Prostatakirurgi: Formål med prostatakirurgi

Prostatakirurgi, også kendt som prostatektomi, refererer til en række procedurer udført for delvis eller fuldstændig fjernelse af prostata. Det udføres normalt for at rette problemer med prostata, såsom forstørret prostata og prostatacancer. De forskellige typer prostatakirurgi inkluderer transurethral resektion af prostata (TURP) og radikal prostatektomi.

Prostata er en valnød-størrelse kirtel, der ligger mellem blæren og penis. Det vikles rundt om urinrøret, og det kan derfor forårsage store problemer, hvis det forstørres, såsom urinvejsinfektioner og blære- eller nyreskader. Uanset om udvidelsen skyldes kræft eller mindre ondartede problemer, er behandlingen stort set den samme.

Shidlovski / Getty Images

Diagnose relateret til prostatakirurgi

Prostata er en del af reproduktionssystemet, og det hjælper med at producere sæd. Prostata har tendens til at vokse sig større med stigende alder. En lille mængde prostataudvidelse er til stede hos mange mænd over 40 og mere end 90% af mænd over 80. Det skyldes, at hormonelle ændringer og cellevækst i aldringsprocessen undertiden får prostata til at svulme op, hvilket resulterer i kompression af urinrøret (kanalen, som urinen passerer igennem for at forlade kroppen) og vanskeligheder for blæren at tømme helt.

En forstørret prostata, også kendt som godartet prostatahyperplasi (BPH), er ikke kræftfremkaldende og øger ikke en persons risiko for prostatacancer. Nogle gange kan prostata vokse til det punkt, at det forårsager et problem, dog inklusive dribling af urin, vandladningsbesvær eller blod i urinen. Nogle af disse problemer kan håndteres med medicin eller livsstilsændringer. I andre tilfælde er det nødvendigt med prostatektomi for at løse problemet.

BPH er så almindeligt, at det er blevet sagt, at alle mænd vil have en forstørret prostata, hvis de lever længe nok.

Nogle almindelige tilstande, som en forstørret prostata kunne indikere:

• Prostatitis: Betændelse i prostata eller områderne omkring prostata. Det er forårsaget af bakterier og kan normalt behandles med antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler.Der er fire forskellige typer prostatitis: kronisk prostatitis, akut bakteriel prostatitis, kronisk bakteriel prostatitis og asymptomatisk inflammatorisk prostatitis. Transurethral resektion af prostata (TURP) eller transurethral fordampning af prostata (TUVP) kan anbefales til dem med ikke-bakteriel prostatitis, hvis medicin ikke hjælper, mens prostatitis forårsaget af bakteriel infektion behandles med antibiotika
• Prostatakræft: Celler i prostata begynder at vokse ude af kontrol. I modsætning til nogle andre kræftformer har prostatakræft en tendens til at være mere langsomt voksende og mindre invasiv. Vågent ventetid er en almindelig praksis og involverer overvågning af en mand med kræftdiagnose for tegn på spredning og behandling af nye symptomer, når de opstår. Personer, der har prostatakræft, får deres prostata-specifikke antigen (PSA) niveau regelmæssigt kontrolleret for at overvåge udviklingen af ​​prostatacancer. Åben eller laparoskopisk radikal prostatektomi, som involverer fjernelse af hele prostata, er forbeholdt dem med lokal prostatacancer. (kræft, der ikke har spredt sig til andre organer og væv)

Kriterier

I betragtning af den måde, hvorpå prostata generelt vikles rundt om urinrøret, kan enhver vækst eller betændelse i prostata få urinrøret til at blive indsnævret. Denne indsnævring kan blokere strømmen af ​​urin og forårsage problemer med blæren og nyrerne. Med forhindringer, der ikke kan løses med andre terapier, kan kirurgi være den bedste løsning.

Radikal prostatektomi anbefales til dem med prostatakræft, når en kræft tumor kun er begrænset til prostata og ikke har spredt sig. Dem, der har ikke-bakteriel prostatitis, der ikke reagerer på medicinsk behandling, vil også have gavn af prostatakirurgi, specifikt TURP. Det gøres for det meste ikke på yngre mænd på grund af dets potentiale til at forårsage fertilitetsproblemer.

