Hvorfor forekommer anæstesibevidsthed?

Anæstesibevidsthed, som også kaldes utilsigtet opmærksomhed under generel anæstesi, er en sjælden komplikation ved operation. Generel anæstesi sikrer typisk, at du begge er bevidstløs og lammet under operationen.Anæstesibevidsthed sker, når du bliver opmærksom på dine omgivelser under proceduren.

Cirka en til to patienter pr. 1.000 oplever et niveau af anæstesibevidsthed, lige fra at være i stand til at huske ord, der er talt af personale, til at opleve varigheden af ​​operationen vågen, men lammet.

Typer af anæstesibevidsthed

Science Photo Library / Getty Images

1. Beroligende middel virker ikke, hvilket resulterer i anæstesibevidsthed.

Denne type anæstesibevidsthed er typisk den mest traumatiske for patienter. Når beroligende middel ikke virker eller forsvinder, kan patienten have normal fornemmelse og være helt vågen, men de medicin, der gives til at lamme kroppen under operationen, forhindrer dem i at advare nogen om deres problem.

De fleste patienter, der oplever denne form for anæstesibevidsthed, har flygtige minder om samtale mellem personalet eller lyden af ​​maskiner i OR. Imidlertid er patienten i alvorlige tilfælde helt opmærksom på sine omgivelser og ikke i stand til at afgive en lyd eller indikere, at de er vågen. De kan opleve al den smerte og desværre terror ved at have operation uden anæstesi.

Anæstesileverandøren kan være helt uvidende om, at der er et problem og har ingen indikationer på, at der er behov for yderligere medicin.

2. Det lammende og beroligende middel virker ikke, hvilket resulterer i anæstesibevidsthed.

I dette tilfælde er hverken det lammende middel (den medicin, der gives til lammelse) eller beroligende midler effektive, og patienten er både bevidst og i stand til at bevæge sig. Patienten kan prøve at fjerne endotrakealtuben, sidde op eller prøve at tale.

Når patienten begynder at bevæge sig, er det klart for anæstesileverandøren, at patienten ikke er helt under generel anæstesi. Yderligere medicin gives for at berolige og lamme patienten.

3. Den lammende virker ikke, hvilket resulterer i bevægelse under operationen.

Selvom den ikke strengt kategoriseres som anæstesibevidsthed, fordi patienten ikke er opmærksom på situationen, kan han begynde at bevæge sig under operationen, fordi lammelsen ikke er effektiv, eller dosen er slidt op.

Det beroligende middel virker, så patienten er uvidende om bevægelsen, og en ekstra dosis lammende middel kan gives af anæstesileverandøren for fuldstændig lammelse af patienten.

4. Proceduren eller tilstanden kræver reduceret anæstesi, hvilket resulterer i mere opmærksomhed, end det er ideelt.

Nogle typer patienter, typisk dem, der er kritisk syge, der har hjerteoperation eller en akut C-sektion, tåler ikke fuld generel anæstesi. For disse patienter kan anæstesi få dem til at blive ustabile. I disse tilfælde anvendes mindre doser anæstesi til at forhindre skade på patienten.

Resultatet af denne reducerede anæstesi kan betyde, at patienten er opmærksom på operationen. Mens risikoen for anæstesibevidsthed er størst, når anæstesi med vilje reduceres på denne måde, sker det med det formål at redde patientens liv og er en målt risiko.

Hvem er i fare

Nogle typer operationer og nogle medicinske tilstande kan øge risikoen for at få anæstesibevidsthed. Følgende forhold øger chancerne for at opleve et vist niveau af opmærksomhed under operationen:

• Alvorligt traume med blodtab og / eller lavt blodtryk
• Hjertekirurgi
• Kejsersnit (C-sektion)
• Lungesygdom eller en tilstand, der hæmmer vejrtrækningen
• Nuværende eller tidligere alkohol- og / eller stofmisbrug

Yderligere fakta om anæstesibevidsthed

Anæstesibevidsthed er sjælden, og alvorlige tilfælde er ekstremt sjældne.

Nogle patienter kan drømme under operationen og måske drømme om operation. Dette bør ikke forveksles med anæstesibevidsthed.

De fleste patienter oplever ikke smerter, men de kan opleve en følelse af pres.

Mange typer anæstesi gør ikke patienten helt bevidstløs. Dette er ikke anæstesibevidsthed. Anæstesibevidsthed sker kun ved generel anæstesi, når patienten skal være helt uvidende om sine omgivelser.

Det er normalt at være opmærksom inden procedurens begyndelse og efter proceduren.

Hvis du har haft stof- eller alkoholmisbrug, skal du sørge for at underrette din anæstesileverandør, da din anæstesidosis muligvis skal ændres.

Hvis du bruger narkotiske smertestillende medicin regelmæssigt mod kroniske smerter, skal du underrette din anæstesileverandør, da dette kan ændre den nødvendige dosis af anæstesi.

Forebyggelse

Forebyggelse af anæstesibevidsthed er din anæstesileverandørs eller anæstesilæge ansvar. For at han kan udføre dette job, er det vigtigt, at du er meget oprigtig under din diskussion før operationen.

Det er vigtigt, at din anæstesilæge kender din sygehistorie, inklusive historik, fortid eller nutid, af stofbrug (receptpligtig eller ulovlig) og hvor meget alkohol du drikker. Derudover skal du diskutere enhver historie, du måtte have, med problemer med anæstesi, hjerte- eller lungeproblemer og andre medicinske problemer.

Ud over en oprigtig diskussion med din anæstesilæge, hvis du er bekymret over anæstesibevidsthed, kan du muligvis anmode om, at der anvendes en bispektral indeks (BIS) monitor under din sag.

En BIS-skærm bruges til at spore din hjerneaktivitet. En sensor er placeret på din pande og tildeler et nummer til dit niveau af hjerneaktivitet. 0, den laveste score, indikerer ringe eller ingen hjerneaktivitet, mens 100, den højeste score, indikerer at du er vågen og opmærksom.

BIS-monitoren kan hjælpe med at underrette anæstesilægen, hvis du er mere opmærksom, end du burde være, selvom din krop er lammet af medicin.

Hvad skal jeg gøre, hvis du oplever anæstesibevidsthed

Hvis du er en af ​​de tusinder af patienter, der oplever anæstesibevidsthed hvert år, er det vigtigt, at du underretter det medicinske team, der leverer din pleje, så snart du er i stand til det. Det er vigtigt at dokumentere din bevidsthed af flere grunde, vigtigst af alt, hvis du har brug for en anden procedure, kan dette forhindres i at ske igen.

Patienter, der oplever selv mindre opmærksomhed, kan stadig forstyrres af oplevelsen og kan opleve mareridt og flashbacks. Mere alvorlige tilfælde kan resultere i posttraumatisk stresslidelse (PTSD). Terapi anbefales ofte til patienter, der oplever traumatisk anæstesibevidsthed og bør søges, så snart patienten er fysisk i stand.