Hvad man skal vide om nitrofurantoin

Nitrofurantoin er et oralt antibiotikum, der anvendes til behandling af visse urinvejsinfektioner (UTI'er). Lægemidlet virker ved at stoppe væksten af ​​bakterier og bruges enten til at behandle en aktiv UTI eller for at forhindre infektion hos dem med tilbagevendende UTI'er.

Nitrofurantoin kan ikke behandle virale eller svampeinfektioner. Det bør kun bruges, når en bakterie er bevist eller stærkt mistænkt for at forårsage UTI. Uhensigtsmæssig brug af nitrofurantoin kan øge risikoen for toksicitet og antibiotikaresistens.

Solgt under forskellige mærker og formuleringer (inklusive Macrodantin, Macrobid, Furadantin og andre), er nitrofurantoin på Verdenssundhedsorganisationens liste over essentielle lægemidler og er det mest ordinerede lægemiddel blandt gravide i USA, ifølge en undersøgelse fra 2015 iFødselslæge og gynækologi.

Anvendelser

Nitrofurantoin har været i brug siden 1950'erne og er godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til behandling og forebyggelse af bakterielle UTI'er, herunder akut blærebetændelse.

Den voksende globale resistens over for andre antibiotika, herunder fluoroquinoloner og Bactrim (trimethoprim / sulfamethoxazol), har skabt et øget behov for underudnyttede antibiotika som nitrofurantoin.

I modsætning til andre almindeligt ordinerede antibiotika har nitrofurantoin et lavt potentiale for lægemiddelresistens. Dette kombineret med en høj grad af effektivitet gør det til et ideelt førstelinjevalg til behandling af ukomplicerede UTI'er.

I henhold til FDA's retningslinjer for ordination udviser nitrofurantoin god aktivitet mod følgende bakterier:

• Bacillus subtilis arter
• Citrobacterarter
• Klebsiella arter
• Escherichia coli(E coli)
• Enterococcus faecalis
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus saprophyticus
• Streptococcus agalactiae

På den anden side er nitrofurantoin ikke aktivt mod de fleste stammer afProteusellerSerratiabakterie eller nogenPseudomonasarter. Derudover nogle stammer afEnterobacterogKlebsiellaer resistente over for nitrofurantoin.

Mens nitrofurantoin er effektivt til behandling af blæreinfektioner, er det mindre i stand til at trænge ind i nyrevæv og bør aldrig bruges til behandling af pyelonefritis (nyreinfektion) eller perinephric abscesser (nyreabscesser forårsaget af en urinvejsobstruktion).

Før du tager det

Den største bekymring for at tage et antibiotikum er risikoen for lægemiddelresistens. Fordi antibiotika har tendens til at blive overforbrugt eller brugt forkert, kan patogene (sygdomsfremkaldende) bakterier hurtigt udvikle resistens over for nogle af de mere almindeligt ordinerede lægemidler.

Værre endnu, nogle af disse bakterier kan spredes gennem samfund, hvilket betyder, at du muligvis kan "samle" en bakterie, der allerede er resistent over for et eller flere antibiotika.

For at undgå resistens skal din læge først sikre dig, at din UTI er forårsaget af bakterier og ikke en virus eller svamp. Dette kan gøres ved at få en urinprøve og udføre en bakteriekultur og en antibiotikafølsomhedstest (AST).

I mangel af test kan nitrofurantoin ordineres, hvis du har tilbagevendende urinvejsinfektioner (antibiotikaprofylakse) baseret på tidligere urinkulturer..

Tøv ikke med at bede om en urinkultur og en antibiotikafølsomhedstest, hvis du har tilbagevendende urinvejsinfektioner trods behandling.

Resultaterne kan tage alt fra en til tre dage at gennemføre og koster i gennemsnit mellem $ 40 og $ 100. De fleste sygesikringsplaner dækker nogle eller alle omkostningerne.

