vejrtrækningen er hårdt ramt, kan de indledende foranstaltninger omfatte supplerende ilt (ofte befugtet) eller åndedrætsbehandlinger ved hjælp af medicin som racemisk adrenalin, som hjælper med at åbne luftvejene. Vedligeholdelse af luftvejen kan være nødvendigt i alvorlige tilfælde gennem indsættelse af et åndedrætsrør og efterfølgende ventilation.

Når stridor er bragt under kontrol og tilstrækkelig iltning er etableret, kan sundhedspersonale bestemme den underliggende årsag til stridor og begynde at behandle den. For eksempel kræver tilstande som bakterielle infektioner antibiotika, og allergiske reaktioner kræver adrenalin, kortikosteroider og antihistaminer.

I alvorlige tilfælde kan nogle tilstande, der forårsager stridor, kræve kirurgisk indgreb, herunder indånding af et fremmedlegeme, laryngomalacia eller larynx eller trakeal stenose.

Hvornår skal jeg se en læge

Alle tilfælde af stridor skal straks evalueres af en læge. Du bør straks søge lægehjælp - herunder ringe til 911, hvis øjeblikkelig opmærksomhed ikke er tilgængelig - hvis du eller dit barn har et af følgende symptomer eller andre bekymrende og usædvanlige tegn: