Har du brug for en POLST?

POLST er et relativt nyt dokument, der angiver en persons ønsker om livets afslutning. POLST står for Physician's Orders for Life-Sustaining Treatment. Paradigmet skaber en hel lyd i det medicinske samfund og viser en masse løfter for at sikre, at en patients ønsker bliver fulgt.

Indtil nu kunne en person implementere et forskudsdirektiv for at angive, hvad deres ønsker ville være ved slutningen af ​​deres liv. Et forhåndsdirektiv indeholder generelt oplysninger om en persons ønske om at blive ventileret mekanisk, kunstigt fodret og hans ønske om komfortpleje. Et forskudsdirektiv beskytter dog ikke en person mod uønsket akut lægehjælp som HLR eller overførsel til et hospital. En person skal have en separat DNR (Do not Resuscitate Order) for at beskytte ham mod uønskede brystkompressioner, elektriske stød og kunstig vejrtrækning.

Ved brug af et POLST-paradigme har beredskabs- og medicinsk personale klare ordrer om, hvilke handlinger der skal foretages i tilfælde af en nødsituation baseret på patientens ønsker. Det inkluderer patientens ønske om at få eller afvise HLR, at blive ført til et hospital og om at modtage kunstig ernæring. Paradigmet kan følge en person, uanset hvor han går; det er gyldigt derhjemme, på et plejehjem, en langvarig plejefacilitet og på hospitalet.

Hvad inkluderer POLST?

POLST-paradigmet har tre eller fire sektioner (afhængigt af tilstanden), hvor en person kan vælge sin ønskede medicinske intervention:

• HLR: En person kan vælge at få forsøgt hjerte-lunge-genoplivning (HLR). At vælge denne mulighed betyder at vælge "Fuld behandling" i afsnit B. Alternativt kan en person vælge at "Tillade naturlig død", også kendt som Forsøg ikke genoplivning.
  • Medicinske indgreb: En person har tre valg af graden af ​​medicinske indgreb, de ønsker. Det første valg er "Kun komfortmål", hvilket betyder kun at yde pleje, der lindrer smerte og lidelse. At vælge denne mulighed betyder, at personen kun ville blive overført til et hospital, hvis lidelse ikke kunne lindres derhjemme.
    Det andet valg er "Begrænset yderligere interventioner", som inkluderer komfortpleje fra førstevalget, men kan også omfatte intravenøs (IV) væske og antibiotika. Der er mulighed for at vælge IKKE at blive overført til et hospital, medmindre lidelse ikke kan lindres derhjemme.
  • Det tredje valg er "Fuld behandling." At vælge denne mulighed betyder, at personen ønsker komfortpleje, IV-væsker, antibiotika, HLR og al anden intensiv medicinsk behandling inklusive overførsel til et hospital.
  • Der er en linje i dette afsnit for eventuelle yderligere ordrer. Patienter kan med deres læge beslutte at begrænse den type IV-medicin, der anvendes, eller de kan vælge at være specifikke med hensyn til den type vejrtrækningsstøtte, de ønsker.
• Antibiotika: Dette afsnit giver patienter mulighed for at bestemme, hvornår og om antibiotika skal anvendes til behandling af infektioner.
• Kunstigt administreret ernæring: Dette afsnit giver en person mulighed for at udtrykke deres ønsker om at blive fodret kunstigt, typisk gennem et nasogastrisk (NG) rør til kortvarig fodring eller gennem et gastrisk rør (indsat gennem huden i maven) til langvarig fodring . Valgmulighederne inkluderer "Ingen kunstig ernæring med rør", hvilket er ret klart, "Defineret prøveperiode med kunstig ernæring med rør", hvilket normalt betyder at fodre kunstigt i kort tid for at se, om der er forbedring i deres tilstand, eller "Lang- betegnelse kunstig ernæring med rør, ”hvilket typisk ville ske gennem et gastrisk rør.

Hvordan POLST adskiller sig fra et forhåndsdirektiv

Et forskudsdirektiv er designet til at give instruktioner om ønskede medicinske indgreb, når en person allerede har haft akut behandling og er normalt rettet mod hospitalets eller plejehjemmets personale. POLST er designet til at instruere redningspersonale om, hvad der skal foretages, mens du stadig er hjemme.

Hvem har brug for at underskrive en POLST?

I alle stater, hvor POLST er accepteret og lovlig, skal en patient eller deres juridiske beslutningstager undertegne formularen. En læge skal også attestere, at den beslutning, patienten træffer, er i overensstemmelse med deres nuværende medicinske tilstand. For eksempel, hvis en sund 30-årig kvinde som mig selv anmodede om at tillade naturlig død, kun komfortforanstaltninger og ingen kunstig ernæring, ville min læge (forhåbentlig) ikke underskrive formularen. I nogle stater kan en sygeplejerskelæge (NP) eller en lægeassistent (PA) lovligt underskrive formularen.

Enhver, der har en kronisk eller livsbegrænsende sygdom eller nogen med høj alder, bør overveje at have et POLST-dokument. For at finde ud af, om din stat accepterer og bruger POLST-paradigmet, skal du besøge POLST-webstedet.