Hvad er en kile resektion?

En kileresektion er en kirurgisk procedure, der oftest udføres for at fjerne kræftceller fra lungen sammen med et kileformet afsnit af lungevæv fra omkring en tumor (især ikke-småcellet lungekræft). En kileresektion er mindre invasiv end andre kirurgiske behandlinger for lungekræft og kan være passende, hvis din kræft er relativt indeholdt.

Hvis din læge har anbefalet en kileresektion til behandling af din lungekræft, skal du klart forstå, hvordan operationen fungerer, og om det er den bedste mulighed for at hjælpe med at eliminere din kræft og forhindre, at den gentager sig.

Formålet med en kile-resektion

En kile resektion kirurgisk skærer kræftceller væk fra sundt lungevæv. Det er mest effektivt til behandling af lungekræft i tidligt stadium. I nogle tilfælde kan kileresektion også bruges til diagnostiske formål, både relateret til lungekræft og ikke.

En læge kan anbefale en kile resektion over andre procedurer af forskellige årsager.

Fjernelse af lille tumor

En kile resektion udføres normalt til meget små lungekræft tumorer såsom tidligt stadium ikke-småcellet lungekræft. Kirurgi kan undertiden udføres for småcellet lungecancer i begrænset fase, men dette er sjældent.

Proceduren anbefales oftest, hvis en tumor er mindre end 4 centimeter (cm) i diameter. Selvom tumorer ideelt set skal måle mindre end 2 cm for at kvalificere sig til en kileresektion.

Kræften er normalt placeret på de ydre dele af lungerne (periferien) og er klassificeret som trin 0 eller fase 1 (A eller B) ikke-småcellet lungekræft. Baseret på TNM-klassificeringen af ​​lungekræft ville disse tumorer være T1N0M0.

Metastatisk kræftbehandling

Kræftceller i lungerne skyldes muligvis ikke primær lungekræft, men kan i stedet være metastaser, der har spredt sig fra andre dele af kroppen, som i tilfælde af brystkræft, melanom eller tyktarmskræft metastatisk til lungerne.

I disse tilfælde kan kileresektion udføres for at fjerne isolerede metastaser, der spredes til lungerne.

Diagnostiske årsager

Nogle gange udføres en kileresektion for at diagnosticere væv, der synes mistænkeligt ved en scanning. Det bruges normalt på denne måde, hvis en traditionel lungebiopsi ikke kan udføres.

Proceduren kan også udføres for at evaluere ikke-cancerøse lungesygdomme, såsom tuberkulose eller aspergillose, og for at fjerne emfysemblæser.

Lignende procedurer

En kileresektion er forskellig fra andre, mere aggressive typer lungekræftkirurgi, herunder en pneumonektomi (en operation, der fjerner en hel lunge), en lobektomi (en procedure, hvor en lunges lap fjernes) eller en segmentektomi (en procedure, der fjerner mere end en kileformet størrelse af lungevæv, men mindre end en hel lap).

Din læge kan anbefale en kile resektion i stedet for en af ​​disse andre muligheder af flere grunde:

• Kompromitteret sundhedsstatus: Når der udføres en kileresektion for mennesker med lungekræft, gøres det ofte for mennesker, der ikke ville tolerere at have en lobektomi, såsom mennesker med andre alvorlige medicinske tilstande eller dem, der har kompromitteret lungefunktion. er tilfældet, er målet at fjerne tumoren, mens der bevares så meget lungevæv som muligt.
• Alder: Mens der er misforståelser om, at patienter i 70'erne, 80'erne og 90'erne er for skrøbelige til operation, tolererer ældre mennesker med lungekræft ofte disse behandlinger såvel som yngre mennesker med sygdommen. Mens en pneumonektomi stadig synes at være meget risikabel i en fremskreden alder, viser undersøgelser, at de, der er 80 år eller derover, ikke har en højere risiko for komplikationer fra en lungeresektion sammenlignet med voksne 10 eller flere år yngre.
• Personligt valg: Nogle mennesker vælger en mindre invasiv procedure som denne af livskvalitetsmæssige årsager og accepterer en noget højere risiko for gentagelse af lungekræft i bytte for en hurtigere bedring, der giver dem mulighed for at vende tilbage til at nyde livet med det samme.

Afhængigt af hvor avanceret dine tumorer er, skal succesraten for en kileresektion være sammenlignelig med en lobektomi eller segmentektomi.

En kileresektion betragtes som en ikke-anatomisk procedure. Det vil sige, det involverer ikke fjernelse af et særskilt stykke af anatomien (som fjernelse af en hel lunge). I modsætning hertil kaldes operationer, der fjerner et helt stykke af anatomien, anatomiske procedurer.

Risici og kontraindikationer

Kileresektion kan være meget effektiv til lungekræft i det tidlige stadium, men når tumorer overstiger 4 cm, eller hvis de er placeret i en del af lungen, der ikke let kan fjernes, er denne type operation ikke praktisk.

I dette tilfælde kan din læge anbefale en anden type lungekirurgi eller ikke-kirurgiske behandlinger såsom kemoterapi eller stråling.

Fordi en kile resektion ikke er meget involveret kirurgi, er komplikationer ret ualmindelige. Når de forekommer, kan de omfatte:

• Hemothorax (blødning i brysthulen)
• Infektion
• Atelektase (sammenbrud af en del eller en hel lunge)
• Bronchopleural fistel, en unormal passage, der udvikler sig mellem lungerne og membranerne, der ligger langs lungerne (lungehinden)
• Vedvarende luftlækage, der kræver langvarigt behov for et brystrør

Før proceduren

Sørg for, at du er klar over, hvorfor en kileresektion anbefales til dig, og hvordan denne operation stabler med hensyn til mulige resultater sammenlignet med andre muligheder i dit specifikke tilfælde.

