Hvad er bronkokonstriktion?

Bronchokonstriktion strammer de glatte muskler i bronchi og bronchioles (luftveje), hvilket får luftvejene til at blive smalle og hindrer bevægelse af luft ind og ud af lungerne. Bronkokonstriktion er karakteristisk for astma såvel som lungesygdomme som emfysem, virusinfektioner, stress og andre sundhedsmæssige problemer.

Bronkokonstriktion kan føre til en respiratorisk nødsituation, såsom et astmaanfald, som skal behandles med inhaleret medicin for at lindre symptomerne. Fremtidige hændelser kan forebygges med medicin, udløser undgåelse og / eller andre behandlinger (afhængigt af årsagen).

Typer af bronchokonstriktion

Luftvejsindskrænkning er et symptom på mange medicinske tilstande, men er ofte forbundet med forskellige typer astma og astmalignende tilstande.

For eksempel:

• Allergisk astma: En allergi aktiverer immunsystemet og forårsager frigivelse af kemikalier, der fører til betændelse og forårsager indsnævring af luftvejene. Symptomer på bronchokonstriktion udvikler sig typisk ikke som reaktion på den første eksponering for et allergen. Problemer opstår typisk under anden eksponering eller senere.
• Træningsinduceret bronchokonstriktion (EIB): Med EIB resulterer vejrtrækningsændringer under fysisk aktivitet direkte i indsnævring af luftvejene. EIB forekommer under eller umiddelbart efter træning for nogle mennesker med astma eller andre lungesygdomme, men det kan også forekomme i ellers sunde individer.

Blandt andre lungesygdomme forbundet med modtagelighed for bronkokonstriktion:

• Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)
• Emfysem
• Kronisk bronkitis

Hos mennesker med disse tilstande udløses bronchokonstriktion ofte af irriterende stoffer, såsom cigaretrøg, støv eller andre luftforurenende stoffer. Dette er ikke en allergisk reaktion, men en direkte irritation af luftvejsvævet. Flere andre ting kan også udløse bronchokonstriktion hos modtagelige mennesker.

Symptomer på bronchokonstriktion

Da luftvejene, der fører luft til og fra lungerne, indsnævres, kan flere vejrtrækningsrelaterede problemer opstå. Nogle kan være mindre og lette at overvinde. Men hvis symptomerne ikke forsvinder alene eller med medicin og / eller er alvorlige, kan de føre til alvorlige komplikationer.

Symptomer på bronkokonstriktion på grund af en hvilken som helst årsag ligner typiske astmasymptomer og inkluderer:

• Stakåndet
• Brysttæthed
• Kronisk hoste
• Hvæsende vejrtrækning

I sjældne tilfælde kan bronkokonstriktion forårsage alvorlige medicinske komplikationer eller dødsfald. I de fleste tilfælde kan disse episoder dog håndteres med korrekt behandling.

Stakåndet

Når luftveje er indsnævret, bliver det svært at få nok luft ind i lungerne til at understøtte kropsfunktioner. Som svar sender hjernen et signal om, at du har brug for at trække vejret hurtigere for at få mere ilt.

Disse korte, hurtige inhalationer er karakteristiske for åndenød, mens hensigten er at få mere luft inde i lungerne, så længe luftvejene er indsnævret, vil behovet for mere ilt bestå. Hvis åndenød fortsætter, kan det føre til iltmangel, hvilket kan forårsage forvirring eller bevidsthedstab.

Bryststramhed

Bryststramhed er følelsen af, at et bånd omkring brystet forhindrer dig i at skubbe luft ind og ud af lungerne. Det kan begynde på samme tid som andre symptomer eller opstå, efter at de er startet.

Denne fornemmelse og følelsen af ​​at du ikke kan kontrollere din vejrtrækning kan forårsage angst, der kun forværrer dine symptomer.

Kronisk hoste

En kronisk hoste er en, der ikke kan lindres. I tilfælde af bronchokonstriktion stimuleres hostreceptorer, når luftvejene indsnævres, selvom hvorfor dette sker ikke forstås godt.

Resultatet er en hoste, der er tør og ikke-produktiv, hvilket betyder, at der ikke er slim eller slim involveret. I stedet lyder hosten rasp, tør og hvæsende.

Hvæsende vejrtrækning

Hvæsen er den høje lyd, du afgiver, når du indånder eller ånder ud gennem en indsnævret luftvej. Hvæsen efter fysisk aktivitet kan være det første tegn på astma eller EIB, især hos børn.

Selvom dette ikke er et livstruende symptom, kan det advare dig om, at du er i fare for astmaanfald. Diskuter muligheden for EIB, astma eller andre lungeproblemer med din læge.

