Hvilken type astma har du?

Symptomer som åndedrætsbesvær og tæthed i brystet definerer helt sikkert astma. Men der er faktisk flere typer astma, og de varierer med hensyn til deres udløsere og yderligere symptomer.

De vigtigste typer astma er:

• Allergisk astma
• Ikke-allergisk astma
• Host-variant astma
• Medicin-induceret astma
• Natlig astma
• Virusinduceret astma
• Træningsinduceret astma
• Voksent astma

Voksent astma kan opdeles yderligere i undertyperne af:

• Arbejdsmæssig astma
• Glukokortikoidresistent astma
• Overvægtig astma

Catherine McQueen / Getty Images

Det er muligt at have mere end en type astma, såsom ikke-allergisk og natlig. De fleste mennesker med astma vil opleve et træningsinduceret bronkokonstriktion på et eller andet tidspunkt.

Ud over typen kommer astma i flere sværhedsgrader, som kan ændre sig over tid. De fleste astmatyper kan forekomme i en hvilken som helst sværhedsgrad.

Det officielle navn på din diagnose kan derfor være noget lignendemoderat vedvarende erhvervsmæssig astmaellerintermitterende allergisk astma med EIB.

Nogle elementer af astma er ens på tværs af de fleste eller alle typer og sværhedsgrader:

• Klassiske symptomer: hvæsende vejrtrækning, tæthed i brystet, åndenød, hoste, astmaanfald er almindelige for alle typer astma.
• Årsager / risikofaktorer: Genetik og miljøeksponering (som røg) menes at spille kausale roller over hele linjen, selvom nogle typer har yderligere årsager, der er specifikke for dem.
• Diagnose: I alle tilfælde vil din læge gennemgå dine symptomer og udløsere, teste din lungefunktion og vurdere dit svar på astmamedicin.
• Behandling: Mens nogle astmatyper har unikke underliggende mekanismer, der kræver specifikke yderligere behandlinger, har næsten alle med astma en redningsinhalator til astmaanfald. Mennesker med moderate til svære tilfælde bruger også dagligt inhalerede eller orale lægemidler for at forhindre symptomer.

Men der er også forskelle mellem astmatyperne på alle disse områder, og de kan påvirke, hvordan din astma udløses og styres bedst.

Allergisk astma

Mellem 50% og 80% af alle astma-tilfælde er allergisk astma, som også kaldes ekstern astma. Hos mennesker med sæsonbetinget allergi (høfeber) kan denne type kaldes sæsonbetinget astma.

Med allergisk astma reagerer dit immunsystem uhensigtsmæssigt på allergener, hvilket udløser både allergisymptomer og astmasymptomer (luftvejsobstruktion, hvæsende vejrtrækning).

Symptomudløsere

Hvis du har allergisk astma, er det vigtigt for dig at identificere, hvad der udløser din astma. Almindelige udløsere inkluderer:

• Pollen
• Skimmel
• Støvmider
• Dyrskæl

Yderligere symptomer

Dine astmasymptomer vil være de samme som med andre typer, men ledsages også af allergisymptomer:

• Overbelastning i næsen
• Løbende næse
• Kradsende hals
• Nysen
• Kløende, røde og / eller vandige øjne

Årsager og risikofaktorer

Allergisk astma menes at have en tung genetisk komponent kombineret med overfølsomhed og eksponering for de stoffer, der udløser symptomer.

Yderligere diagnostiske tests

For at bekræfte din astma er allergisk og muligvis for at bestemme udløsere, kan din læge bestille:

• Hudtest: Almindelige allergener påføres din hud for at se, om du reagerer på dem.
• Blodprøver: Forhøjede niveauer af immunglobulin E (IgE) antistoffer, som din krop producerer som reaktion på allergener, bekræfter en allergisk reaktion.

Yderligere behandlinger

Ud over standard astmabehandlinger skal du håndtere dine allergier. Dette inkluderer at undgå udløsere, når det er muligt, og tage allergimedicin, såsom antihistaminer eller immunterapi (allergisk skud).

