CPAP's fordele ved astma

Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP) - der bruger en maskine, der skaber tryk i dine luftveje for at forhindre væv i at kollapse indad - er den primære behandling for obstruktiv søvnapnø (OSA). Mens CPAP er designet til at imødegå de åndedrætsstop i vejrtrækning, der er karakteristisk for denne tilstand, har det det ekstra potentiale at hjælpe med at forbedre astmasymptomer hos dem med denne yderligere diagnose.

Det er værd at se din læge om søvnapnø, hvis du har mistanke om det, da begge forhold er ret almindelige. I en undersøgelse havde 58% af mennesker med moderat astma søvnapnø, ligesom 88% af mennesker med svær astma.

Det er muligt, at din astma (ikke kun din søvnapnø) kunne forbedres ved hjælp af CPAP, og denne behandling kan være en manglende del af en effektiv astmabehandlingsplan. At sikre, at søvnapnø ikke bliver ubehandlet, kan også hjælpe med at forhindre komplikationer af denne alvorlige tilstand, herunder øget risiko for forhøjet blodtryk og diabetes.

Søvnapnés virkning på astma

For at forstå, hvordan CPAP kan hjælpe astmasymptomer, er det vigtigt at have lidt baggrund for de potentielle konsekvenser af selve søvnapnø.

Med søvnapnø lukkes din øvre luftvej gentagne gange, mens du sover. Din krop vækker dig op eller bringer dig op i et lettere søvnstadium for at få dig til at trække vejret igen. Du kan vågne op:

• Gisp efter luft
• Kvælning
• Kvælning
• Hoste

Denne søvnforstyrrelse efterlader dig træt, selv når du får masser af søvn. Men søvnapnø kan også føre til andre komplikationer, der kan synes mindre åbenlyse, såsom forhøjet blodtryk, diabetes, hjertesygdomme og forværret kronisk sundhed tilstande - som astma.

Søvnapnø forværrer astmasymptomer på en række måder, herunder følgende.

Airway Constriction

Forskning tyder på, at flere mekaniske træk ved søvnapnø kan antændes og indsnævre bronkierørene (luftvejene) og forværre astmasymptomerne.

Vibrationen fra snorken forbundet med ubehandlet søvnapnø kan beskadige blødt væv omkring din øvre luftvej og næsepassager. Indsnævring af de små luftveje, der resulterer, fører til mere irritation og sammentrækning af de glatte muskler.

Derudover, når apnø får dig til at stoppe med at trække vejret, ændrer det aktiviteten af ​​vagusnerven, hvilket udløser receptorer i de centrale luftveje for at indsnævre bronkierne og forårsage et astmaanfald.

Åndedrætsforstyrrelser mistænkes for at øge luftvejsmodstanden og gøre dig mindre tilbøjelige til at vågne op, når et astmaanfald begynder.

Udbredt betændelse

Søvnapnø kan forårsage en stigning i inflammatoriske kemikalier i blodbanen, hvilket kan forværre betændelse i hele kroppen, inklusive hvad der allerede findes i lungerne på grund af astma.

Disse inflammatoriske kemikalier bidrager også til vægtøgning og fedme, hvilket yderligere forværrer astma (og søvnapnø).

Skader på blødt væv forårsager også betændelse, og vejrtrækningsforstyrrelser kan føre til oxidativ stress, der gør det samme.

Sure opstød

Acid reflux under søvn er velkendt for at forårsage og forværre astmasymptomer om natten.

Søvnapnø kan forårsage og / eller forværre syre refluks, sandsynligvis ved at mindske esophageal sphincters evne til at holde syre i maven.

Endotel dysfunktion

Da luftstrømmen mindskes under søvnapnø, fører dette til lave iltniveauer i blodbanen og belastning på hjertet - hvad der kaldes endotel dysfunktion.

