Psykotiske lidelser er psykiske sygdomme karakteriseret ved et nedsat forhold til virkeligheden, normalt med tilhørende adfærdsmæssige ændringer. Der er flere forskellige psykotiske lidelser, og de har hver især diagnostiske kriterier beskrevet i den femte udgave af "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5).
Psykotiske lidelser kan være meget foruroligende og påvirke en persons livskvalitet og evne til at opretholde egenomsorg. Imidlertid kan de fleste af disse tilstande håndteres med medicin og terapi.
Hvis du eller en elsket er diagnosticeret med en psykotisk lidelse, er det vigtigt, at du opretholder konsekvent psykiatrisk pleje for at hjælpe med at reducere virkningen af din lidelse på dit liv.
KatarzynaBialasiewicz / iStock / Getty Images
Typer af psykotiske lidelser
De forskellige typer psykotiske lidelser er:
- Skizofreni: Skizofreni er karakteriseret ved vrangforestillinger, hallucinationer, desorganisering, usædvanlig opførsel og tilbagetrækning.
- Schizoaffektiv lidelse: Schizoaffektiv lidelse er karakteriseret ved en kombination af psykotiske træk og humørsymptomer.
- Schizophreniform lidelse: Schizophreniform lidelse er karakteriseret ved symptomer på skizofreni, der varer længere end en måned og i mindre end seks måneder.
- Vrangforstyrrelse: Denne tilstand er karakteriseret ved vrangforestillinger uden de andre symptomer, der ses i skizofreni.
- Kort psykotisk lidelse: Denne tilstand er kendetegnet ved en episode af psykotisk adfærd, der varer i mindre end en måned.
- Stofinduceret psykotisk lidelse: De kortvarige og langsigtede virkninger af visse stoffer, såsom LSD, kan forårsage symptomer på psykose.
- Psykotisk lidelse på grund af en medicinsk tilstand: Medicinske tilstande kan forårsage midlertidig eller langvarig psykose.
Psykotiske lidelser
Psykotiske lidelser er karakteriseret ved et tab af berøring med virkeligheden præget af ændret tænkning, opfattelse og adfærd.
Ofte manifesterer mennesker med psykotiske lidelser også adfærdssymptomer. Symptomer på psykotisk lidelse karakteriseres ofte som positive eller negative. Positive symptomer involverer hallucinationer, vrangforestillinger og disorganisering. Negative symptomer involverer adfærd som tilbagetrækning fra andre og nedsat følelsesmæssigt udtryk.
Mange psykotiske lidelser er livslang sygdom, der ofte begynder i den tidlige voksenalder. De kan udvikle sig eller stabilisere sig over tid. Nogle psykotiske lidelser er dog begrænsede og kan løses.
Hallucinationer
Hallucinationer er falske sensoriske oplevelser. De mest almindelige er visuelle hallucinationer (at se ting, der ikke er ægte) eller auditive hallucinationer (at høre stemmer, der ikke er reelle). Andre falske fornemmelser, såsom lugt, smag eller berøring, er mindre almindelige med psykotiske lidelser, men de kan forekomme.
Hallucinationer kan forekomme intermitterende, og de kan følge et tema, såsom gentagne gange at høre stemmer, der giver kommandoer eller se en bestemt type dyr eller person, der ikke rigtig er der.
Vrangforestillinger
Vrangforestillinger er faste falske overbevisninger. Ofte involverer vrangforestillingerne med psykotiske lidelser en følelse af forfølgelse og en tro på, at folk er involveret i at sabotere eller skade den person, der oplever vildfarelsen.
Nogle gange er vrangforestillinger grandiose, og en person tror måske, at de har overnaturlige eller overmenneskelige kræfter, eller at de har en særlig betegnelse, som andre ikke kan forstå.
Det er ikke usædvanligt, at en person, der har en psykotisk lidelse, oplever storslåede vrangforestillinger sammen med vrangforestillinger om forfølgelse.