Alt om allergisk astma

Ikke-allergisk astma

Mellem 10% og 33% af alle mennesker med astma har ikke-allergisk astma, som undertiden kaldes iboende astma. Den udvikler sig normalt senere i livet end allergisk astma.

Nogle undersøgelser tyder på, at ikke-allergisk astma er mere alvorlig end andre former målt ved Global Initiative for Asthma (GINA) score. Nogle undersøgelser antyder også en højere forekomst blandt kvinder, men dette har ikke været universelt.

Symptomudløsere

Ikke-allergiske astmasymptomer kan udløses af en række ting, som de fleste ikke ville forvente at forårsage astmaproblemer, herunder:

• Koldt vejr
• Fugtighed
• Stress
• Dyrke motion
• Halsbrand / acid reflux
• Forurening, røg eller andre irriterende stoffer i luften
• Luftvejsinfektioner (fx forkølelse, influenza)
• Stærk lugt og spray

Yderligere symptomer

Ikke-allergisk astma er ikke forbundet med yderligere symptomer.

Årsager og risikofaktorer

Denne astmatype er forårsaget af virusinfektioner og andre irriterende stoffer. Ting, der kan føre til ikke-allergisk astma, inkluderer:

• Miljømæssig tobaksrøg
• Virusinfektioner
• Andre medicinske tilstande

Tilstande som rhinosinusitis (ikke-allergiske bihuleproblemer) og gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) forekommer ofte hos mennesker med ikke-allergisk astma og kan bidrage til dens udvikling.

Yderligere diagnostiske tests

Selvom ingen test specifikt kan diagnosticere ikke-allergisk astma, kan du få hud- og blodprøver for at udelukke allergiske udløsere.

Yderligere behandlinger

Du skal ikke have behandling ud over, hvad der generelt er ordineret til astma.

Imidlertid er mennesker med ikke-allergisk astma mindre tilbøjelige til at reagere på inhalerede kortikosteroider (ICS'er), som bruges som daglig forebyggende medicin mod moderat til svær astma.

Du skal muligvis tage yderligere eller alternative lægemidler for at forhindre astmaanfald, såsom:

• Leukotrien-modifikatorer
• Langtidsvirkende beta-agonister (LABA'er)
• Langtidsvirkende muskarine antangonister (LAMA'er)

Hostevariant Astma

Mens en slimhoste kan ledsage de sædvanlige symptomer på astma, er nogle menneskers eneste astmasymptom en tør hoste. Dette kaldes hostevariant astma (CVA).

Hosten kan forblive dit eneste symptom, eller du kan fortsætte med at udvikle andre symptomer, især hvis din astma ikke behandles ordentligt.

Symptomudløsere

Fordi en tør hoste normalt ikke får folk til at tro, at de har astma, er symptomudløsere en vigtig del af at finde ud af, at du har tilstanden. Se efter hosteanfald, som:

• Vække dig
• Kom efter træning
• Forværres i koldt, tørt vejr
• Forværres med høfeber eller andre ting, du er allergisk over for

Yderligere symptomer

Hostevariantastma har ikke yderligere symptomer.

Årsager og risikofaktorer

Hostevariantastma kan være et tidligt symptom på at udvikle astma; børn har det oftere end voksne. Alligevel udvikler kun omkring 30% af mennesker med hoste-varierende astma nogensinde klassisk astma.

Yderligere diagnostiske tests

Host-variant astma er vanskelig at diagnosticere. Ud over standard astmatest, kan din læge muligvis bestille en sputumkultur for at bekræfte denne diagnose.

Sputum er slim fra lungerne. Hos mennesker med astma indeholder det ofte høje niveauer af blodlegemer kaldet eosinofiler.

Yderligere behandlinger

Behandling af hoste-variant astma er generelt den samme som for andre typer astma.

Imidlertid er nogle læger mere aggressive i håb om at forhindre andre astmasymptomer i at udvikle sig, især hvis hosten er alvorlig.