Forholdsregler og kontraindikationer

Nitrofurantoin kan anvendes til voksne og børn, men bør undgås hos nyfødte under en måned på grund af risikoen for hæmolytisk anæmi. Hæmolytisk anæmi er en lidelse, hvor røde blodlegemer ødelægges hurtigere, end de kan produceres.

De samme risici begrænser brugen under graviditet. Faktisk er nitrofurantoin kontraindiceret til brug hos gravide kvinder i løbet af perioden (38 til 42 uger), under fødsel og fødsel, og når arbejdets begyndelse er nært forestående.

Da stoffet hovedsageligt udskilles gennem nyrerne, bør nitrofurantoin undgås hos mennesker med svært nedsat nyrefunktion (målt enten ved en kreatininclearance på under 60 ml pr. Minut eller forhøjede serumkreatininniveauer).

Andre antibiotika

Afhængigt af resultaterne af dine urinprøver kan nitrofurantoin anbefales eller måske ikke. Hvis nitrofurantoin ikke er en mulighed, inkluderer andre førstelinjemedicin Bactrim eller et bredspektret antibiotikum kendt som fosfomycin. Augmentin (amoxicillin / clavulansyre) og cephalosporin-antibiotika såsom Rocephin (ceftriaxon) eller Suprax (cefixime) kan også anvendes.

FDA fraråder brug af fluoroquinoloner, når andre muligheder er tilgængelige på grund af den høje resistenshastighed og en øget risiko for alvorlige bivirkninger.

Dosering

Nitrofurantoin fås i kapselform til voksne og ældre børn. Der er flere forskellige formuleringer, hver med forskellige indikationer og / eller anvendelser:

• Macrodantin og furadantin er formuleringer fremstillet med nitrofurantoin-makrokrystaller og tilbydes i kapsler på 25 mg, 50 mg og 100 mg.
• Macrobid er lavet med nitrofurantoinmonohydrat og fås kun i 100 mg kapsler.
• Furadantin oral suspension er lavet til børn i en formulering på 25 milligram pr. 5 milliliter (25 mg / 5 ml).

Producentens anbefalede dosis varierer efter alder og kropsvægt samt om stoffet anvendes terapeutisk (som behandling) eller profylaktisk (som forebyggelse).

Alle anførte doser er ifølge lægemiddelproducenten. Tjek din recept og tal med din læge for at sikre dig, at du tager den rigtige dosis til dig.

For voksne og børn over 12 år:

• Macrodantin eller Furadantin - 50 mg til 100 mg hver sjette time i syv på hinanden følgende dage.
• Macrobid - 100 mg hver 12. time i syv dage.
• UTI-profylakse - Macrodantin eller Furadantin 50 mg til 100 mg dagligt i op til 12 måneder.

For børn fra en måned til 12 år:

• Furadantinsuspension - 5 til 7 mg pr. Kg (mg / kg) pr. Dag, taget i fire opdelte doser i syv dage.
• UTI-profylakse - 1 til 2 mg / kg dagligt, taget i enten en enkelt eller delt dosis.

Hvis behandlingssvigt opstår, er det sjældent nyttigt at øge dosis eller varighed af behandlingen og kan kun øge risikoen for lægemiddeltoksicitet og resistens.

Sådan tages og opbevares

Nitrofurantoin skal tages sammen med mad, hvilket forbedrer lægemiddelabsorptionen. Den orale suspension kan også blandes med frugtsaft, mælk eller formel for at forbedre dens smag.

For at reducere risikoen for lægemiddelresistens er det vigtigt at tage antibiotika som ordineret - og til færdiggørelse - selvom du har det bedre. Stop af tidlige eller manglende doser gør det muligt for resistente bakterier at "flygte ud" og sprede sig, hvilket reducerer antibiotikas effektivitet næste gang.

Nitrofurantoin er mest effektivt, hvis doserne fordeles jævnt over dagen. Hvis du skal dosere hver sjette time, skal du indstille et vækkeur for at minde dig om det. Hvis en dosis på seks timer er for vanskelig, skal du bede din læge om 12-timers Macrobid.

