Forbindelsen mellem næsepolypper, astma og allergier

Terry Vine / Getty Images

Næspolypper er ikke-kræftformede vækster, der dannes i væggene i både sinus og næsehulen inde i næsen. De udvikler sig som en del af et inflammatorisk respons, der klinisk betegnes som "type 2 betændelse", som forekommer i alvorlige tilfælde af astma og flerårig allergisk rhinitis (almindeligvis kendt som kronisk høfeber), blandt andre tilstande.

Mens mindre næsepolypper er asymptomatiske, opstår der en tilstand kaldet kronisk rhinosinusitis med næsepolypper (CRSwNP), hvis de vokser. I disse tilfælde blokerer polypper luftveje i næse og bihule, hvilket øger chancen for sinusinfektion og forårsager adskillige andre symptomer.

Mens der stadig er spørgsmål om den nøjagtige natur af forbindelserne mellem næsepolypper, astma og flerårig allergisk rhinitis, er det klart, at disse forhold er tæt beslægtede. CRSwNP forekommer oftest i tilfælde af allergisk rhinitis, og det har været forbundet med astma - i sig selv ofte en allergisk reaktion.

Som sådan er behandling af disse tilstande også sammenflettet. Medikamenterne eller andre behandlinger, der bruges til at tage CRSwNP, hjælper også med astma og kroniske allergisymptomer. Til gengæld kan håndtering af astma og flerårig allergisk rhinitis undertiden reducere dannelsen eller vækstraten af ​​næsepolypper.

I betragtning af hvor tæt disse forhold er forbundet, er det vigtigt at se på, hvad de er, hvordan de påvirker kroppen, og hvordan de er beslægtede.

Næse polypper og CRSwNP

Ifølge de fleste estimater udvikler næsepolypper sig hos 1 til 4% af befolkningen generelt, og ud over astma og allergier kan de også opstå på grund af bakteriel infektion såvel som cystisk fibrose.

I det kliniske miljø optræder de oftest som en alvorlig form for kronisk rhinosinusitis (CRS) - langvarig betændelse i sinus og næsehulrum - hvor næsepolypper begynder at udvikle sig (deraf navnet). Dette forekommer hos ca. 1 ud af 5 CRS-patienter.

Selvom mennesker i alle aldre og køn kan udvikle CRSwNP, forekommer det oftest hos middelaldrende voksne i 30'erne og 40'erne.

Symptomer

Grundlæggende opstår CRSwNP, når de næsepolypper begynder at blokere næse- og bihulepassager, hvilket fører til ophobning af slim samt en række andre symptomer. Når næsepolypper bliver avancerede og svære, er de faktisk synlige; du vil se skinnende, gråfarvede fremspring komme fra væggene i dine næsebor.

Derudover er der flere andre symptomer:

• Løbende næse og overbelastning
• Postnasal dryp (når sekret fra næsen får adgang til halsen)
• Tab af lugtesans og smag
• Sinus pres
• Hovedpine
• Kløende øjne
• Nysen

For at blive betragtet som CRSwNP skal disse symptomer være til stede i mindst 12 uger.

Behandling

Og hvad kan læger gøre ved denne tilstand? Der er flere muligheder:

• Nasale kortikosteroid sprayer: Den mest almindelige fremgangsmåde involverer brug af en kortikosteroid næsespray, ofte Flonase (fluticasonpropionat) for at reducere betændelsen og krympe polypper. Denne terapi kan også kræve anvendelse af saltopløsning til at skylle sinus og næsehulen.
• Kortikosteroidmedicin: Ofte sammen med nasale kortikosteroid-sprayer vil læger ordinere tabletter eller kapsler af kortikosteroider. Du kan ordineres medicin såsom prednison (sælges under navnene Rayos, Prednison Intensol og Deltason, blandt andre) eller Cortef (hydrocortison).
• Kirurgi: Hvis polypper ikke reagerer på lægemiddelbehandling, kan det være nødvendigt med en minimalt invasiv endoskopisk operation for at fjerne dem. Dette er typisk en ambulant procedure, undertiden udført, mens patienten er vågen.

Som med nogle andre tilstande kan forekomsten og hastigheden af ​​progression af CRSwNP reduceres ved at adressere de forhold, der forårsager det, herunder astma og allergisk rhinitis.

Næse polypper og type 2 betændelse

Næsepolypper er typisk et træk ved et bredere fysiologisk respons kaldet type 2-betændelse, som kan ledsage både astma og flerårig allergisk rhinitis.

Dette er i det væsentlige en biologisk kædereaktion, der udløses, når specialiserede immunceller - især eosinofiler og mastceller, blandt andet - oversvømmer blodbanen. Til gengæld stimulerer disse celler frigivelsen af ​​cytokiner, et specialiseret protein involveret i stimulering af immunrespons.

Det er denne signalvej, der fører til symptomerne forbundet med CRSwNP og udviklingen af ​​næsepolypper. I tilfælde af astma forekommer type 2-betændelse primært i lungerne (eller nedre luftveje), mens dette primært ses i næsepassager og bihuler (eller øvre luftveje).