I dette tilfælde anvendes standard astmamedicin, men du kan få medicin, der normalt er forbeholdt et mere alvorligt tilfælde.

Kan din tørre hoste være astma?

Medicininduceret astma

Flere medicin har vist sig at fremkalde astma hos nogle mennesker og forværre angreb hos nogle mennesker med allerede eksisterende astma. Aspirin var det første lægemiddel, der blev identificeret som værende denne effekt, og som sådan kaldes denne tilstand ofte aspirininduceret astma (eller lægemiddelinduceret astma).

De relevante lægemidler kommer fra to hovedklasser: ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og betablokkere. Astmaanfald forbundet med disse stoffer kan være dødelige.

Symptomudløsere

NSAID'er bruges typisk til at behandle smerter fra betændelse og til at sænke feber. De, der har været knyttet til denne type astma, inkluderer:

• Aspirin (acetylsalicylsyre)
• Motrin / Advil (ibuprofen)
• Aleve (naproxen)
• Voltaren / Cataflam / Cambia (diclofenac)

Andre NSAID'er kan også give symptomer, især hos mennesker, der er meget følsomme over for dem, der er anført ovenfor. Kortikosteroider, der typisk bruges til at behandle astma, lindrer betændelse på en anden måde end disse, og er imidlertid ikke forbundet med lægemiddelinduceret astma.

Enhver betablokker kan også udløse symptomer hos følsomme mennesker. Betablokkere bruges typisk til hjertesygdomme, forhøjet blodtryk og migræne. Almindelige er:

• Corgard (nadolol)
• Inderal (propanololhydrochlorid)
• Normodyne (labetalol)

Reaktioner kan også forekomme med andre lægemidler fra andre klasser, men disse to er de mest almindelige.

En klasse blodtrykssænkende lægemidler kaldet ACE-hæmmere blev tidligere mistænkt for at forårsage lægemiddelinduceret astma, fordi de ofte forårsager en tør, kronisk hoste og kan også forårsage hvæsen hos nogle mennesker. Imidlertid er det nu kendt, at sådanne symptomer er lægemiddelbivirkninger relateret til en stigning i hosterefleks og ophobning af stoffer, der giver plads til bronchconstriction.

Yderligere symptomer

Symptomer på denne type astma er de samme som ved klassisk astma, men de er mere tilbøjelige til at være svære.

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til medicininduceret astma vides endnu ikke, men flere hypoteser undersøges. Nogle forskere har mistanke om, at de problematiske stoffer kan bidrage til oxidativ stress hos nogle mennesker eller oprette en kompliceret kædereaktion, der fører til astmasymptomer.

Ca. 20% af voksne med astma, som også har næsepolypper, er følsomme over for aspirin og andre antiinflammatoriske lægemidler. Alternative smertestillende midler, der typisk er sikre, inkluderer:

• Tylenol (acetominophen)
• COX-2-hæmmere
• Kortikosteroider

De fleste mennesker med astma reagerer på betablokkere, der er ikke-selektive.

Yderligere diagnostiske tests

Ingen yderligere tests bruges til at diagnosticere medicininduceret astma.

Yderligere behandlinger

Den primære behandling for denne type astma er standard astmamedicin og undgå de problematiske stoffer.

Hvis du absolut har brug for at tage et problemlægemiddel til en anden tilstand, kan du muligvis gøre det ved at gennemgå en proces kaldet desensibilisering af lægemiddel.

Med denne metode administrerer en allergolog eller immunolog lægemidlet i en meget lille dosis, hvorefter der øges doser efter indstillet tid, indtil den fulde dosis er givet. Ifølge American Academy of Allergy Asthma & Immunology tillader "denne procedure midlertidigt en allergisk patient at tage medicinen ved at narre immunsystemet til at acceptere det."

Hvordan Aspirin kan forårsage astma

Natlig astma

Natlig astma, som en diagnose, føjes normalt til en allerede eksisterende astmadiagnose. Hvis du har markeret nattesymptomer, kan det enten være natlig astma eller at din astma er dårligt kontrolleret.