Nitrofurantoin kapsler og oral suspension kan opbevares ved stuetemperatur, ideelt mellem 20 og 25 ° C. Opbevar lægemidlet i et tørt skab væk fra varme og direkte sollys.

Bivirkninger

Som med alle medikamenter kan nitrofurantoin forårsage bivirkninger. De fleste er af lav kvalitet og forårsager sjældent seponering af behandlingen. Andre bivirkninger er potentielt alvorlige, men forekommer oftest ved langvarig eller løbende behandling.

almindelige

De mest almindelige bivirkninger af nitrofurantoin er:

• Hovedpine
• Kvalme
• Opkast
• Mistet appetiten
• Diarré

Nogle af disse symptomer forsvinder, når din krop tilpasser sig behandlingen. Andre kan vedblive og kræve receptfri medicin for at lindre kvalme, hovedpine eller diarré. At tage nitrofurantoin sammen med mad kan også hjælpe.

Nitrofurantoin kan undertiden forårsage en mørkere urin. Dette er harmløst og ikke en indikation af leverproblemer. Når behandlingen er stoppet, normaliseres farven.

Alvorlige bivirkninger

I sjældne tilfælde har en medicinsk tilstand kaldet pulmonal overfølsomhedsreaktion, eller PHR, været kendt for at forekomme. Det er oftest forårsaget, når nitrofurantoin anvendes i mere end seks måneder, selvom det undertiden kan forekomme efter to uger.

I nogle tilfælde kan reaktionen blive dødelig, hvis symptomerne ikke genkendes og behandles tidligt. Symptomer inkluderer:

• Træthed
• Ubehag
• Åndenød ved anstrengelse
• Hoste
• Utilsigtet vægttab
• Feber
• Kuldegysninger
• Brystsmerter

I alvorlige tilfælde kan PHR forårsage svær pneumonitis (lungebetændelse) og lungefibrose (ardannelse i lungerne).

Ring til din læge, hvis du oplever kronisk træthed eller ikke er i stand til at få vejret efter normal aktivitet, mens du tager nitrofurantoin. Dette er især vigtigt, hvis du også oplever feber, kulderystelser, vedvarende hoste eller brystsmerter.

Advarsel og interaktioner

Nitrofurantoin bør anvendes med forsigtighed hos mennesker med lever- eller nyresygdom. Selvom dine lever- og nyreenzymer er normale, kan den udvidede anvendelse af nitrofurantoin forårsage betydelig og endda alvorlig svækkelse.

Nyrefunktionen skal måles før behandling og overvåges regelmæssigt, hvis nitrofurantoin anvendes profylaktisk. Leverfunktionen skal også overvåges.

Hvis nyreinsufficiens eller hepatitis udvikler sig, mens du tager nitrofurantoin, skal behandlingen stoppes med det samme.

Interaktioner

Mens der kun er en håndfuld lægemiddelinteraktioner forbundet med nitrofurantoin, kan nogle være signifikante nok til at kræve en justering af behandlingen. Blandt de interaktioner, der giver anledning til bekymring:

• Antacida kan reducere den hastighed og omfang, hvormed nitrofurantoin absorberes i tarmene. Adskillelse af doserne af de to medikamenter kan hjælpe, men det er normalt bedst at undgå antacida under antibiotikabehandling.
• Gigtmedicin, såsom probenecid og sulfinpyrazon, kan reducere udskillelsen af ​​nitrofurantoin fra nyrerne, hvilket fører til toksicitet. En reduktion i nitrofurantoindosis kan være nødvendig.
• Hormonal prævention kan blive påvirket af antibiotika som nitrofurantoin, hvilket reducerer deres virkning og øger risikoen for graviditet. Yderligere former for prævention kan være nødvendige, hvis du tager hormonelle præventionsmidler med nitrofurantoin.

Nitrofurantoin kan også påvirke resultaterne af glukosetest i urinen. Rådgiv din læge eller laboratoriepersonale, hvis du er planlagt til at tage denne test, mens du er på nitrofurantoin.