Indstrengning i bronkierør kan forekomme sammen med dette, fordi:

• Endotelvækstfaktorer i dit kredsløb kan spille en årsagsrolle i både astma og søvnapnø, og vejrtrækningsforstyrrelser kan øge ekspressionen. Disse vækstfaktorer antages at øge bronkial inflammation og hyperresponsivitet.
• Den ændrede søvnarkitektur af søvnapnø forhindrer hjertet i at slappe af normalt, mens du sover, hvilket kan bidrage til eller forværre kongestiv hjertesvigt. Kongestiv hjertesvigt øger luftvejens hyperresponsivitet yderligere, hvilket øger astmasymptomerne.

Hvordan CPAP hjælper

CPAP er den gyldne standardbehandling for obstruktiv søvnapnø. Når du sover, har du en maske tilsluttet en maskine, der skubber en konstant strøm af trykluft ind i dine luftveje.

Dette hjælper naturligvis med at holde dem åbne, så du ikke har huller i din vejrtrækning hele natten. Men det ser også ud til at vende mange af de andre skadelige virkninger af søvnapnø:

• Det sænker de inflammatoriske kemikalier forårsaget af søvnapnø, hvilket fører til mindre betændelse i lungerne og i kroppen generelt.
• Det øger luftstrømmen i luftvejene, hvilket fører til bedre iltning i lungerne og nedsat sammentrækning af de glatte muskler omkring luftvejene.
• Det forbedrer syre refluks ved at hjælpe lukkemusklerne i spiserøret med at blive lukket for at forhindre syre i at komme op.

Disse meget samme faktorer spiller en rolle i astma, hvilket gør en reduktion i astmasymptomer til en logisk - men måske overraskende - bonus ved CPAP-behandling hos dem med begge tilstande.

Har du brug for CPAP?

CPAP bruges ikke til det eneste formål at behandle astma. Så hvis du er blevet vurderet for søvnapnø og ikke har fået diagnosen, er CPAP ikke det rigtige for dig.

Men hvis du er blevet diagnosticeret med søvnapnø, kan CPAP anbefales. Faktisk vil det sandsynligvis blive ordineret i alle tilfælde med undtagelse af dem, der er milde og kan håndteres med livsstilsændringer, som vægttab.

Hvis du har astma og endnu ikke er blevet diagnosticeret med søvnapnø, men oplever følgende symptomer, er det værd at se din læge:

• Kronisk snorken
• Kvælning eller gisp under søvn
• Puster vejrtrækning, mens du sover
• Bruxisme (tænder slibning)
• Tør hals / mund ved opvågnen
• Irritabilitet, dårlig koncentration eller opmærksomhed

Delte risikofaktorer

Astma og søvnapnø har nogle risikofaktorer til fælles, hvilket sandsynligvis er ansvarlig for noget af overlapningen mellem dem.

Hvis du har astma, er sandsynligheden for, at du også får søvnapnø højere, hvis en af ​​disse gælder for dig.

Fedme

Der er lidt af et cirkulært forhold mellem disse forhold, når det kommer til fedme.

• Fedme er forbundet med højere niveauer af betændelse, og yderligere betændelse i luftvejene forværrer astma.
• Astma kan også bidrage til vægtøgning ved at gøre det sværere at træne. Den overskydende vægt komprimerer dine lunger, hvilket gør vejrtrækningen vanskeligere og søvnapnø mere sandsynligt.
• Ubehandlet søvnapnø kan føre til søvnmangel, hvilket kan bidrage til vægtøgning og / eller gøre vægttab vanskeligere. Dette kan afbryde vejrtrækningen om natten og forværre astmasymptomerne.

Undersøgelser viser, at tab af kun 10% af din kropsvægt kan forbedre symptomer på både astma og søvnapnø.

Rygning

Rygning øger betændelse, obstruktion og modstand i luftvejene.

Astmasymptomer bliver hyppigere og sværere som følge heraf, og symptomer på søvnapnø forværres også.

Må ikke selvbehandle med CPAP

Før du bruger en CPAP-enhed, er det nødvendigt at få en diagnose af obstruktiv søvnapnø fra en læge. Brug af CPAP forkert eller uhensigtsmæssigt kan faktisk få symptomerne til at forværres.

Andre behandlinger af søvnapnø

Det komplekse samspil mellem disse to tilstande betyder, at behandling af den ene sandsynligvis forbedrer den anden bedre, så du har ekstra incitament til at holde dig til de behandlingsregimer, som din læge (r) anbefaler.

Imidlertid kan ikke alle tolerere en CPAP. Hvis du kæmper med det, så spørg din læge om alternative behandlinger som:

• Positionelle søvnhjælpemidler for at forhindre, at du ruller på ryggen
• Dental udstyr eller orale apparater
• Vægttab (livsstilsændringer, medicinassisteret, bariatrisk kirurgi)
• En implanterbar enhed

Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP eller UP3) er en kirurgisk mulighed, der involverer fjernelse af mandlerne og en del af den bløde gane og drømmen. UPPP kan være nyttigt i nogle tilfælde og anbefales til patienter, der ikke er overvægtige eller overvægtige. Det skal dog bemærkes, at nogle mennesker, der har operationen, alligevel har brug for en CPAP alligevel.

Hvordan kan astma gøre søvnapnø værre?

I betragtning af forbindelser som øget betændelse og indsnævring af luftvejene, ja - det kan det. Ud over disse kan astma dog gøre søvnapnø værre på flere andre måder.

Så selvom tilstrækkelig håndtering af søvnapnø kan hjælpe dine astmasymptomer, kan det omvendte også være tilfældet.

Ændringer i luftvejs- og lungekapacitet

Astma er teoretiseret for at forårsage en stigning i luftvejsmodstand og det volumen af ​​luft, som lungerne udsender under søvn.

Dette ser ud til at resultere i en mere sammenklappelig øvre luftvej, hvilket gjorde snorken og apnø værre.

Ændringer på grund af kortikosteroider

Kortikosteroider, inhaleret og oralt (tablet eller væske), er en almindelig behandling for astma, især når symptomerne er moderate til svære. En undersøgelse viste, at 95% af mennesker med dårligt kontrolleret astma, der tog kortikosteroider, havde søvnapnø.

Forskere konkluderede, at kortikosteroider øger luftvejens sammenfoldelighed og fører til symptomer på søvnapnø, og deres konklusion er blevet understøttet af yderligere undersøgelser.

Forskere har mistanke om, at stoffet indsnævrer den øvre luftvej ved at:

• Forårsager fedtaflejringer i området
• Svækkelse af musklerne, der udvider luftvejene
• Bidrag til fedme

Nasal obstruktion

Personer med astma har især sandsynlighed for allergi, ikke-allergisk rhinitis og næsepolypper - som alle kan gøre det sværere for dig at trække vejret gennem næsen.

Det fører til højere undertryk, når du inhalerer, hvilket gør sammenbruddet i dine luftvejs- og apnøsymptomer mere sandsynligt. En undersøgelse viste, at næsestop fra allergier var forbundet med en 1,8 gange stigning i risikoen for søvnapnø. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Fordi kortikosteroider kan forværre symptomer på søvnapnø, kan det være en god idé at diskutere andre astmabehandlingsmuligheder med din læge. Du må aldrig sætte dig selv i fare for alvorlige astmasymptomer ved at gå ud af dit inhalerede kortikosteroid eller orale steroider uden din læges viden og godkendelse.

Et ord fra Verywell

Både astma og søvnapnø er alvorlige, potentielt livstruende sygdomme. Når du har dem begge, er det især vigtigt at være flittig med dine behandlinger.

Hvis du har problemer med at bruge din CPAP, eller din astma ikke er velkontrolleret, skal du tale med din læge om, hvilke andre muligheder der er tilgængelige.