Narkolepsi er en søvnforstyrrelse præget af overdreven søvnighed i løbet af dagen. Det kan føre til stærkt invaliderende symptomer, der spænder fra uventede søvnudbrud til følelsesmæssigt udløst muskelsvaghed, der kan føre til, at en person kollapser på gulvet (katapleksi).
Narkolepsi erikkesimpelthen være overtræt. De, der har det, er ude af stand til at holde sig vågen i perioder uanset situationen.
Verywell / JR BeeTyper af narkolepsi
Der er to hovedtyper af narkolepsi - type 1 og type 2. De er differentierede baseret på to faktorer:
- Tilstedeværelsen eller fraværet af katapleksi
- Måling af et hjernehormon kaldet hypocretin (orexin), som hjælper med at holde dig opmærksom og vågen.
Katapleksi til stede
Fraværende eller lave niveauer af hypocretin i cerebrospinalvæske (CSF)
Ingen katapleksi
Normale niveauer af CSF hypocretin
Narkolepsi symptomer
Symptomerne på narkolepsi begynder normalt i en persons teenagere eller tidlige tyverne, men kan først forekomme i barndommen eller endda sen voksenalderen, selvom dette er sjældent.
Der er fire hovedsymptomer på narkolepsi. Kun en ud af tre personer med narkolepsi har alle fire.
Søvnighed i dagtimerne
Hver person med narkolepsi oplever overdreven søvnighed i dagtimerne, hvor de slumrer tilfældigt i løbet af dagen, når de skal være vågen. Nogle gange sker dette uden megen advarsel, hvilket desværre kan føre til skade.
Det er vigtigt at bemærke, at mennesker med narkolepsi ikke sover mere end raske individer. Deres søvn-vågne mønstre forstyrres simpelthen, og de går hurtigere end normalt i REM-søvn (hurtig øjenbevægelse).
Katapleksi
Katapleksi opstår, når en person oplever et pludseligt kortvarigt tab af frivillig muskeltonus (svaghed), mens han er vågen. Denne svaghed udløses følelsesmæssigt, hvilket betyder, at dens indtræden opstår, når en person føler en stærk følelse som forlystelse, vrede eller overraskelse.
Svagheden ved katapleksi begynder normalt i ansigtet og bevæger sig derefter til knæene. Det kan resultere i kæbefald, hovedet nikker, knæene falder, halter og i alvorlige tilfælde falder. Den gode nyhed er, at svagheden er forbigående, hvor episoder normalt varer fra et par sekunder til et par minutter.
Da katapleksi ikke vides at forekomme i nogen anden lidelse, tyder dens tilstedeværelse stærkt på en narkolepsidiagnose.
Hallucinationer
Mennesker med narkolepsi kan opleve intense, levende hallucinationer, mens de er vågen, men overgår til søvn, kaldet hypnagogiske hallucinationer. Som et resultat kan en person muligvis se, høre eller mærke ting, der ikke er der.
Disse forekommer som et resultat af, at hjernen skaber drømme, mens den er vågen.
Søvn lammelse
Søvnlammelse betyder, at en person ikke kan bevæge sig eller tale i et til to minutter lige efter at have vågnet. Dette kan også ske lige før du falder i søvn. Undertiden lammelse ledsages af hallucinationer eller en følelse af kvælning, som kan være ekstremt skræmmende.
Andet
Ud over de ovennævnte symptomer lider mange mennesker med narkolepsi af psykiatriske problemer, især depression og / eller angst.
Fedme er også almindelig ved narkolepsi og menes at være relateret til tab af hypocretin.
Årsager
Narkolepsi blev først beskrevet af den franske læge Jean Gelineau i 1880, og det er en af de mindst forståede søvnforstyrrelser.
Narkolepsi ser ud til at forekomme på grund af hypocretinmangel. Hypocretin menes at fremme vågenhed og opretholde normal muskeltonus, så det giver mening, at dets tab vil føre til søvnighed og den pludselige svaghed, der ses i kataplexi.
Det antages, at immunsystemet, som typisk er ansvarligt for at bekæmpe infektion, kan målrette og ødelægge hypocretinholdige neuroner (nerveceller). Hvorfor en persons immunsystem vender sig mod disse neuroner i hjernen, er uklart. Mange eksperter har mistanke om, at en infektion (typisk forkølelse eller influenza) kan få kroppen til at reagere mod sig selv hos genetisk modtagelige individer.
