Psykiatriske årsager til dysfagi (synkebesvær)

Dysfagi er det medicinske udtryk for synkebesvær. Vanskeligheder med at synke skyldes typisk en fysisk tilstand - som et slagtilfælde, hovedskade, nogle typer kræft og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD).

Mens dysfagi er rapporteret at forekomme hos 6% af befolkningen generelt, menes det at være et mere almindeligt problem i befolkningen hos voksne med psykisk sygdom. Årsagen til denne specifikke type dysfagi er dårligt forstået men kan være relateret til adfærdsmæssige ændringer forbundet med psykisk sygdom, angst, fobier og bivirkninger af medicin.

SCIENCE FOTO BIBLIOTEK / Getty Images

Hvad er dysfagi?

Dysfagi opstår hyppigst, når der er et problem med nervekontrol eller strukturer, der er involveret i nogen del af synkeprocessen. Det opstår, når du har brug for mere tid eller kræfter på at flytte mad fra munden til mave, eller du måske ikke er i stand til at flytte mad fra munden, hvilket resulterer i kvælning eller aspiration af maden.

Dysfagi er et symptom snarere end en medicinsk tilstand i sig selv. Dysfagi er undertiden opdelt i disse fire typer:

• Oropharyngeal dysfagi: Med oropharyngeal dysfagi har du problemer med at flytte mad, væske eller spyt fra munden til halsen. Patienter med orofaryngeal dysfagi er til stede med svært ved at starte synke og kan også have hoste, kvælning eller nasal opkastning.
• Esophageal (eller obstruktiv) dysfagi: Patienter med esophageal dysfagi er til stede med følelsen af, at mad stikker i halsen eller brystet. Ved spiserør dysfagi har du svært ved at føre mad ned i spiserøret (røret, der går fra munden til din mave).
• Neuromuskulært symptomkompleks: Dem med neuromuskulær dysfagi oplever gradvist progressive problemer med at sluge fast mad og væsker på grund af neurodegenerative sygdomme, herunder Parkinsons sygdom, multipel sklerose og motorneuronsygdom eller skade på centralnervesystemet.
• Funktionel dysfagi: Er følelsen af ​​synkebesvær ikke forbundet med anatomiske abnormiteter eller skade. Funktionel dysfagi er måske ikke relateret til en psykisk lidelse. Hos mennesker diagnosticeret med psykisk sygdom ses dysfagi som en almindelig begivenhed

Hvor almindelig er dysfagi?

Selv om der er få undersøgelser, der undersøger forekomsten af ​​dysfagi hos mennesker med psykisk sygdom, antyder en undersøgelse fra 2006, at 27 til 35% af de behandlede oplevede synkeproblemer.

Psykiatriske årsager

Funktionel dysfagi er et symptom, der ofte ses hos mennesker med:

• Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
• Posttraumatisk stresslidelse (PTSD)
• Generaliseret angstlidelse
• Depression
• Panikforstyrrelse
• Social fobi

I visse tilfælde kan dysfagi afspejle en somatisk symptomlidelse (SSD) eller en bestemt fobi.

Medicinsk uforklarlig orofaryngeal dysfagi (MUNOD) kan undertiden forekomme hos mennesker med SSD.

Dysfagi kan også være et symptom på en bestemt fobi, såsom:

• Fagofobi: Fagofobi er en frygt for at sluge. Angst og spændinger kan få halsmusklerne til at trænge sig sammen og føles for nogle som "en klump i halsen." De, der frygter at sluge, kan være fysisk ude af stand til at gøre det, når de bliver for ængstelige.
• Pseudodysfagi: Kvælningsfobi er en sjælden tilstand, der er kendetegnet ved en intens frygt for kvælning, ledsaget af undgåelse af at sluge fast mad, væsker og tage piller / tabletter.

Medicin og andre årsager

Nogle gange kan bivirkninger af den medicin, der bruges til at behandle lidelser, medføre synkebesvær. Disse inkluderer:

• Antipsykotisk medicin kan forringe muskelfunktionen, hvilket hjælper med at synke og øger risikoen for spiserør dysfagi.
• Tardiv dyskinesi (ufrivillige gentagne bevægelser, der normalt involverer tunge og ansigt) kan forringe synkerefleksen og forårsage orofaryngeal eller esophageal dysfagi.
• Flere typer psykiatriske lægemidler kan også forårsage xerostomi (mundtørhed), hvilket kan føre til orofaryngeal dysfagi.

Disse bivirkninger kan opstå alene eller forværres af angst eller panikanfald, som kan resultere i en følelse af tæthed, en klump i halsen eller endda en følelse af kvælning.

