Hvad er lithium?

Lithium er en stemningsstabilisator, der anvendes til behandling af bipolar lidelse, en tilstand, der involverer episoder med depression, mani og hypomani. Lithium bruges som en akut behandling for humørsituationer og som en langvarig behandling for at forhindre yderligere maniske og depressive gentagelser.

Dens fysiologiske virkninger er mange, men det er stadig uklart, hvilken af ​​dem der er ansvarlig for dens terapeutiske virkning. Hvad forskere ved, er at lithium udjævner højdepunkterne i mani og depressionens lavt niveau hos dem med bipolar lidelse ved at gendanne balancen mellem neurotransmittere i hjernen.

Neurotransmittere er kemiske budbringere, der booster, bærer og balancerer signaler mellem neuroner (nerveceller) og målceller i hele kroppen. For meget eller for lidt af en neurotransmitter kan forstyrre balancen i hjerneaktivitet, hvilket manifesterer sig som ændringer i den måde, folk tænker, føler eller opfører sig på.

Det er en førstelinjebehandling for bipolar lidelse, der kan reducere hyppigheden af ​​maniske episoder og mindske symptomer på manisk episode som forhøjet eller irritabel humør, racetanker, uro og nedsat søvn. Imidlertid er lithium blevet ordineret mindre og mindre i de senere år. Årsagerne hertil inkluderer dets bivirkninger, tilgængeligheden af ​​andre stemningsstabilisatorer og lithiums høje toksicitetsbyrde.

Lithium er et kemisk element, der findes i naturen. Lithium er et let, blødt metal, der bruges i en række forskellige former. Nogle af disse former, såsom lithiumcarbonat, bruges til at fremstille medicin, der behandler bipolar lidelse.

PeopleImages / Getty Images

Historie

Lithiums anvendelse i psykiatriske behandlinger mod stemningsforstyrrelser dateres tilbage til det 19. århundrede. Det blev ikke brugt i vid udstrækning, men dets fordele ved metaboliske forstyrrelser og gigt, som blev antaget at være knyttet til dysregulering af humør, og tilbagevendende humørsvingninger var veldokumenteret i medicinske papirer.

Udbredt accept og vedtagelse af lithium i USA fandt sted i 1970'erne. Dets anvendelse i Amerika faldt gradvist i slutningen af ​​1980'erne, men med indførelsen af ​​antikonvulsiva og atypiske antipsykotika, som er kategorier af medicin, der anvendes til behandling af andre tilstande og også i stigende grad er blevet brugt til behandling af bipolar lidelse.

Stemningsforstyrrelser, også kendt som affektive lidelser, er en gruppe af mentale lidelser, der er karakteriseret ved dramatiske ændringer eller ekstreme stemninger.

Forskellige undersøgelser har vist, at lithium er effektivt til forebyggelse af stemningsepisoder, maniske episoder og depressive episoder. Lithium er bedre end antikonvulsiva til at forhindre maniske episoder. Og det reducerer tilbagefald af humørsymptomer, mindsker aggression og muligvis også nedsætter impulsivitet. Lithium kan også reducere risikoen for selvmord hos personer med humørsvingninger.

Hvordan fungerer lithium?

Lithium tilhører en klasse medikamenter kaldet humørstabiliserende midler, som er medicin, der anvendes til behandling af bipolar lidelse og andre affektive lidelser. Det er svært at fastslå, hvilken af ​​lithiums mange virkninger er ansvarlig for dets humørstabiliserende egenskaber, men det er kendt, at lithium nedsætter uregelmæssig aktivitet i hjernen ved at ændre metabolismen af ​​neurotransmittere, især dopamin og serotonin.

Niveauer af dopamin og serotonin kan påvirke humør, angst og mange andre hjernefunktioner. Andre neurotransmittere, der har vist sig at være involveret i patofysiologien ved bipolar lidelse, inkluderer noradrenalin, GABA og glutamat.

Anvendelser

Lithium bruges primært til behandling af symptomer på bipolar lidelse - mani, depression og udsving mellem de to tilstande. Det kan tages i form af en tablet, væske eller kapsel og skal tages nøjagtigt som anvist af en sundhedsudbyder.

Lithium er beregnet til at blive brugt som en langvarig behandling. De, der tager lithium, bør ikke stoppe med at tage medicinen, selvom de har det bedre. Manglende doser lithium kan øge risikoen for tilbagefald af humørsymptomer. For at medicinen skal fungere ordentligt, skal de, der tager lithium, følge deres lægeinstruktioner om, hvornår, hvor meget og hvor ofte de skal tage det.