Interessant nok kan visse vacciner også spille en rolle i udviklingen af narkolepsi. Faktisk blev der fundet en øget risiko for narkolepsi efter vaccination med Pandemrix, en monovalent H1N1 influenzavaccine produceret i influenzasæsonen 2009 til 2010 og kun anvendt i Europa. Brug af denne vaccine er siden blevet standset.
Udover autoimmunitet kan narkolepsi også være forårsaget af sjældne læsioner i hjernen, der skyldes tumorer, slagtilfælde eller andre inflammatoriske fornærmelser.
Endelig er der sandsynligvis en genetisk komponent til narkolepsi, da denne lidelse findes blandt familiemedlemmer. Op til 10% af individer diagnosticeret med narkolepsi med katapleksi rapporterer, at de har en nær slægtning med tilstanden.
Diagnose
Hvis du mener, at du muligvis lider af narkolepsi, vil din læge - som regel en søvnspecialist - først udføre en medicinsk historie og en fysisk undersøgelse. Derefter kan forskellige søvnprøver anbefales til at få diagnosen narkolepsi eller evaluere for andre søvnforstyrrelser.
Medicinsk historie
Under din aftale starter lægen med at stille dig flere spørgsmål om din søvn. For eksempel:
- Føler du dig udhvilet om morgenen, men så søvnig det meste af dagen?
- Finder du dig selv at falde i søvn på upassende tidspunkter?
- Oplever du nogensinde pludselig muskelsvaghed, når du griner eller bliver sur?
- Er du nogensinde ikke i stand til at bevæge dig eller tale, når du vågner?
At svare "ja" på et eller flere af disse spørgsmål berettiger normalt til yderligere undersøgelse af en mulig diagnose af narkolepsi.
For at overveje andre årsager bag dine symptomer vil din læge naturligvis også stille spørgsmål som:
- Tager du medicin for at hjælpe dig med at sove, eller som gør dig træt? (En medicin kan være synderen bag din søvnighed i dagtimerne.)
- Oplever du morgenpine og / eller siger din partner, at du snorker højt? (Disse kan være spor af en alternativ diagnose, som søvnapnø.)
Fysisk eksamen
Ud over en medicinsk historie vil din læge udføre en fysisk undersøgelse, som vil omfatte en neurologisk undersøgelse, for det meste for at udelukke andre årsager til søvnighed i dag eller muskelsvaghed.
Søvnprøver
Hvis din læge er mistænksom over for en diagnose af narkolepsi baseret på din historie og eksamen, skal du gennemgå yderligere test. Typisk vil din læge have dig til at udfylde en søvnlog eller aktigrafi for at registrere, hvor meget søvn du får.
Dette vil derefter blive efterfulgt af en søvnundersøgelse natten over kaldet et polysomnogram (som ofte er normalt hos mennesker med narkolepsi), efterfulgt af en undersøgelse den næste dag kaldet en multiple sleep latency test (MSLT), som er en lur test om dagen.
En diagnose af narkolepsi understøttes stærkt, hvis du på MSLT falder i søvn på mindre end otte minutter i gennemsnit på tværs af alle lur og går ind i REM-søvn i to eller flere lur.
De fleste uden narkolepsi tager længere tid end otte minutter at falde i søvn under lur. Og hvis de sover, går de sjældent ind i REM-søvn.
Lændepunktur
Selvom det ikke er rutinemæssigt gjort, kan der udføres en lændepunktur (spinal tap), hvis din MSLT er vanskelig at fortolke, eller din sag ellers er tvetydig. Under denne test opnås en prøve af cerebrospinalvæske for at måle koncentrationen af hormonet hypocretin.
Et hypokretinniveau, der er mindre end eller lig med 110pg / ml (picogrammer pr. Milliliter) er i overensstemmelse med en diagnose af type 1 narkolepsi. En normal af hypocretin understøtter en diagnose af type 2 narkolepsi.
Behandling
Narkolepsi er en kronisk tilstand uden helbredelse, da ødelæggelsen af hypocretinholdige celler typisk er komplet, og det resulterende underskud er permanent. Derfor kræver narkolepsi vedvarende behandling.