Mere end 50% af de voksne med astma har natlig astma. Ca. 10% af børnene med astma har også denne form.

Symptomudløsere

Med natlig astma kan du opleve nattesymptomer flere gange om ugen eller endda hver nat.

Miljømæssige symptomudløsere kan omfatte irriterende stoffer som kæledyrsskæl eller støv i dit soveværelse eller sove med vinduet åbent.

Yderligere symptomer

Symptomerne på natlig astma er for det meste de samme som klassiske astmasymptomer. De er tilfældigvis mere fremtrædende om natten.

Imidlertid kan søvnforstyrrelser forbundet med natlig astma efterlade dig træt i løbet af dagen. Du er måske opmærksom på at vågne op flere gange natten over, men mange mennesker er det ikke; de falder i søvn hurtigt nok til ikke at huske det.

Natlig astma kan øge din risiko for alvorlige komplikationer, herunder hjertesygdomme, åndedrætsstop og astma-associeret død.

Årsager og risikofaktorer

Natlig astma menes at være forårsaget af ændringer i din krop, der opstår om natten.

Dit indre kropsur eller cirkadiske rytmer bidrager til natlig astma ved at forårsage natlige skift i:

• Muskelkontrol
• Luftvejsmodstand
• Betændelse
• Hormoner

Derudover er søvnforstyrrelsen obstruktiv søvnapnø, som afbryder din vejrtrækning under søvn, almindelig hos mennesker med astma, og forholdene kan forværre hinanden.

Yderligere diagnostiske tests

Test af din vejrtrækning i løbet af dagen er ikke så nyttigt, når du diagnosticerer natlig astma, så din læge kan bede dig om at teste din vejrtrækning derhjemme tættere på natten.

Afhængigt af dine specifikke symptomer kan din læge muligvis også sende dig til en søvnundersøgelse.

Behandlingsændringer

Natlig astma behandles med de samme medikamenter som klassisk astma, men det kan kræve ændringer i tidspunktet for din medicin. For eksempel i stedet for at tage en daglig kontrolmedicin om morgenen, kan din læge bede dig om at bruge den om eftermiddagen eller tidligt om aftenen.

Nogle forskere har også foreslået tabletter til frigivelse til behandling af denne type astma.

Håndtering af natlig astma

Viralinduceret astma

Virusinduceret astma er forårsaget af en luftvejsinfektion, såsom forkølelse, influenza eller COVID-19. Anslået 50% af akutte astmaanfald har en viral trigger.

En viral luftvejsinfektion kan forårsage astma:

• Hos mennesker, der aldrig har haft astmasymptomer før
• Hos voksne, der "voksede op" astma i barndommen
• Ved at være en forværrende faktor for andre typer astma

Symptomudløsere

Luftvejsinfektionen i sig selv er symptomudløseren i denne astmatype.

Yderligere symptomer

Virusinduceret astma kan forårsage astmaanfald, selvom dine symptomer typisk er velkontrollerede. Så selvom det ikke forårsager yderligere symptomer, forværrer det dem, du allerede oplever.

Årsager og risikofaktorer

Læger ved endnu ikke, hvorfor visse luftvejsinfektioner udløser astma hos nogle mennesker og ikke hos andre.

De primære vira, der er ansvarlige for nybegyndelse eller forværring af astma, er:

• Rhinovirus (kold)
• Influenzavirus (influenza), især influenza A
• Respiratorisk syncytial virus (RSV)

Rhinovirus alene er årsagen til mellem 60% og 70% af tilfældene, hvor influenza og RSV forårsager størstedelen af ​​resten.

Andre vira knyttet til en lille procentdel af viral-inducerede astma tilfælde inkluderer:

• Adenovirus
• Coronavirusser
• Enterovirus 68
• Humant bocavirus
• Parainfluenzavirus
• Lungebetændelsesvira

Yderligere diagnostiske tests

Din læge kan mistanke om viralinduceret astma, hvis du har dine første astmasymptomer under en åndedrætssygdom, eller hvis symptomerne pludselig optræder efter en periode med fremragende kontrol.