Symptomer

Når du har problemer med at synke på grund af funktionel dysfagi, kan du opleve et eller flere af følgende symptomer:

• Følelsen af ​​mad og / eller medicin, der sidder fast i spiserøret
• Regurgitation af mad
• Hoste og / eller kvælning ved at spise og drikke

Med fagofobi (frygt for at sluge) kan enkeltpersoner:

• Undgå visse typer mad eller teksturer
• Hypermastiker (overtygges) deres mad
• Klag over mad, der sidder fast
• Udstiller vanskeligheder med at få svalen "startet"
• Tabe sig

Alle disse symptomer kan skabe forhøjede niveauer af angst og få patienter til at isolere sig socialt under måltiderne.

De, der lider af pseudodysfagi (frygt for kvælning) har ofte svært ved at spise fast mad. Angst og spænding får halsmuskler til at indsnævres, hvilket yderligere øger chancen for kvælning. Mange mennesker finder, at overdreven tygge og sluge hver bid med en stor slurk væske kan hjælpe med at lette deres symptomer.

Diagnose

Test og foranstaltninger, som din læge kan udføre for at diagnosticere din dysfagi, kan omfatte:

• Klinisk undersøgelse på kontoret: Din læge vil se og lytte, mens du sluger, for at afgøre, hvilke muskler der fungerer korrekt eller er svækkede.
• Barium-synkeundersøgelse med videofluoroskopi: Under denne undersøgelse tages en røntgenbillede af din synkemekanisme, når du sluger barium. Bariumet er uigennemsigtigt på røntgenstrålen, og din læge kan vurdere, hvor det går i mund og hals, når du sluger. Undersøgelsen kan optages på video i realtid til gennemgang.
• Fiberoptisk endoskopisk undersøgelse af synke (FEES): A FEES indebærer at have et lille fleksibelt fiberoptisk rør indsat i næsehulen. Et lille kamera er i enden af ​​røret. Dit næseområde kan bedøves inden indsættelse af røret. Når kameraet er placeret op i næsen og bag på halsen, spiser du madvarer, og din læge kan se, hvor mad eller drikke bliver fanget, mens du sluger. Testen kan optages på video til senere gennemgang.

Medicinske årsager til synkebesvær skal udelukkes, før der diagnosticeres funktionel dysfagi. Disse inkluderer:

• Slag
• Amyotrofisk lateral sklerose (ALS) eller multipel sklerose (MS)
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD)
• Parkinsons sygdom
• Myasthenia gravis
• Esophageal stramning eller krampe
• Sklerodermi
• Svulst
• Fremmedlegeme

Tal med en sundhedsperson

Nogle undersøgelser har antydet, at der blev fundet en medicinsk årsag i to tredjedele af tilfældene med, hvad der blev anset for at være funktionel dysfagi, hvilket illustrerer, at det altid er nødvendigt at søge en komplet differentieret diagnose.

En diagnose af funktionel dysfagi stilles typisk ikke, før en person har oplevet en strøm af uforklarlige fysiske symptomer, medicinske tests og behandlinger.

Hvis din primærlæge har mistanke om, at du har dette, kan de henvise til dig en psykiater, der vil stille spørgsmål for at afgøre, om du har bidragende psykiatriske diagnoser, hvis kriterier er fastlagt i American Psychiatric Association's Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Issue 5 ( DSM-5).

Behandling

Behandlingen af ​​funktionel dysfagi kan variere fra person til person.

CBT bruges ofte sammen med mindfulness-baseret terapi og sind-kropsinterventioner for at hjælpe folk med bedre at forstå og ændre dårligt tilpassede tanker og adfærdsmæssige reaktioner, der kan bidrage til symptomerne.

Hvis du har en fobi, der påvirker din evne til at sluge, hvilket igen påvirker eller begrænser dine spisevaner, kan det være nødvendigt med professionel assistance. Find en terapeut, der vil arbejde sammen med dig for at udvikle en behandlingsplan, der adresserer din fobi og eventuelle relaterede lidelser.

Hvis årsagen til dysfagi er en bivirkning af medicin, skal du diskutere dette med din læge, da det kan være muligt at reducere din medicindosis eller ændre behandling, især hvis bivirkningerne har stor indflydelse på dit liv.

Et ord fra Verywell

Hvis du oplever kronisk dysfagi, skal du tale med din primærlæge. Synkeproblemer kan håndteres godt, hvis de diagnosticeres korrekt, og hvis den rigtige behandling anvendes.

Hvis en fysisk årsag ikke kan findes, anbefales en konsultation med en psykiater, hvis du har angst, depression eller andre psykiske problemer.