Årsager

Processen med bronchokonstriktion starter, når noget udløser musklerne langs luftvejene for at stramme. Dette klemmer bronchi og bronchioles, som indsnævrer din luftvej. Hos modtagelige mennesker kan en række stimuli i luftvejene medføre stramning.

Læger forstår endnu ikke hele processen, men bevis tyder på, at visse stimuli udløser flere komplekse reaktioner fra din krop, der har at gøre med specialiserede immunsystemceller, blodcirkulation og nerver. Genetik kan også spille en rolle.

Yderligere komplicerer sagen, forskellige udløsere kan forårsage bronchokonstriktion på forskellige måder.

Allergener, irriterende stoffer og kold luft er de mest almindelige udløsere.

Allergener og irritanter

For nogle mennesker opfattes immunsystemets tilsyneladende harmløse materialer eller naturlige elementer som fremmede og farlige. Eksponering for disse stoffer producerer antistoffer kaldet immunoglobulin E (IgE), som frigiver kemikalier (såsom histamin), der forårsager bronkial betændelse og indsnævring, der blokerer normal luftstrøm.

Almindelige astmaudløsere inkluderer:

• Kakerlakker
• Støvmider
• Skimmel
• Kæledyr
• Pollen

Irriterende stoffer forårsager bronchokonstriktion via en biologisk proces, der ligner hinanden, men involverer en anden blanding af celler og kemikalier i din krop. Almindelige luftvejsirriterende inkluderer:

• Miljøkemikalier
• Gasser
• Røg
• Partikler
• Støv
• Stærk lugt

Selvom du ikke er allergisk over for dem, kan luftbåren pollen og støv også irritere dine luftveje.

Indånding af kold luft

Bronkokonstriktion forekommer hos mennesker, der er følsomme over for kølig luft, der rejser gennem deres luftveje. Dette er en særlig bekymring for dem med EIB.

Når du træner, trækker du vejret ind gennem munden, mens du prøver at trække mere ilt ind for at holde trit med den fysiske anstrengelse. Luften, du trækker vejret ind gennem munden, er køligere end luften, du trækker vejret ind gennem næsen.

Hvis du træner i et koldt miljø, såsom udendørs om vinteren, kan luften med lav temperatur udløse en reaktion, der får musklerne omkring dine luftveje til at trække sig sammen.

Symptomer på bronkokonstriktion kan forekomme kort efter træningens start og kan blive værre 10 til 15 minutter efter stop af træningen. De forsvinder normalt inden for 20 til 30 minutter efter stop af aktiviteten.

Forskning viser, at mennesker, der er modtagelige for koldt vejr muskelspænding i luftvejene, inkluderer personer med lungesygdom såvel som raske mennesker - selv højt niveau atleter - uden kendte lungesygdomme.

Andre udløsere

Mens mindre almindelig, kan mange andre stimuli forårsage bronchokonstriktion hos modtagelige mennesker, herunder:

• Virusinfektion: Hos modtagelige mennesker synes nogle virale infektioner at øge sensorisk nerveaktivitet. Dette fører til ændringer i, hvordan nervesystemet styrer luftvejene, hvilket resulterer i bronkokonstriktion.
• Pludselige temperaturændringer: En ekstrem temperaturændring menes at udløse sensoriske nerver til at sende signaler til det autonome nervesystem, der fører til bronchokonstriktion.
• Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD): I nogle tilfælde irriterer mavesyre i spiserøret nerverne. I andre tilfælde kan maveindholdet trænge ind i lungerne selv. Begge begivenheder starter processer, der ender i strammere luftveje.
• Psykologisk stress: Fysiologiske komponenter i psykologisk stress kan føre til ændringer i vagusnerven og centralnervesystemet, der udløser bronkokonstriktion.
• Stærke følelser: Vrede, frygt, råben, gråd, latter og spænding kan alle føre til bronkokonstriktion gennem vejrtrækningsændringer og muskelspændinger.

Bronkokonstriktion forekommer også hos nogle patienter med cystisk fibrose, der reagerer negativt på en type inhaleret antibiotikum, der er beregnet til at hjælpe med at håndtere sygdommen.

Diagnose

Den indledende diagnose af bronkokonstriktion er baseret på selvrapporterede symptomer. Din læge vil undersøge for at bestemme, hvad der udløser indsnævring. Evalueringen vil omfatte en komplet historie, fysisk undersøgelse og lungefunktionstest.

En EIB-diagnose kræver normalt en træningstest. Din læge vil bruge spirometri til at måle din lungefunktion før og efter træning. Testen kan omfatte kontrol af din tolerance over for kold luft.

For at afgøre, om bronchokonstriktion er forårsaget af et allergen, skal du gennemgå allergitest. Dette kan omfatte hudtest, hvor almindelige allergener placeres på eller lige under det øverste lag af din hud for at se, om du har et svar. Blodprøver kan også udføres for at se, hvordan dit immunsystem reagerer, når du er udsat for mulige allergener.