Du kan få standard astmadiagnosticeringstest, selvom du allerede er diagnosticeret med astma, fordi viralinducerede tilfælde har tendens til at resultere i betydeligt dårligere resultater.

Hvis du ikke tidligere har haft astma, vil din læge sandsynligvis sende dig til en lungelæge til mere omfattende test for at bekræfte en astmadiagnose.

Du kan også få en viraltest for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en bestemt virus, såsom RSV eller influenza.

Yderligere behandlinger

For viral-induceret astma er det vigtigt at behandle virusinfektionen så godt som muligt. Astmaen i sig selv har ikke brug for behandling ud over, hvad der er standard for astma, men hvis dine symptomer forværres, skal du muligvis tilføje eller øge medicin.

At gøre hvad du kan for at undgå luftvejsinfektioner kan hjælpe med at forhindre denne type astma.

Hvis du har astma, havde det som barn eller har en stærk familiehistorie af astma, skal du tale med din læge om en influenzavaccine, undgå mennesker med luftvejsinfektioner og øve social distancering, håndvask og andre virusundgåelsesstrategier.

Virusinduceret astma og hvordan man behandler det

Træningsinduceret bronchokonstriktion

Øvelsesinduceret bronchokonstriktion (EIB) blev tidligere kaldt træningsinduceret astma (EIA). EIB betragtes som et mere nøjagtigt udtryk, fordi selvom op til 90% af mennesker med alle typer astma kan udløses af motion, opfylder mange mennesker med EIB ikke de diagnostiske kriterier for astma.

Symptomudløsere

I EIB indsnævres dine bronkier (luftveje), og du udvikler astmalignende symptomer, når du træner. Det antages, at tab af varme og / eller vand fra luftvejene på grund af den hurtige vejrtrækning af træning er den faktiske synder. Bronkierne bliver dehydreret, hvilket fører til indsnævring.

Typisk begynder symptomer under træning, men kan fortsætte med at blive værre i 10 til 15 minutter, efter du stopper, før du rydder op af dig selv (typisk inden for 30 minutter). Det er dog sikrest at bruge din redningsinhalator snarere end at vente og se, om du forbedrer dig uden den.

Når det kombineres med motion, kan visse faktorer gøre EIB særlig sandsynlig, herunder:

• Koldt vejr eller et koldt miljø (f.eks. I en skøjtebane), fordi kold luft er tørrere end varm luft
• Varm luft (såsom under varm yoga)
• Klor i svømmebassiner
• Luftforurening eller andre luftbårne irriterende stoffer
• Nylig luftvejsinfektion eller astmaanfald
• Højt pollenantal (især hvis du også har allergisk astma)
• Lugt som parfume, maling, rengøringsmidler og nyt tæppe / træningsudstyr

Aktiviteter med lav intensitet (gåture, vandring) eller sport med korte anstrengelser (baseball, brydning, gymnastik) er mindre tilbøjelige til at udløse EIB.

Yderligere symptomer

EIB kan komme med et par symptomer, der ikke deles af astma, herunder:

• Nedsat udholdenhed
• Dårlig mave
• Ondt i halsen

Årsager og risikofaktorer

Hos personer med astma, der allerede har betændte bronkier og en hyperresponsiv luftvej, kan mindre irritation eller dehydrering fra træning forårsage EIB. I dette tilfælde er årsagen til EIB den underliggende astma.

Hos ikke-astmatikere kan gentagen eksponering for kold, tør luft eller luftbårne irriterende stoffer under træning forårsage skade på bronkierne, der fører til EIB. Dette kan forklare, hvorfor EIB er særlig almindelig i koldrelaterede sportsgrene som ishockey og skiløb og blandt konkurrencedygtige svømmere (på grund af klordampe).

Personer med miljøallergi, eller som har nære slægtninge med miljøallergi, har en højere risiko for at udvikle EIB.

Yderligere diagnostiske tests

Uanset om du er diagnosticeret med astma eller ej, for at diagnosticere EIB, kan din læge teste din vejrtrækning før og efter træning.