De, der planlægger at få prostatakirurgi, bør overveje følgende:

• Kirurgi som radikal prostatektomi og TURP kan resultere i tab af fornemmelse og vanskeligheder med at få orgasme, infertilitet og erektil dysfunktion. Patienter, der ikke ønsker, at disse processer afbrydes, vil muligvis undgå operation, hvis det er muligt
• Urininkontinens (ufrivilligt tab af kontrol over blæren) i form af utæthed eller dribling kan forekomme efter prostataoperation
• Prostatakirurgi kan forårsage lymfødem, en væskesamling i lymfeknuderne i kønsområdet
• Risikoen for lyskebrok, en uforklarlig udbulning i lysken, er større hos mænd, der har haft prostataoperation
• Der er en chance for, at prostatakirurgi kan forkorte urinrørets længde og derfor reducere penisstørrelsen

Der er nogle tilfælde, hvor din læge kan se prostatakirurgi som nødvendigt, herunder:

• Manglende evne til at tømme blæren helt
• Tilbagevendende blødning
• Blæresten sammen med en forstørret prostata
• Ekstremt langsom vandladning
• Hydronephrosis eller øget tryk på urinlederne som følge af urinretention

Test og laboratorier

En sundhedsudbyder vil gerne vurdere prostataens helbred inden operation for at afgøre, om operation er nødvendig, og om nogen er en passende kandidat til proceduren. Nedenfor er nogle af de almindelige tests og undersøgelser, der kan give en læge information om prostata for at træffe en beslutning om operation:

• Prostata-specifikt antigen (PSA) blodprøve: PSA er et protein fremstillet af prostatakirtlen, der er til stede i både sæd og blod. Chancen for at få prostatakræft øges sammen med stigende PSA-niveau, så PSA-niveauet kan bruges til at overvåge risikoen for prostatacancer og bestemme, hvornår nogen muligvis har brug for mere test for prostatacancer
• Digital rektalundersøgelse: En digital rektalundersøgelse kan udføres for at udføre en direkte vurdering af prostata. Lægen vil indsætte en handsket, smurt finger i endetarmen og føle for unormale klumper eller buler. Testen kan være ubehagelig, men bør ikke være smertefuld. Det tager normalt kun et par minutter
• Cystoskopi: Det bruges til at kontrollere for indsnævring, blokering eller sten i urinvejene. En urolog indsætter cystoskopet gennem åbningen ved spidsen af ​​penis og ind i den nedre urinvej. Lokalbedøvelse leveres normalt.
• Urintest: Denne test kontrollerer for tilstedeværelsen af ​​prostatacancer ved at vurdere genet PCA3 i urinen. PCA3 er et prostata-specifikt gen, der kun er i prostata, og hvis genet er overudtrykt (der er for mange kopier af det), er der en højere risiko for prostatakræft
• Billeddannelsestest: Dette kunne gøres med magnetisk resonansbilleddannelse (MR), der bruges til at overvåge spredning af prostatacancer eller en transrektal ultralyd, der måler størrelsen på prostata
• Biopsi: Hvis en læge finder noget i din blodprøve, billeddannelsesundersøgelser eller fysisk undersøgelse, der tyder på et mere alvorligt problem, kan de foreslå, at en biopsi skal udføres. Lægen vil indsætte et specielt biopsiinstrument i prostata gennem enten pungenvæggen eller gennem huden mellem pungen og anus (perineum). Biopsianordningen - en tynd, hul nål - tager en lille vævsprøve fra prostata. Din læge kan først bedøve området, så biopsien skal være hurtig og relativt smertefri. Den indsamlede vævsprøve vil blive analyseret for tilstedeværelsen af ​​ting som kræftceller, og lægen vil bruge disse oplysninger til at lave en behandlingsplan

Prostatakræft er den næststørste form for kræft blandt amerikanske mænd, og en ud af ni mænd vil blive diagnosticeret med tilstanden i løbet af deres levetid.

Et ord fra Verywell

Prostata er en ret lille kirtel, men på grund af dens placering kan ændringer i størrelse eller funktion af denne kirtel forårsage store problemer.

Hvis du oplever problemer med vandladning eller ejakulation, bør du diskutere screening for prostata problemer med din læge. Selvom prostatakirurgi har potentielle komplikationer, er det i nogle tilfælde nødvendigt og livreddende. Hvis du har problemer med at gennemgå prostatakirurgi, skal du tage dem op med din sundhedsudbyder og finde ud af måder, der kan hjælpe med at håndtere disse komplikationer.