En person, der har en psykotisk lidelse, kan dele nogle af detaljerne i deres vrangforestillinger med nogle få betroede mennesker, men kan være bekymret for, at alle er med i sammensværgelsen eller måske undgå at fortælle sine kære om troen i et forsøg på at beskytte dem.
Adfærdsmæssige symptomer
Nogle af de adfærdsmæssige virkninger af psykotiske lidelser inkluderer at tale usammenhængende, uregelmæssig eller ulige adfærd, agitation og rastløshed.
Negative symptomer på psykotiske lidelser kan omfatte apati, tilbagetrækning, mangel på følelsesmæssige udtryk og mangel på egenomsorg. Negative symptomer er normalt ikke så forstyrrende som hallucinationer og vrangforestillinger, og de kan gå ubemærket hen af familie og venner og endda af den person, der oplever dem.
Et nøgleegenskab ved psykotiske lidelser er, at en person kan have en mangel på indsigt i deres symptomer - virkelig at tro, at deres hallucinationer eller vrangforestillinger er sande, og måske ikke opfatter, at de adfærdsmæssige manifestationer er usædvanlige.
Komplikationer
Psykotiske lidelser kan resultere i mangel på egenomsorg. Dette kan få en person til at forsømme ting som at spise, skifte tøj og / eller bade.
En person, der har en psykotisk lidelse, søger muligvis ikke lægehjælp for symptomer som smerte eller ubehag, og dette kan gøre det muligt at forværre fysiske problemer - hvilket potentielt kan føre til komplikationer af infektioner, skader eller medicinske sygdomme. Medicinske problemer kan forværre symptomerne på en psykotisk tilstand.
Mennesker, der har en psykotisk tilstand, kan opleve selvmordstanker (tænker på selvmord) eller måske forsøge at begå selvmord.
Hvis du har selvmordstanker, skal du kontakte den nationale selvmordsforebyggelseslivslinje på 1-800-273-8255 for support og hjælp fra en uddannet rådgiver. Ring til 911, hvis du eller en elsket er i umiddelbar fare.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Årsager
Psykotiske tilstande har en stærk genetisk komponent. De er mere almindelige blandt mennesker, der har et eller flere familiemedlemmer med en psykotisk lidelse. En person kan dog udvikle en af disse tilstande uden at have en familiehistorie, og en person, der har familiemedlemmer med psykotiske lidelser, udvikler ikke nødvendigvis en.
De specifikke gener involveret i psykotiske lidelser er ikke veletablerede. Psykotiske lidelser er forbundet med hjerne- og neurotransmitterdysfunktion. Forstyrrelse af blandt andet dopamin og serotonin menes at spille en rolle under disse forhold.
Visse psykotiske lidelser er forbundet med hjerneatrofi (krymper) i visse dele af hjernen, såsom frontale og / eller temporale lober. Nogle gange kan hjertekammerne forstørres. Og tilstedeværelsen af visse antistoffer har også været forbundet med psykotiske lidelser, men den overordnede betydning af immundysfunktion i psykotiske lidelser er ikke klar.
Diagnose
Diagnosen af psykotiske lidelser er baseret på et sæt kriterier, der anvendes til hver af disse tilstande. Kriterierne inkluderer generelt en liste over tanker, adfærd og varighed af symptomer. Normalt kræver diagnose af en psykotisk lidelse, at en person har et bestemt antal eller en kombination af de kliniske kriterier, ikke nødvendigvis alle.
Hvis du får en medicinsk vurdering af en mulig psykotisk lidelse, kan din læge muligvis diskutere dine symptomer med dig og kan også lytte til venner og familiemedlemmer, som du har med dig under din evaluering.
Din læge vil også spørge om din medicinske og psykiatriske historie, eventuelle stress, du gennemgår, medicin eller rekreative stoffer, du tager, og din familie medicinske og psykiatriske historie også.
Nogle af symptomerne på psykotiske lidelser opstår på grund af andre medicinske, neurologiske og psykologiske tilstande. Hvis din vurdering ikke opfylder kriterierne for en psykotisk lidelse, og / eller der er bekymring for, at du også kan have en anden medicinsk tilstand, kan du muligvis have yderligere diagnostisk test.