Typisk tester de dit tvungen udåndingsvolumen (FEV1) for at se, hvor meget luft du kan tvinge ud af lungerne, så har du trænet på et løbebånd eller en stationær cykel, mens du er under opsyn, og derefter tester dig igen. Et fald på 10% eller mere fører generelt til en diagnose af EIB.

Behandling

Hvis du også er diagnosticeret med astma, bør forhindring af bronkokonstriktion være en del af din samlede behandlingsplan.

Hvis du ikke også er diagnosticeret med astma, kan du muligvis forhindre symptomer ved:

• Opvarmning i 10 til 15 minutter inden træning
• Dækker dit ansigt med en maske eller et tørklæde, mens du træner
• Undgå træning i områder, hvor du udsættes for forurenende stoffer eller allergener

Din læge kan anbefale en redningsinhalator eller en langtidsvirkende inhalator, inden du træner for at forhindre angreb samt bruge en redningsinhalator, når et angreb opstår.

Forståelse af EIB

Voksenstart astma

Voksent debut astma (AOA) er dybest set bare astma, der udvikler sig i voksenalderen, men det har nogle funktioner, der adskiller det fra typer astma, der mere almindeligt udvikler sig hos børn. Det har også flere undertyper.

Voksent astma kræver ingen specielle diagnostiske tests, men nogle undertyper gør det. Disse undertyper har også nogle forskelle med hensyn til, hvordan de behandles (se nedenfor). Undgå udløsere kan være mere gavnligt end standard astmamedicin.

Symptomudløsere

Symptomudløsere for astma hos voksne, der ikke er identificeret som en specifik undertype, har tendens til at være den samme som for andre astmatyper. Mens allergier generelt er mindre tilbøjelige til at blive involveret, er katteskæl den største udløser.

Yderligere symptomer

Ud over typiske astmasymptomer tager folk med AOA ofte særlig lang tid at komme sig efter brystinfektioner, såsom forkølelse.

Sammenlignet med astma hos børn, er astma hos voksne typisk:

• Er mindre tilbøjelige til at have perioder med remission
• Omfatter konstant vejrtrækningsproblemer
• Fører til hurtigere fald i lungefunktionen
• Er sværere at behandle
• Er mindre tilbøjelige til at være forbundet med allergier

Årsager og risikofaktorer

Mulige årsager til astma hos voksne inkluderer:

• Kvindelige kønshormoner
• Allergier
• Kroniske bihuleproblemer
• Luftvejsinfektioner
• Arbejdsplads eller miljøeksponering for forurenende stoffer og irriterende stoffer
• Visse medikamenter, især aspirin
• Fedme

Voksent astma er mere almindelig hos kvinder.

Hvordan astma hos voksne er unik

Arbejdsmæssig astma

Nogle job udsætter dig for stoffer, der kan føre til erhvervsmæssig astma, en undertype AOA. Dette kan tegne sig for ca. 15% af astma tilfælde i USA

Hvis du har andre former for astma, kan eksponering på arbejdspladsen, der kan forårsage astma, få dine symptomer til at blive værre.

Symptomudløsere

Det antages, at mere end 250 stoffer både forårsager og udløser symptomer på erhvervsmæssig astma. Typisk udløses symptomer kun af det eller de stoffer, du er i regelmæssig kontakt med.

Almindelige udløsere inkluderer:

• Dyr
• Visse typer skimmel
• Rengøringsprodukter
• Kemikalier inklusive saltsyre, svovldioxid og ammoniak
• Støv fra træ, mel eller korn
• Insekter
• Latex
• Maling

Yderligere symptomer

Arbejdsmæssig astma forårsager ikke yderligere symptomer.

Symptomer fra arbejdsrelaterede eksponeringer kan ske med det samme eller tage år at udvikle sig.