Især har dette inflammatoriske respons vist sig at påvirke den indre foring af sinus og næsepassager, det epiteliale lag, hvorfor bihuleinfektion er udbredt blandt dem med næsepolypper.

De nasale kortikosteroid-sprayer, der bruges til at håndtere CRSwNP - og i forlængelse heraf astma og flerårig allergisk rhinitis - arbejder direkte på at undertrykke dette inflammatoriske respons.

Næsepolypper og kroniske allergier

Flerårig allergisk rhinitis er en kronisk allergisk reaktion, der oftest skyldes støvmider, selvom det også kan være et svar på hunde- eller kattepels eller andre allergener. Det er den mest almindelige årsag til CRSwNP, selvom den nøjagtige karakter af denne forbindelse stadig er ukendt.

Hvad der dog er klart, er at et flertal af dem, der udvikler næsepolypper - anslået 51 til 86% - har denne kroniske allergiske tilstand. Yderligere sammenkædning af de to er det faktum, at sværhedsgraden af ​​CRSwNP-symptomer har tendens at øges i perioder, hvor der er flere allergener i luften.

Mange af symptomerne på CRSwNP overlapper dem med flerårig rhinitis, som inkluderer:

• Næseudflåd med klar eller farvet slim
• Tab af lugtesans eller smag
• Bihuleinfektioner
• Hovedpine
• Ansigtssmerter på grund af sinustryk

Ved siden af ​​dannelsen af ​​næsepolypper er det vigtigt at bemærke, at astma ofte ledsager flerårig allergisk rhinitis, hvilket bidrager til de åndedrætsbesvær, det er forbundet med. Dette peger uden tvivl på et almindeligt underliggende inflammatorisk respons.

Behandling af flerårig allergisk rhinitis

En af de mest effektive måder at forhindre næsepolypper på er effektivt at håndtere allergisk rhinitis. Almindelige behandlingsmetoder inkluderer:

• Allergen undgåelse: Dette indebærer at finde ud af måder at reducere tilstedeværelsen af ​​allergener i dit miljø. Det kan medføre dyb rengøring af alle overflader, regelmæssig vask af sengetøj, valg af trægulve versus tæpper eller finde nye hjem til kæledyr.
• Medicin: Et antal medicin kan hjælpe med flerårig allergisk rhinitis, hvoraf mange også er indiceret til CRSwNP. Disse inkluderer nasale eller orale kortikosteroider, antihistaminer (såsom Clarinex (desloratadin), Atarax eller Vistaril (hydroxyzin) og natriumcromoglycat.
• Allergenimmunterapi: En anden tilgang til kroniske allergiske tilstande involverer udsættelse af berørte patienter for stigende niveauer af allergener. Over tid forventes dette at reducere kroppens inflammatoriske respons, reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​symptomer.

Næse polypper og astma

Der er ingen tvivl om, at astma og næsepolypper også er nært beslægtede. Selvom andre åndedrætsbetingelser kan forårsage det, er det oftest i sig selv en allergisk reaktion over for skæl, ragweed og støvmider.

Blandt personer med astma vurderer forskere, at hvor som helst fra 26 til 56% har CRSwNP. Når de to kombineres, bliver symptomerne signifikant værre. Patienter oplever:

• Stakåndet
• Hvæsende vejrtrækning
• Brystsmerter og tæthed
• Hoste
• Sværhedsvanskeligheder

Hvad der vedrører astma er, at hvis ubehandlede, alvorlige tilfælde - og bestemt dem, der er forbundet med CRSwNP - kan være dødelige.

Aspirinforværret luftvejssygdom (AERD)

Dem med astma og næsepolypper er tilbøjelige til at udvikle en tilstand kaldet aspirinforværret luftvejssygdom (AERD). Dette er i det væsentlige en alvorlig allergi over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) såsom aspirin og Aleve eller Midol (naproxen), der fører til ekstrem åndenød blandt andre alvorlige og potentielt farlige reaktioner.

Hvis du har fået ordineret denne type medicin eller bruger en receptfri version og oplever pludselige vejrtrækningsbesvær, skal du straks stoppe med at tage medicinen og ringe til akut lægehjælp.

Et ord fra Verywell

Astma, flerårig allergisk rhinitis og CRSwNP hænger tæt sammen. Mens forskere stadig samler den nøjagtige karakter af deres forhold, er der ingen tvivl om, at en forståelse af type 2-betændelse vil være en stor del af gåden. Dette vigtige arbejde fortsætter i et forsøg på at forbedre resultaterne for patienter, der lider af disse sygdomme.

Tilstande som astma og kronisk allergi, især sammen med næsepolypper, kan være meget udfordrende at tage på. Men hvis du har disse tilstande, er det vigtigt at huske, at de medikamenter og strategier, der anvendes i dag, er mere succesrige end nogensinde med at gendanne sundhed og livskvalitet.

Du kan trække vejret lettere ved at vide, at disse åndedrætsproblemer ikke kan stoppe dig med ordentlig årvågenhed og passende pleje.