Der er ingen blodprøver eller billedbehandlingstest, der betragtes som vejledende, eller som kan bekræfte psykotiske lidelser. Imidlertid kan diagnostiske tests bruges til at udelukke andre potentielle årsager til symptomerne.
Diagnostiske tests, du muligvis har brug for, inkluderer:
- Blodprøver, såsom komplet blodtal (CBC) for bevis for en infektion eller betændelse
- Skjoldbruskkirtelfunktionstest
- Leverfunktionstest
- Urinlægemiddel screening
- Brain imaging tests
- Elektroencefalogram (EEG)
- Lændepunktur (LP)
Disse tests kan hjælpe med at bestemme, om der er andre årsager til dine symptomer. For eksempel kan en hjernetumor, som kan identificeres med hjernebilledundersøgelser, forårsage visuelle hallucinationer.
Encefalitis (en hjerneinfektion), som kunne identificeres med hjernedannelse eller LP, kan forårsage ændringer i adfærd. Nogle typer af leversygdomme kan forårsage ændringer i mental status, der kan ligne psykotiske lidelser.
Behandling
Behandlingen af en psykotisk lidelse er skræddersyet til den underliggende tilstand og kan omfatte en kombination af receptpligtig medicin og rådgivning. Du kan ordineres en eller flere antipsykotiske lægemidler, og du kan også få ordineret en medicin til behandling af en stemningsforstyrrelse, hvis den er til stede.
Din læge vil sandsynligvis også anbefale, at du får rådgivning eller psykoterapi som en del af din behandlingsplan for din psykotiske lidelse.
Medicin, der anvendes til behandling af psykotiske lidelser, inkluderer typiske antipsykotika og atypiske antipsykotika. Medicin i begge disse kategorier kan kontrollere symptomer, og din læge vil arbejde sammen med dig for at finde ud af, hvad der kan være bedst til at styre din tilstand.
Nogle typiske antipsykotika inkluderer:
- Haldol (haloperidol)
- Prolixin (fluphenazin)
- Navane (thiothixen)
- Loxitan (loxapin)
- Mellaril (thioridazin)
- Stelazin (trifluoperazin)
Den mest almindelige bivirkning af disse medikamenter er søvnighed. Typiske antipsykotika er forbundet med ekstrapyramidale bivirkninger - rystelser, spasmer, muskelstivhed og nedsat kontrol af bevægelse. Bivirkninger kan mindskes med medicinjusteringer, men nogle gange forbliver ekstrapyramidale symptomer, selv efter at medicinen er afbrudt.
Nogle atypiske antipsykotika inkluderer:
- Clozaril (clozapin)
- Abilify (aripiprazol)
- Risperdal (risperidon)
- Zyprexa (olanzapin)
- Seroquel (quetiapin)
Atypiske antipsykotika er ikke så tilbøjelige til at forårsage ekstrapyramidale bivirkninger som typiske antipsykotika. De kan forårsage bivirkninger, herunder forstoppelse, søvnighed, vægtøgning, højt kolesteroltal og nedsat sexlyst.
Du kan have episoder, hvor virkningerne af din psykotiske tilstand forværres væsentligt, hvilket nødvendiggør behandling af patienterne. I løbet af denne tid vil du blive holdt sikker, og din medicin kan blive justeret. Alle andre medicinske problemer, du har (som en infektion), vil også blive administreret.
Håndtering
At leve med en psykotisk lidelse kan være udfordrende. Du kan have udsving i dine symptomer, og du kan opleve bivirkninger fra din medicin.
Det kan være svært for dig at holde trit med beskæftigelsen, og dit forhold og dit sociale liv kan også blive påvirket. Det sociale stigma kan påvirke dit liv og dine familiemedlemmers liv.
Når du håndterer din tilstand, er det vigtigt at du ved, at din psykotiske lidelse ikke er noget, som du eller nogen anden har skylden for. Det er en sygdom, ligesom enhver anden medicinsk tilstand. Du kan overveje nogle tilgange, der kan hjælpe dig med at klare din tilstand for at optimere din livskvalitet.