Årsager og risikofaktorer

Arbejdsmæssig astma er forårsaget af regelmæssig udsættelse for dampe, gasser, støv eller andre irriterende stoffer. Eksponeringen beskadiger enten direkte dine luftveje eller forårsager sensibilisering over for det fornærmende stof. (Det vil sige, din krop udvikler gradvist en unormal immunreaktion over for noget.)

Du er i fare for erhvervsmæssig astma, hvis du arbejder i / ved en:

• Bageri
• Fremstillingsanlæg til vaskemiddel
• Fabrik for lægemiddelproduktion
• Gård
• Kornelevator
• Laboratorium (især dem, der involverer dyr)
• Metalforarbejdningsfaciliteter
• Møller
• Plastproduktionsanlæg
• Træbearbejdningsfacilitet

Hvis du "vokser ud" fra astma i barndommen eller har en familiehistorie af astma, er du mere tilbøjelig til at udvikle erhvervstypen.

Yderligere diagnostiske tests

Ingen yderligere tests kan diagnosticere erhvervsmæssig astma.

Når din læge har fundet ud af, at du har astma og udelukker sæsonbetingede allergier som en udløser, kan de begynde at undersøge arbejdsrelaterede årsager. At levere sikkerhedsdatablad til kemikalier, du udsættes for på arbejdspladsen, kan hjælpe dem med at finde ud af, hvad der forårsager dine symptomer.

Arbejdsmæssig astma er undertiden fejldiagnosticeret som bronkitis. Hvis du er diagnosticeret med bronkitis, men behandlingen ikke er effektiv, og symptomerne har en tendens til at være værre på arbejdspladsen end andre steder, skal du tage dette op med din læge.

Det er vigtigt at få en ordentlig diagnose og den korrekte behandling. Hvis erhvervsmæssig astma fortsætter ukontrolleret, kan det forårsage permanent lungeskade.

Yderligere behandlinger

Standard astmabehandlinger bruges typisk til erhvervsmæssig astma.

Derudover vil du gerne tage skridt til at undgå problemstoffet / stofferne, hvis det er muligt. Dette kan kræve hjælp fra din arbejdsgiver i form af rimelig indkvartering, hvilket er et lovkrav i henhold til Americans with Disabilities Act (ADA).

Hvordan irriterende stoffer forårsager astma

Glukokortikoid-resistent astma

Mens glukokortikoider er et af de mest potente antiinflammatoriske lægemidler til rådighed og normalt er meget effektive astmabehandlinger, fungerer de ikke godt hos mellem 5% og 10% af personer med astma. Når det sker, siges det, at patienten har glukokortikoidresistent eller steroidresistent astma, en anden undertype AOA.

At håndtere denne form for astma er meget dyrt og repræsenterer et betydeligt sundhedsmæssigt problem. Denne lille gruppe patienter tegner sig for mellem 50% og 80% af alle astmarelaterede sundhedsomkostninger.

Symptomudløsere / yderligere symptomer

Denne type astma er ikke forbundet med yderligere symptomer eller symptomudløsere, men det er især sandsynligt, at det er alvorligt.

Årsager og risikofaktorer

Forskere har flere teorier om, hvorfor nogle mennesker ikke reagerer på steroider, men de har gjort nogle vigtige opdagelser i de senere år.

Et stort fund synes at være, at forskellige immunsystemceller er involveret. Hos de fleste mennesker med astma er celler, der kaldes eosinofiler, en del af det inflammatoriske respons, der forårsager indsnævring af luftvejene. Steroider gør et godt stykke arbejde med at behandle denne type betændelse.

Imidlertid har de fleste steroidresistente mennesker tendens til at have lavere niveauer af eosinofiler og højere niveauer af celler kaldet neutrofiler. Neutrofiler er typisk forbundet med bakteriel infektion, og den mulige rolle af bakterier i steroidresistent astma er i øjeblikket under undersøgelse.

Flere andre mulige mekanismer undersøges også. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Yderligere diagnostiske tests

Denne type astma diagnosticeres baseret på den manglende respons på behandlingen snarere end nogen specifikke tests.

