Testosteronblokkere Valgmuligheder for transkønnede kvinder

Transgender kvinder er personer, der blev tildelt mænd ved fødslen, men som identificerer sig som kvinder. Selvom ikke alle transfeminine individer har et ønske om at gennemgå en medicinsk eller kirurgisk kønsovergang, gør mange det.

Ofte er det første skridt i en medicinsk kønsovergang at begynde hormonbehandling, også kendt som kønsbekræftende hormonbehandling. For transkønnede kvinder involverer dette ikke kun brugen af ​​østrogen eller østradiol, men også brugen af ​​en testosteronblokker.

Hormoner og kønspræsentation

Hos cisgender kvinder og nogle transpersoner dominerer østrogen kroppen fra puberteten og fremefter. Tilstedeværelsen af ​​mere østrogen end testosteron forårsager brystvækst. Det gør også huden blødere, og der er også andre mere subtile ændringer.

Visse udviklingsmæssige ændringer finder sted forskelligt afhængigt af, om testosteron eller østrogen er dominerende i kroppen.

Hos cisgender mænd og nogle transgendere dominerer testosteron. Det forårsager ændringer i hårvækstmønstre - herunder androgen alopecia (mere almindeligt kendt som mandlig skaldethed) og hårvækst i ansigtet. Det får skuldrene til at udvide sig og Adams æble forstørres. Det tykkere stemmebåndene, hvilket får stemmen til at falde.

Høje niveauer af testosteron kan også øge en persons sexlyst eller aggression.

Nogle af disse hormondrevne forskelle er målene med hormonbehandling for transpersoner. For transpersoner kan det have en krop, der mere matcher deres kønsidentitet, mindske deres dysfori og mindske deres chancer for at blive udsat for transfob diskrimination og vold. Hormonbehandling kan bevæge dem hen imod dette mål.

Testosteronblokkere

Testosteron virker meget stærkere end østrogen gør.

Når mennesker udsættes for begge hormoner, vil virkningerne af testosteron overgå virkningen af ​​østrogen - dette kan gøre feminiseringsprocessen udfordrende for transkønnede kvinder og transfeminine mennesker.

Transmasculine People og Testosteron

Når transmasculine mennesker, de tildelte kvinder ved fødslen, der identificerer sig som mænd eller ikke-binære, får testosteron, oplever de klare maskuliniserende ændringer. De vokser ansigtshår, deres stemme uddybes, og deres ansigter kan subtilt omformes.

Disse testosteron-drevne ændringer er generelt irreversible. Når nogen har ansigtshår, skal det fjernes ved laserhårfjerning eller elektrolyse. Voice pitch kan uddybes af testosteron, men ikke hæves af østrogen. Knoglerne i ansigtet, når de er forskudt, kan kun ændres ved kirurgi.

Transfeminine People and Blockers

Det faktum, at testosteron er mere effektiv til at maskulinisere nogen end østrogen er til feminisering, gør overgangen vanskeligere for transkønnede kvinder. De kan ikke bare tage østrogen for at udvikle mere feminine egenskaber.

De skal også reducere deres naturlige testosteron. Dette kan gøres ved hjælp af enten testosteronblokkere eller kirurgi. De to testosteronblokkere, der oftest anvendes til transkønnede kvinder, er spironolacton (også kendt som "spiro") og cyproteronacetat.

I øjeblikket anvendes ikke cyproteronacetat i USA på grund af bekymring for levertoksicitet, men det er meget udbredt i Europa. Nogle transkønnede kvinder, der overgår tidligt ved hjælp af pubertetsblokkere, kan forblive på disse blokkere for at undertrykke deres testosteron, når de begynder kønsbekræftende hormonbehandling.

Leuprolidacetat bruges også undertiden som en testosteronblokker. Der er også en række andre.

Spironolacton

Spironolacton er det mest anvendte anti-androgen i USA. Det bruges heller ikke kun som en testosteronblokkering for transkønnede kvinder. Spironolacton bruges også til behandling af forhøjet blodtryk og hjertesvigt.

