Quadruple bypass-kirurgi er en kirurgisk procedure med åbent hjerte, der udføres for at forbedre blodgennemstrømningen, der føder hjertet. Mange mennesker diagnosticeres med hjertesygdomme - og behovet for operation - efter at have oplevet brystsmerter, åndenød eller almindelig symptomer som smerter i arm eller kæbe.
For at forstå, hvad det betyder at have en firdoblet bypass, er det vigtigt at forstå hjertets anatomi og virkningerne af hjertesygdomme.
Verywell / Tim LiedtkeHjertets anatomi
Koronararterierne er de blodkar, der forsyner hjertet med sin egen blodforsyning; disse er forskellige end de kar, der leverer det pumpede blodvedFor at være klar, pumper hjertet blod til hele kroppen gennem muskelsammentrækninger, der holder blodet i bevægelse.
Hjertet skal ligesom ethvert væv i menneskekroppen fodres med ilt og næringsstoffer fra blodbanen. De blodkar, der fodrer hjertet, hvad det har brug for kaldes koronararterierne, og deres lille størrelse kan bidrage til, at de let tilstoppes med plak.
En firdoblet bypass-hjerteoperation udføres, når fire blodkar er blokeret og skal omgåes. Dette betyder, at fire forskellige blokeringer kræver, at blod omdirigeres omkring dem.
Formålet med Quadruple Bypass
Hos nogle mennesker bliver koronararterierne blokeret - en tilstand kendt som koronararteriesygdom, hvor plaque ophobes i blodkaret. Hvis blokeringen i kranspulsåren er alvorlig, kan den forhindre blodgennemstrømning til den del af hjertet, som fodres af det syge blodkar og forårsager brystsmerter, også kendt som angina.
Hvis blokeringen er alvorlig nok, og blodgennemstrømningen er dramatisk nedsat eller helt stoppet, er et hjerteanfald typisk resultatet. Det er muligt at få flere arterier blokeret på denne måde, hvilket kan udgøre en betydelig risiko for hjertet.
I mange tilfælde kan koronararteriesygdom behandles med medicin, livsstilsændringer og mindre invasive procedurer såsom angioplastik. Når det ikke kan behandles med mindre invasive behandlinger, eller hvis disse behandlinger ikke forhindrer skaden i at blive gjort på hjertet eller hvis brystsmerter fortsætter, er det ofte hensigtsmæssigt at overveje koronar bypass-operation.
Potentielle risici
Kirurgi har større risici end mindre invasive procedurer, herunder risikoen forbundet med generel anæstesi og risikoen for åben hjertekirurgi, så denne procedure er typisk kun en mulighed, hvis sygdommen er alvorlig eller ikke reagerer på andre typer behandling.
Den firdobbelte bypass-operation er en kompliceret procedure, og risikoen for operation øges med hvert ekstra bypass-transplantat. For eksempel er dobbelt bypass-operation mindre risikabelt end en tredobbelt, og en tredobbelt er mindre risikabelt end en firdoblet bypass.
Med hver ekstra bypass, der er nødvendig, er operationen længere, kræver mere tid under anæstesi og gøres for at behandle mere alvorlig sygdom.
Vejledning til diskussion af koronararteriesygdom
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
Tilmelde
Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
Hvad man kan forvente på operationsdagen
Proceduren starter med generel anæstesi, der administreres, mens kirurgen eller en anden sundhedsudbyder, såsom en lægehjælp (PA) starter proceduren ved at høste vener fra ekstremiteterne til bypass-transplantaterne.
Mens assistenten er ved at genoprette skibene - og når de først er sikre på, at skibene er af god nok kvalitet til at blive brugt under proceduren - åbner kardiotorakskirurgen brystet og begynder at forberede hjertet til proceduren.
Kirurgen vil også ofte tage et ekstra kar fra venstre bryst for at supplere venerne opnået fra benet eller i nogle tilfælde kar fra armen.
Under operationen podes de genvundne blodkar på det eksisterende hjertekar før og efter blokeringen. Det er ikke i modsætning til en hurtig omvej, du kan tage for at undgå en ulykke, hvor blodet bogstaveligt talt omdirigeres rundt om den blokerede del af skibet.
Under langt størstedelen af firdobbelte bypass-operationer stoppes hjertet, så kirurgen ikke arbejder på et bevægeligt mål. En by-lunge-bypass-maskine leverer ilt til blodet i stedet for lungerne og pumper det gennem kroppen, som hjertet normalt ville gøre.
Denne maskine gør det muligt for både hjerte og lunger at være stille og gør det muligt at afslutte transplantatdelen af operationen hurtigere.
Genopretning
Gendannelsen fra åben hjerteoperation er ikke hurtig. Den første dag efter operationen tilbringes typisk på ICU eller en hjerte-behandlingsenhed, hvor patienten får lov til at vågne langsomt fra anæstesi. I modsætning til andre typer operationer får patienten ikke medicin til at vågne hurtigt og sover i stedet for anæstesi.
Ideelt set vil patienten være vågen uden for ventilatoren og sidde op i en stol ved sengen uden seks til 12 timers operation. Dette er for at mindske risikoen for almindelige problemer som blodpropper og lungebetændelse og for at starte genopretningsprocessen så hurtigt som muligt.
Patienter med åbent hjerte tilbringer typisk tre eller flere dage på hospitalet, før de udskrives. Nogle patienter har brug for hjerterehabilitering, et struktureret og overvåget træningsprogram, der er designet til at styrke hjertet.
Det typiske bedring varer seks til 12 uger, og de fleste patienter er i stand til at vende tilbage til deres sædvanlige aktiviteter, efter at deres bedring er afsluttet.
Patienter, der var begrænset i deres aktiviteter af brystsmerter eller træthed forårsaget af hjertesygdomme, kan opleve, at de bedre kan tåle aktivitet efter operationen end før. De største fordele for patienten vil være tydeligst i slutningen af genopretningsfasen, når aktivitet kan gøres uden smerte eller mindre smerte.
For nogle patienter var aktiviteter, der var så enkle som at gå, begrænset af smerter før operationen og kan udføres uden smerter efter operationen. Dette betyder ikke, at det er OK at skynde sig at arbejde efter operationen, men det betyder, at nogle individer er i stand til være mere aktive efter deres bedring.
Det er også vigtigt under dette opsving at arbejde aktivt på livsstilsændringer, der holder de nye transplantater åbne og fungerer godt, hvilket betyder en hjertesund kost med begrænsninger på mættet fedt og kolesterol.
Træning bør også medtages inden for de begrænsninger, som kirurgen har givet i restitutionsperioden. Når opsvinget er afsluttet, skal diætrestriktionerne fortsætte sammen med et træningsprogram.
Et ord fra Verywell
En firdoblet bypass-hjerteoperation er en kompliceret procedure. Din kirurg vil sandsynligvis anbefale det, hvis det i høj grad vil forbedre dit helbred og din livskvalitet - og risikoen opvejer ikke de potentielle belønninger.
Imidlertid er denne operation ikke en løsning for koronararteriesygdom alene. Efter proceduren vil det være vigtigt at gennemføre sundere livsstilsændringer for at forbedre dit generelle helbred.
Hvis du gennemgår operationen, kan livsstilsændringer muligvis være bagefter for dig, når du justerer til din rutine, men kost og motion vil være afgørende på lang sigt.
.jpg)
