Som det tidligste stadium af sygdommen har trin 1 lungekræft generelt de mest lovende udsigter. Nuværende statistikker tyder på, at hvor som helst fra 70% til 92% af mennesker med fase 1 ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) kan forvente at leve mindst fem år efter deres diagnose. Mange patienter lever langt længere, hvis de får nyere og mere effektiv terapier.
Der er variabler, der kan øge eller mindske forventet levealder i ethvert stadium af lungekræft. At forstå, hvad de er - og ændre ethvert, der kan ændres - kan øge dine chancer for remission og hjælpe med at sikre dit længste og sundeste liv.
Karakteristik af trin 1 lungekræft
Iscenesættelse af lungekræft er et system, som læger bruger til at bestemme sygdommens sværhedsgrad, det passende behandlingsforløb og det sandsynlige resultat (også kendt som prognosen).
Ikke-småcellet lungekræft, den mest almindelige form for sygdommen, er iscenesat på en skala fra 1 til 4, hvor trin 1 er den mindst alvorlige og fase 4 er den mest alvorlige.
Kræftstadiet bestemmes ved hjælp af TNM-klassificeringssystemet, der tager højde for størrelsen og omfanget af hovedtumoren (T), antallet af nærliggende lymfeknuder, der har kræft (N), og om kræften har spredt sig eller metastaseret til fjerne organer (M).
Trin 1 NSCLC er yderligere opdelt i to forskellige faser:
- Trin 1a lungekræft er begrænset til lungerne og er 3 centimeter (cm), omtrent 1½ tomme eller mindre i diameter.
- Trin 1b lungekræft er mellem 3 og 5 cm i diameter og har enten spredt sig til de vigtigste luftveje i en lunge (bronchus), spredt sig til den inderste foring af lungen (den viscerale lungehinde) eller forårsaget sammenbrud af en lunge ( atelektase) eller pneumonitis.
Trin 1a kan yderligere opdeles i tre undertyper - trin 1a1, trin 1a2 og fase 1a3 - baseret på deres størrelse, placering eller kræftform. Hver af disse faser og underfaser svarer til en anden overlevelsesrate på fem år.
Trin 1 lungekræft diagnosticeres, når der ikke er tegn på kræft i nærliggende lymfeknuder og ingen tegn på metastase.
Trin 1 Overlevelsesstatistik
Lungekræftoverlevelse er klassificeret på forskellige måder. Nogle estimerer overlevelsestider baseret på sygdomsstadiet, mens andre gør det baseret på sygdommens omfang. Begge metoder har deres fordele og begrænsninger.
Overlevelsesrater efter TNM Stage
Nogle epidemiologer og lande (som Storbritannien) kategoriserer overlevelse efter TNM-scenen. Baseret på revisioner af TNM-klassificeringssystemet i 2018 er den nuværende fem-årige overlevelsesrate for fase 1 NSCLC som følger:
Mens TNM-tilgangen kan give et generelt overblik over overlevelsesrater hos mennesker med NSCLC, er der begrænsninger for, hvad den kan forudsige. Visse grundlæggende faktorer - såsom tumorens placering og graden af luftvejsobstruktion - kan reducere overlevelsestiderne markant og afspejles ikke i estimater.
Overlevelsesrater efter sygdomsomfang
I stedet for at klassificere sygdommen efter fase, tog forskere med National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) -programmet en enklere tilgang og estimerede overlevelse baseret på sygdommens omfang i kroppen.
Under SEER-klassificeringssystemet klassificeres lungekræft på en af tre måder:
- Lokaliseret: Kræft begrænset til lungerne
- Regional: Kræft, der har spredt sig til nærliggende lymfeknuder eller strukturer
- Fjern: Kræft, der har spredt sig til fjerne organer (metastatisk sygdom)
Trin 1 lungekræft falder ind under den lokaliserede klassifikation. Ifølge SEER-data fra 2010 til 2016 har fase 1 NSCLC en fem-årig overlevelsesrate på 59%.
Ulempen ved SEER-klassificeringssystemet er, at det giver mulighed for en betydelig overlapning i definitioner. F.eks. Falder trin 1 NSCLC i den samme "lokaliserede" kategori som trin 2a NSCLC, da hverken involverer lymfeknuder. Alligevel var den femårige overlevelsesrate for fase 2a lungekræft kun 60% sammenlignet med 96% for trin 1a lungekræft.
Faktorer, der påvirker overlevelsesrater
Uanset om TNM-iscenesættelse eller SEER-data anvendes, er der variabler, der kan øge eller mindske forventet levealder hos mennesker med NSCLC. Nogle kan ikke ændres, hvilket betyder at du ikke kan ændre dem, mens andre kan ændres, hvilket betyder at du kan.
Blandt de mange faktorer, der kan påvirke overlevelsesraten, er der seks, der kan tilføje eller trække år hos mennesker med NSCLC.
Disse faktorer påvirkerallestadier af NSCLC - ikke kun fase 1 - selvom resultaterne sandsynligvis vil være bedre med fase 1 sygdom, da det er det tidligste, mest behandlingsbare stadium.
Alder
Lungekræft rammer typisk mennesker over 65 år. Når en person bliver ældre, har deres generelle helbred tendens til at blive mindre, hvilket reducerer deres evne til at bekæmpe sygdommen. Dette kan direkte påvirke overlevelsestiderne i henhold til data fra SEER-programmet.