Bevis tyder på, at spironolacton er en meget sikker måde at sænke testosteron på. Da det er et vanddrivende middel (vandpiller), kan brugen af ​​spironolacton som testosteronblokker imidlertid medføre, at nogle transkønnede kvinder kræver hyppig vandladning.

Cyproteronacetat

Cyproteronacetat bruges almindeligvis som en testosteronblokker for transkønnede kvinder i Europa. Nogle undersøgelser tyder på, at det er mere effektivt til at sænke testosteronniveauerne end spironolacton. Det kan også forbedre brystvæksten for transkønnede kvinder.

Cyproteronacetat anvendes dog ikke i USA. Dette skyldes, at medicinen er forbundet med en stigning i leversygdom, herunder muligheden for leverkræft.

Der er også nogle tegn på, at cyproteronacetat kan forårsage andre negative sundhedsmæssige konsekvenser ved at nedsætte HDL-kolesterol og øge mængderne af hormonet kendt som prolactin (hormonet, der er ansvarligt for modermælkeproduktion).

Histrelin

Histrelin er et gonadotropinfrigivende hormon (GnRH) agonist, der undertiden bruges som en pubertetsblokerende for transgender ungdom. Det fås i en række former, herunder et implantat (supprelin), der varer i op til et år. Fordi histrelin / supprelin er en effektiv måde at reducere testosteron på, fortsættes det undertiden som en del af hormonbehandling. (Det kan også bruges til at behandle hormonfølsomme prostatacancer.)

Histrelin bruges sjældnere som en testosteronblokker for voksne voksne, der begynder at overgå efter puberteten, men det er en mulighed.

Progesteron

Nogle former for progesteron har nogle testosteron-blokerende virkninger. De bruges ikke rutinemæssigt til feminiserende hormonbehandlinger, da der ikke er nogen dokumenteret fordel og muligvis øget risiko ved brugen. Dette er dog et kontroversielt emne. Nogle transkønnede kvinder rapporterer om vægtøgning, forbedret brystudvikling, libido eller humør med deres brug. Andre kan dog opleve depression.

Tidligere undersøgelser af cisgender kvinder viste øget kardiovaskulær risiko og brystkræftrisiko, men dette gælder muligvis ikke for transgender kvinder. Der er ingen dokumenteret risiko hos transpersoner, men dette emne er heller ikke godt undersøgt.

Lejlighedsvis bruges progesteronmedicin som en del af kønsbekræftende hormonbehandling efter en grundig diskussion med en sundhedsudbyder. Disse lægemidler inkluderer mikroniseret progesteron (Prometrium) og oral medroxyprogesteronacetat (Provera).

Orchiektomi

Orchiektomi eller kirurgisk fjernelse af testiklerne er en meget effektiv måde at reducere testosteron i kroppen på. I modsætning til alle de testosteron-blokerende medicin er det permanent. Derfor er orkiektomi normalt ikke angivet, før en person er meget stabil i deres kønsidentitet. Det gøres undertiden som en del af vaginoplastikkirurgi, men mange transkønnede kvinder har ingen interesse i denne mulighed.

Orchiectomy kan være en nyttig mulighed for kvinder, der ikke kan tage testosteronblokkere og / eller som har grunde til, at de kun skal behandles med lave doser østrogener.

Fjernelse af testiklerne gør det muligt for transkønnede kvinder at blive behandlet effektivt med langt lavere doser østrogen, end de ellers ville have brug for. Dette kan forbedre sikkerheden ved behandling for transkønnede kvinder, hvor østrogenbehandling ellers ville være meget høj.

Retningslinjer for adgang til orkiektomi som en kønsbekræftende operation svarer til retningslinjerne for adgang til vaginoplastik.

Et ord fra Verywell

At forstå, hvordan testosteron og østrogen fungerer i kroppen, er nyttigt for at træffe beslutninger om kønsbekræftende hormonbehandling. At diskutere disse muligheder med din læge er et godt udgangspunkt, hvis du er en transkønnet kvinde, der er interesseret i hormonbehandling. Din læge bør evaluere din sygehistorie og helbredstilstand samt diskutere med dig, hvilke bedste muligheder du har for at gå videre.