Alternative behandlinger

Mennesker med steroidresistent astma kan kræve:

• Høje doser steroider
• Sekundære immunsuppressive lægemidler
• Sygdomsmodificerende biologiske lægemidler

Disse lægemidler kan være dyre og med nogle alvorlige bivirkninger, der kan have en betydelig negativ indvirkning på livskvaliteten.

Overvægtig astma

En nyere astmaklassifikation og undertype af astma hos voksne, overvægtig astma har flere forskellige træk, der adskiller den fra andre typer astma og endog i andre typer astma hos mennesker, der er overvægtige.

Fedme har længe været betragtet som en risikofaktor for astma, herunder alvorlige tilfælde, der er vanskelige at behandle. Denne nye klassifikation forventes at hjælpe læger bedre med at løse nogle problemer.

Karakteristika for overvægtig astma inkluderer:

• Voksen-debut
• Ikke-allergisk
• Kvindelig dominerende
• Fælles sameksisterende forhold
• Steroid modstand
• Neutrofil dominans
• Astma forsvinder med vægttab

En person, der udviklede astma, inden han blev overvægtig, eller hvis astma ikke opfylder kriterierne for overvægtig astma, kan simpelthen have astma og fedme som komorbide tilstande snarere end overvægtig astma.

Symptomudløsere

Inflammation er en vigtig symptomudløser i overvægtig astma, ligesom det er i andre astmatyper. Imidlertid synes betændelse ved overvægtig astma at være forårsaget og vedligeholdt af en anden mekanisme.

Yderligere symptomer

Ingen yderligere symptomer er forbundet med overvægtig astma, bortset fra at symptomerne er mere tilbøjelige til at være alvorlige.

Sameksisterende tilstande, der er almindelige med denne type astma, inkluderer:

• Gastroøsofogeal reflukssygdom (GERD)
• Hypertension (højt blodtryk)
• Obstruktiv søvnapnø
• Insulin resistens
• Unormale niveauer af kolesterol og triglycerider

GERD og søvnapnø er begge kendt for at forværre astma, og begge forværres af fedme.

Årsager og risikofaktorer

Som i glukokortikoidinduceret astma har overvægtig astma tendens til at have flere neutrofiler end eosinofiler, hvilket menes at være grunden til, at det er mindre sandsynligt at reagere på steroidbehandlinger.

Mens nøjagtige årsager endnu ikke er forstået, er flere risikofaktorer forbundet med overvægtig astma, herunder:

• D-vitaminmangel
• Systemisk (kropsdækkende) betændelse
• Ændret tarmmikrobiom

Yderligere diagnostiske tests

Yderligere diagnostiske tests er ikke nødvendige for at diagnosticere overvægtig astma. Din læge kan dog beregne dit kropsmasseindeks (BMI), som kan indikere høje niveauer af kropsfedt og bruges indirekte til at klassificere mennesker som overvægtige eller overvægtige.

Formlen til beregning af BMI er din vægt divideret med din højde i tommer i kvadrat, derefter ganget med 703 eller vægt / [højde (i)] 2 x 703.

Et BMI på 25 til 29,9 indikerer overvægt; et BMI på 30 eller derover indikerer fedme.

Yderligere behandlinger

Fordi overvægtig astma forsvinder med vægttab, inkluderer anbefalede behandlinger kost og motion. Hvis disse mislykkes, kan bariatrisk kirurgi være en mulighed, men det er vigtigt at overveje risiciene versus fordelene.

På grund af det ændrede tarmmikrobiom kan præbiotika og probiotika også hjælpe.

Derudover kan behandlinger for glucocorticoid-resistent astma anvendes til overvægtig astma.

Et ord fra Verywell

Nulstilling af en nøjagtig astmadiagnose kan være vanskelig og tage noget tid. Ved, at din nøjagtige diagnose kan have stor indflydelse på, hvilke behandlinger du får, så det er en vigtig proces.

Hvis du holder øje med dine symptomer, deres hyppighed, udløsere og faktorer, der kan have påvirket starten, kan det hjælpe din læge med at nå den rigtige diagnose og behandlingsplan for dig.