Når lungekræft er trin 1 (lokaliseret), er fem års overlevelsesrate efter aldersgruppe som følger:
- Under 50: 83,7%
- Alder 50-64: 67,4%
- 65 og ældre: 54,6%
Ydelsesstatus
Performance status (PS) er et udtryk, der bruges til at beskrive, hvor godt eller dårligt en person er i stand til at udføre normale hverdagsopgaver. PS er vurderet på enten Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) PS-skalaen fra 0 til 5 (hvor 0 er fuldt funktionel og 5 er død) eller på Karnosky PS-skalaen fra 0% til 100% (hvor 0% er død og 100 % er fuldt funktionel).
Baseret på PS alene var forskere i Japan ikke kun i stand til at forudsige fem års overlevelsesrate, men også median overlevelsestider. (Median overlevelsestid er det antal år, som 50% af mennesker med en sygdom lever til eller derover.)
Ved hjælp af ECOG-klassificeringssystemet fordeles lungekræftoverlevelsesrater og -tider som følger:
Køn
En persons køn påvirker også, hvor længe de vil overleve med lungekræft. Lungekræft har tendens til at udvikle sig hos kvinder i en yngre alder end mænd. Alligevel har kvinder med lungekræft en tendens til at leve længere end mænd, delvis fordi de er diagnosticeret og behandlet tidligere.
Data fra Cancer Research UK bekræfter dette og viser en større procentdel af kvinder, der lever mindst fem år efter deres diagnose sammenlignet med mænd. Baseret på alle faser af lungekræft fordeles de nuværende fem- og 10-årige overlevelsesrater for kvinder og mænd som følger:
Rygning Status
Cigaretrygning er ikke kun den største årsag til lungekræft i USA, men er også en faktor, der kan påvirke overlevelsestiderefterdiagnosen stilles
Selvom du holder op med at ryge, kan det have reduceret din samlede overlevelsestid med så meget som 30% at have røget tidligere, især hvis du er mand.
Statistikken nedenfor er en afspejling af overlevelse af lungekræft generelt, alle faser kombineret.
Nuværende rygning udgør en endnu største risiko og reducerer overlevelsestider med halvdelen sammenlignet med aldrig rygere.
En omfattende gennemgang af 10 lungekræftundersøgelser konkluderede, at den fem-årige overlevelsesrate hos nuværende rygere med trin 1 NSCLC er 33%. Derimod har de, der holder op under eller efter behandlingen, en overlevelsesrate på fem år på 70%.
Type lungekræft
Der er tre hovedtyper af NSLC, der varierer efter deres forekomst, aggressivitet og dele af lungen, de invaderer:
- Lungeadenocarcinom, den mest almindelige type, der tegner sig for 40% af diagnoser, der udvikler sig i de ydre kanter af lungen
- Pladecellelungecarcinom, den anden mest almindelige type, der tegner sig for 25% til 30% af tilfældene, der hovedsageligt påvirker luftvejene i lungerne
- Storcellet lungecarcinom, en sjælden type NSCLC, der kan udvikle sig i en hvilken som helst del af lungen og har tendens til at være meget aggressiv
Forskning offentliggjort iCancer Management Researchkonkluderede, at overlevelsesrater varierede efter kræftform, idet lungeadenocarcinom generelt var den mest gunstige.
Derimod har mennesker med SCLC en fem-årig overlevelsesrate på kun 5,6%.
Type operation
Kirurgi er typisk den valgte behandling for mennesker med NSCLC i fase 1, og den anvendte type operation er en vigtig overvejelse, der kan påvirke overlevelsestider på lang og kort sigt. De tre mest almindelige former for lungekirurgi er:
- Kile resektion, også kendt som segmentektomi, hvor en kil af lungevæv indeholdende en tumor fjernes
- Lobektomi, hvor en af fem lunger (to til venstre, tre til højre) fjernes
- Pneumonektomi, hvor en hel lunge fjernes
Lobektomi foretrækkes generelt til behandling af NSCLC trin 1. Alligevel kan pneumonektomi ikke undgås i visse tilfælde, især hos mennesker over 70 år, i hvilke operationen giver en større chance for helbredelse.
En undersøgelse viste, at 90-dages dødeligheden for pneumonektomi var 12,6% (eller omtrent en af hver 12 operationer). I den samme undersøgelse var 90-dages dødeligheden for kileresektion og lobektomi derimod henholdsvis 5,7% og 3,9%.
Ifølge en undersøgelse fra 2018 iJournal of Thoracic Disease,kile resektion kirurgi er forbundet med en fem-årig overlevelsesrate på 74% hos mennesker med fase 1 NSCLC.
Et ord fra Verywell
Selvom prognosen for trin 1 lungekræft generelt er bedre end andre stadier, bør det ikke antyde, at der er "mindre" at bekymre sig om.
Dette gælder især når det kommer til modificerbare risikofaktorer som rygning, der kan tage mange af de gevinster, du har opnået efter lungekræftbehandling, tilbage. På bagsiden kan pulmonal rehabilitering hjælpe med at genoprette lungefunktionen og kan potentielt forlænge overlevelsestiderne godt.
Ved at justere modificerbare risikofaktorer og omfavne en sundere livsstil skal du ikke stå for at leve længere, men forhindre tilbagevenden af lungekræft.