Stil eventuelle spørgsmål, du måtte have, når din læge gennemgår detaljerne om, hvordan kileresektion udføres, og hvad de mulige komplikationer er.

Din kirurg vil være sikker på, at du er i stand til at tolerere proceduren - både generelt og med hensyn til lungefunktion. Du bliver nødt til at gennemgå en række præoperative evalueringer og tests for at bestemme dette.

Disse kan omfatte:

• En grundig medicinsk historie og fysisk undersøgelse
• Blodprøver, der kontrollerer nyre- og leverfunktion
• Vurdering af ernæringsstatus
• Lungefunktionstest (PFT'er)
• En hjerteevaluering, som kan omfatte et elektrokardiogram eller, hvis der er tegn på hjerte-kar-sygdom, en stresstest
• Imaging studier for at evaluere placeringen og kontrollere, om kræften er metastaseret; disse kan omfatte magnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller computertomografi (CT) scanning

Beliggenhed

En kile resektion udføres i et hospital operationsrum. Du bliver indlagt på hospitalet efter operationen, så du kan bruge lidt tid på at komme dig.

Timing

Operationen tager mellem tre og seks timer, afhængigt af hvilken type kile resektion din læge udfører. Efter operationen forbliver du i den postoperative genopretningsenhed, mens du kommer ud af anæstesien. Det kan tage yderligere to timer.

Under proceduren

På operationsdagen mødes du med din kirurg endnu en gang for at diskutere proceduren og dens potentielle komplikationer, og du bliver bedt om at underskrive en samtykkeerklæring. Medicinsk team vil også evaluere dig for at sikre, at du er godt nok til operation.

Derefter føres du ind i operationsstuen og preppes. Dette inkluderer administration af generel anæstesi, som giver dig mulighed for at sove gennem proceduren og ikke føle nogen smerte.

En kileresektion kan udføres enten gennem en thoracotomi (åben brystkirurgi) eller via videoassisteret thoracoscopic operation (VATS).

Thorakotomi

Dette er den mere traditionelle procedure til fjernelse af kræft i lungevævet. I en åben thoracotomi laves et langt snit i brystet, og ribbenene spredes fra hinanden for at få adgang til lungerne. Vævet fjernes kirurgisk, og såret lukkes ved hjælp af sting eller hæfteklammer.

En åben brystprocedure tager cirka tre til seks timer.

Moms

Tre eller fire små udskæringer foretages omkring det område, hvor kileresektion udføres. Et thoracoscope, et lille rør med et lys og et lille kamera, indsættes i brystet. Det sender billeder til en computerskærm og styrer kirurgen til kræften, hvor han bruger små instrumenter til at skære vævet væk.

VATS er en mindre invasiv procedure, men det er ikke altid muligt at bruge denne procedure, hvis tumoren er på et svært tilgængeligt sted.

Din læge tager cirka tre timer på at udføre VATS

Sammen med kirurgi kan intern stråling - kendt som brachyterapi - administreres. Under kileresektion ledes en lille mængde stråling til tumorstedet for at sikre, at lægerne fjerner alle de ondartede celler.

Post-kirurgi

Efter operationen afhænger den tid, du er på hospitalet, af hvilken type procedure der udføres, og dine fremskridt under helbredelsen.

Et brystrør placeres i brystet under proceduren, og det forbliver normalt på plads i 24 til 48 timer efter operationen. I løbet af denne tid besøger en respiratorisk terapeut dig og opfordrer dig til at trække vejret dybt for at reducere risikoen for infektion.

Frekvensen af ​​postoperative komplikationer er meget lavere for VATS sammenlignet med thoracotomies. Undersøgelser estimerer, at mellem 6% og 34,2% af VATS-operationer resulterer i komplikationer, mens det kan være så højt som 58% med åbne brystkasse.

Efter proceduren

Når du er udskrevet, vil din kirurg give dig specifikke instruktioner til opfølgning og give dig en recept på medicin for at lette enhver smerte, du har, når du vender hjem.

Hvis man overvejer pulmonal rehabilitering efter lungekræftkirurgi, skal man huske på, at mens det ser ud til at gøre en væsentlig forskel i livskvaliteten for nogle mennesker, undersøges forskningen om denne behandling stadig. Da dette er et ret nyt koncept, skal du muligvis bede din læge om henvisning og kontrollere, om det er dækket af din forsikring, hvis det er relevant.

Prognose

Prognosen for en kile resektion vil variere afhængigt af din særlige tumor, din generelle sundhed og andre behandlinger, du modtager.

Man troede i lang tid, at overlevelse blandt dem, der kunne tåle lungekræftkirurgi, var højere hos mennesker, der gennemgik en lobektomi versus en kileresektion. Imidlertid har en gennemgang af 54 undersøgelser, der ser på tæt på 39.000 patienter, ændret denne tanke. For mennesker, der havde en kileresektion, men som kunne have talt en lobektomi, var overlevelsesgraden ikke signifikant forskellig mellem de to procedurer.

Når det er sagt, kan kileresektioner muligvis kun sammenlignes med mere aggressive operationer, når tumorer er meget små. Ifølge anden undersøgelse var overlevelsesgraden for patienter, når tumorer målte mere end 1 cm, bedre for dem, der havde lobektomi eller segmentektomi versus en kile resektion.

Et ord fra Verywell

En kileresektion, selvom den er mindre omfattende end en lobektomi, segmentektomi eller pneumonektomi, er stadig større kirurgi. Sørg for at bede om en anden udtalelse, inden du går videre med behandlingen for at være sikker på, at den anbefalede vej er den rigtige for dig.