Ud over bipolar lidelse kan lithium ordineres off-label til en række tilstande såsom ikke-bipolar depression, vaskulær hovedpine og neutropeni. Det er vigtigt at huske, at off -mærkning er ikke godkendt af US Food and Drug Administration.

Fordele

Lithium ordineres ikke så ofte som tidligere på grund af dets toksicitetsbyrde og tilgængeligheden af ​​nyere stemningsstabilisatorer, men forskning viser, at det stadig er en pålidelig og effektiv behandling af bipolare lidelser og kan have positive virkninger i behandling eller forebyggelse af nogle andre tilstande, herunder:

• Andre humørsvingninger
• Selvmordsforebyggelse
• Visse neurodegenerative sygdomme

Forholdsregler

De, der tager lithium, kan tage følgende forholdsregler for at sikre, at deres medicin ikke mister sin effektivitet og for at minimere bivirkningerne fra medicinen:

• Undgå at drikke alkohol eller bruge ulovligt stof
• Undgå diæt med lavt natriumindhold og dehydrering
• Undgå receptpligtig og receptpligtig smertestillende medicin, der indeholder ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID), såsom ibuprofen eller naproxen
• Undgå overdreven indtagelse af koffeinholdige drikkevarer, såsom kaffe og te

Når du diskuterer denne behandlingsmulighed, skal du fortælle din læge, hvilke receptpligtige lægemidler der er receptpligtige samt urter og kosttilskud, du i øjeblikket tager for at undgå en negativ lægemiddelinteraktion. Brug altid lithium som nøjagtigt instrueret af din læge og undgå at tage for meget af medicinen.

Bivirkninger og risici

Da terapeutiske niveauer af lithium er meget tæt på toksicitetsniveauer, er bivirkninger korreleret med dosering. Som et resultat skal en patient på lithium overvåges nøje af deres sundhedspleje. Lithium-blodniveauer udføres for at bestemme optimal dosering.

Almindelige bivirkninger af lithium inkluderer:

• Diarré eller fordøjelsesbesvær
• Acne-lignende udslæt
• Tør mund eller overdreven spyt
• Hårtab eller udtynding
• Mild rysten
• Vægtøgning

Følgende tegn kunne indikere toksicitet og behov for medicinsk nødhjælp:

• Usædvanlig træthed
• Hyppig vandladning (mulig diabetes insipidus)
• Rystelser, der er rykkede eller svære at kontrollere
• Uregelmæssig hjerterytme
• Svimmelhed eller forvirring

En række undersøgelser har undersøgt måder at håndtere bivirkningerne af lithium på. For de fleste mennesker er disse effekter milde. Mere intense bivirkninger kan løses ved at justere doserings- eller medicinplanen, ændre lithiumformuleringen og behandle bivirkninger med passende medicin.

En sundhedsudbyder kan bede nogen, der tager lithium, om at give en blodprøve med jævne mellemrum for at sikre sig, at det passende niveau af medicin er i deres krop og at vurdere for bivirkninger, såsom ændringer i blodlegemer, skjoldbruskkirtlen eller nyrefunktionen.

Hvem bør ikke tage lithium?

Lithium bør anvendes med forsigtighed eller kan ikke anbefales til patienter med nedsat nyrefunktion, hjerte-kar-sygdom og børn under 12 år.

Dens anvendelse under graviditet er forbundet med medfødte handicap hos spædbørn, såsom Ebsteins anomali, en hjerteventilfejl. Selvom risikoen for Ebsteins anomali fra første trimester brug af lithium er meget lav, anbefales en ultralyd af babyens hjerte ved 16 til 20 uger af graviditeten, hvis nogen tager lithium under graviditet. overvåges nøje i den tidlige graviditet og nær fødsel.

De, der er gravide, skal afveje risiciene og fordelene ved at tage lithium med deres sundhedsudbydere. Amning anbefales generelt ikke, fordi lithium udskilles i modermælken.

Et ord fra Verywell

Lithium kan være en sikker og effektiv behandlingsmulighed for dem med bipolar lidelse eller andre typer stemningsforstyrrelser. Overholdelse af den doserings- og medicinplan, der er fastlagt af din sundhedsudbyder, vil sikre, at du får mest udbytte af lithium og undgår uønskede bivirkninger fra medicinen. Hvis din læge tilbyder lithium som en mulighed, skal du sørge for at give dem en grundig beskrivelse af din sygehistorie og udtrykke alle dine bekymringer.