Hvis årsagen til dine symptomer ikke er klar på det tidspunkt, kan din læge muligvis udføre andre tests og evalueringer, der er bestemt af specifikationen for din sag. Disse kan være tests for andre lungerelaterede problemer eller andre tilstande med lignende symptomer.

Lignende forhold

Nogle tilstande har symptomer, der ligner meget astma og bronkokonstriktion, men er faktisk ikke relateret til dem, herunder stemmebåndsdysfunktion (VCD) og hjerte astma.

I VCD er begrænset vejrtrækning forårsaget af stemmebåndene, der lukker over luftvejene, ikke en stramning af luftvejene selv.

På trods af hvad navnet antyder, er hjerteastma ikke rigtig en type astma. Det er et symptom på venstresidig hjertesvigt, som forårsager vejrtrækningsproblemer på grund af væske, der ophobes i lungerne (lungeødem).

Disse forskelle er vigtige, da VCD og hjerte astma ikke reagerer på de samme behandlinger som bronkokonstriktion og astma.

Behandling

Det første trin i behandling af bronkokonstriktion er at bestemme, hvad dine udløsere er og undgå dem. Selvom dette lyder let, kan det være udfordrende. Mange gange har du brug for at opføre dig som en detektiv, registrere dine symptomer, vaner og eksponeringer og lede efter forbindelser mellem dem.

Hvis din trigger er en anden tilstand, såsom GERD eller viral infektion, vil behandling af denne tilstand sandsynligvis forbedre din bronkokonstriktion.

Hvis du har hyppige episoder forårsaget af stress eller stærke følelser, kan din læge anbefale træning af stresshåndtering eller rådgivning om mental sundhed.

Kost kan også påvirke bronkokonstriktion. Det har været forbundet med et højt natriumindtag, mens høje doser af omega-3 fiskeolier kan mindske risikoen. Så man ser på dit natrium og supplerer med omega-3 eller at få mere i din diæt kan begrænse nogle symptomer.

Medicin

Når et angreb forekommer, er redningsinhalatorer den første medicin, der bruges til behandling af bronkokonstriktion. Ved hjælp af inhalatoren indånder du medicinen i dine luftveje. Efter en episode med bronkokonstriktion kan din læge ordinere en inhalator, som du kan bruge i tilfælde af fremtidige angreb.

• Kortvirkende beta-agonister (SABA'er): SABA'er som albuterol kaldes redningsinhalatorer. De kan lette symptomer og beskytte mod fremtidige episoder i cirka fire til seks timer. Til EIB kan din læge råde dig til at bruge denne inhalator 15 minutter inden du træner.
• Langtidsvirkende beta-agonister (LABA'er): LABA'er som Serevent (salmeterol) er daglige kontrolmedicin. Når de bruges regelmæssigt, kan de forhindre bronkokonstriktion i op til 12 timer.

SABA'er og LABA'er slapper af de glatte muskler, der strækker luftvejene, så de kan åbne igen, så vejrtrækningen kan vende tilbage til normal, og symptomerne ophører. Ud over at lette symptomerne under et angreb kan disse medikamenter forhindre, at der udøves-induceret bronchokonstriktion.

SABA'er og LABA'er mindsker dog ikke den underliggende betændelse. Din læge kan også ordinere et inhaleret steroid, som er en stærk antiinflammatorisk medicin.

Ud over disse almindelige behandlinger inkluderer andre medicinske tilgange, der kan anvendes:

• Leukotrienreceptorantagonister
• Ipratropium
• Mastcelle stabilisatorer

Håndtering

Hvis du er i fare for bronchokonstriktion, skal du altid have din redningsinhalator praktisk. Dette kan være særligt vigtigt for EIB, da bronchokonstriktion kan forhindres ved at bruge din inhalator inden aktivitet.

Selv hvis du ikke er diagnosticeret med astma, skal du og din læge udvikle en plan, der beskriver, hvad der udløser for at undgå.

Hvis du er en atlet, der ikke ønsker at stoppe med at træne, kan du overveje at erstatte udholdenhedssport med aktiviteter, der kræver kortere træningsudbrud, hvilket kan hjælpe dig med at undgå bronkokonstriktion.

Nogle enkle foranstaltninger, såsom at bære et tørklæde over munden, når det er koldt eller en maske i allergisæsonen, kan gøre en stor forskel i dine symptomer.

Et ord fra Verywell

Mens bronkokonstriktion kan være skræmmende, især de første par gange, det sker, har du muligheder for at få og holde det under kontrol. Hvis du arbejder tæt sammen med din læge, holder dig til din behandlingsregime og undgår irriterende, når det er muligt, kan du holde vejrtrækningen frit og leve fuldt ud.