Den gode nyhed er, at adfærdsændringer såvel som forskellige medikamenter kan bruges til at behandle symptomerne forbundet med narkolepsi.
Adfærdsmæssige ændringer
Eksempler på adfærdsændringer, der kan mindske symptomerne på narkolepsi, inkluderer:
- Undgå medicin eller stoffer, der inducerer døsighed eller søvnighed (f.eks. Allergimedicin eller alkohol)
- Modererende koffeinindtagelse, da overdreven koffeinindtagelse kan forværre søvnløshed, hvilket kan forværre søvnighed i dagtimerne
- Vedligeholdelse af en regelmæssig, tilstrækkelig søvnplan (søvnmangel kan forværre symptomer på narkolepsi)
- Planlægning af en til to lur i løbet af dagen
Det er også vigtigt for en person med narkolepsi at følge op med deres primærlæge som anvist. Vægtproblemer og bivirkninger fra medicin kan løses og overvåges.
Nogle gange er en henvisning til en mental sundhedsperson berettiget ikke kun for at løse mulige psykiatriske tilstande, men for at hjælpe med at tackle de daglige livs udfordringer ved at leve med narkolepsi.
REM-undertrykkende medicin
Katapleksi, søvnparalyse og hypnagogiske hallucinationer forekommer under REM-søvn, som kan blive stærkt hæmmet af hjernekemikalierne, noradrenalin og serotonin. Derfor kan medicin som Effexor (venlafaxin) og Prozac (fluoxetin), som øger hjerneniveauerne af noradrenalin og serotonin, hjælpe med at reducere disse symptomer på narkolepsi.
Stimulerende medicin
Søvnighed i dag ved narkolepsi kan behandles med stimulerende medicin, såsom:
- Provigil (modafinil)
- Nuvigil (armodafinil)
- Ritalin (methylphenidat)
Natriumoxybat
Xywav (natriumoxybat) er en anden medicin, der bruges til at reducere katapleksi, normalt mere alvorlige tilfælde. Det kan også bruges til at behandle søvnighed i dagtimerne.
På Horisonten
Det er godt at forblive håbefuld om den fremtidige behandling af narkolepsi. Nye lægemidler kan være i stand til at forhindre, bremse eller vende ødelæggelsen af de hypocretinholdige celler hos modtagelige individer. Regenerering af denne population af hjerneceller med stamcelletransplantationer kan også i sidste ende være mulig.
Selvom disse indgreb stadig er fjerne, er der stadig muligheden for, at narkolepsi i sidste ende kan forsvinde hos dem, der er ramt af det.
Håndtering
Ingen tvivl om, at de svækkende symptomer på narkolepsi udfordrer det daglige liv. Mennesker med narkolepsi kan kæmpe for at holde trit med arbejde eller skole, og de kan finde det vanskeligt at opretholde sociale og romantiske forhold.
Mens medicin og adfærdsændringer kan hjælpe en person med at håndtere deres sygdom godt, er narkolepsiundervisning blandt en persons kære og jævnaldrende et vigtigt redskab til at håndtere.
Hvis du har narkolepsi, kan du overveje at fortælle andre om din tilstand (eller inviter dem til at læse om det gennem pålidelige online ressourcer). Ved at uddanne mennesker giver du dem mulighed og fremsyn for at give dig den støtte, du har brug for, både følelsesmæssigt og fysisk.
Endelig, da stemningsforstyrrelser er almindelige ved narkolepsi, hvis du oplever symptomer på depression (for eksempel at være trist hele tiden eller miste interessen for aktiviteter, du engang har haft) eller symptomer på angst (for eksempel at bekymre dig hele tiden eller udholde panik angreb), skal du sørge for at kontakte din læge. Du kan drage fordel af samtaleterapi og / eller tage et antidepressivt middel eller angstdæmpende medicin.
Et ord fra Verywell
Hvis du har narkolepsi, er det vigtigt at tale med en søvnspecialist, der kan skræddersy behandlingen til dine unikke behov. Selvom handicap ofte vedvarer, er patienter med narkolepsi normalt i stand til at bevare mange daglige funktioner og optimere deres livskvalitet gennem en kombination af omhyggelige adfærdsændringer og medicin.