Rådgivning / terapi
At håndtere din psykotiske sygdom behøver ikke stoppe med at kontrollere symptomerne. Du kan have bekymringer eller frygt for din tilstand. At tale med en professionel terapeut eller med din psykiater om eventuelle følelser, du har om din tilstand, kan hjælpe.
Deltag i en supportgruppe
Nogle gange kan interaktion med andre, der gennemgår de samme ting, som du gennemgår, hjælpe dig med at føle dig mindre alene. Sørg for at give dig selv en chance for at finde en gruppe, der får dig til at føle dig godt tilpas.
Nogle supportgrupper modereres af en professionel, og du kan finde, at en professionelt modereret gruppe er en god type gruppe for dig. Når du føler, at tiden er inde, kan du også være en værdifuld kilde til støtte for andre, der søger efter håb og kammeratskab.
Familie / samfund
Hvor meget du vil dele om din tilstand er op til dig. Men da psykotiske sygdomme er præget af ændrede opfattelser af virkeligheden, ville det være nyttigt for dig, hvis du kan tale om din tilstand med en eller flere mennesker, som du stoler på. De kan få hjælp til dig, hvis dine symptomer forværres, eller hvis du har brug for akut lægehjælp.
Omsorgssupport
Psykiatriske lidelser påvirker livskvaliteten for de mennesker, der oplever dem, såvel som familiens, venners og kære liv. Hvis nogen, der er en del af dit liv, viser symptomerne på en psykotisk lidelse eller er blevet diagnosticeret med en psykotisk sygdom, kan tilstanden også medføre bekymring for dig.
Selvom du ønsker at opretholde et forhold til din forælder, søskende, ægtefælle, barn eller ven, der lider af psykose - men du ved muligvis ikke, hvordan du bedst kan gøre det, når de har en psykotisk lidelse.
At tale med nogen, som du holder af, når de ikke er i kontakt med virkeligheden, kan være overvældende, og du ved muligvis ikke, hvor meget du skal deltage i en diskussion om deres vrangforestillinger eller hallucinationer.
Det kan være vigtigt, at du søger professionel vejledning, når du navigerer i de udfordringer, som din elskede sygdom kan udgøre i dit eget liv, snarere end at prøve at genopfinde hjulet og lære at gøre det på egen hånd.
Overvej at søge professionel rådgivning eller terapi og / eller tilslutte dig en supportgruppe, så du kan lære, hvordan du styrer dit forhold, og hvordan du kan deltage i deres pleje på den måde, der fungerer bedst for dig.
Du og den person, du holder af, kan også beslutte, at du kan ledsage dem til deres sundhedsudnævnelser og / eller hjælpe dem, når de administrerer deres medicinske og psykiatriske behandling.
Du bør også sørge for, at du eller en anden betroet ven, et familiemedlem eller en pårørende forstår tegn på en nødsituation, der kan kræve akut lægehjælp - og have en plan for, hvordan du får hurtig lægehjælp, hvis det er nødvendigt.
Hvis du eller en elsket kæmper med en psykotisk lidelse, skal du kontakte Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA) National Helpline på 1-800-662-4357 for at få oplysninger om support og behandlingsfaciliteter i dit område.
For flere ressourcer til mental sundhed, se vores nationale hjælpelinjedatabase.
Et ord fra Verywell
Du kan have et følelsesmæssigt og fysisk sundt liv, hvis du lever med en psykotisk lidelse. Dette indebærer opretholdelse af konsistent psykiatrisk og medicinsk behandling.
Da indsigt kan være svækket ved psykotisk sygdom, kan det være svært at vide, hvornår dine symptomer gentager sig, eller når der er behov for justering af medicin. At have en rutine for at tage dine medicin og gå til dine medicinske aftaler kan hjælpe med denne proces.
En samfundsstøtestruktur fra familie, venner og dit sundhedsteam kan hjælpe med at optimere livskvaliteten for en person, der lever med en psykotisk sygdom.
