Uforståelige FODMAP'er

Måske var det en middag med asparges og æbletærte, der fik dig til at føle dig oppustet og elendig. Eller måske var det den pastasalat, du spiste til frokost, det stykke vandmelon, der smagte som sommer, eller den margarita, du nød på en mexicansk restaurant. I alle tilfælde opstod dit ubehag hurtigt og blev efterfulgt af et presserende behov for at tømme dine tarme. Efter en hurtig tur på badeværelset var hændelsen forbi.

De fødevarer, der forårsagede din tarmlidelse, kan virke uafhængige, men de har et element til fælles. Alle indeholder kortkædede kulhydrater, der kan fermentere i fordøjelseskanalen og forårsage oppustethed, gas, mavesmerter, forstoppelse eller vandig diarré hos mennesker med irritabel tarmsyndrom (IBS) og andre funktionelle gastrointestinale lidelser.

Sådanne fødevarer er kendt som FODMAPs, et akronym, der står for fermenterbare oligosaccharider, disaccharider, monosaccharider og polyoler. "FODMAPs" lyder måske sjovt, men de symptomer, disse fødevarer forårsager, er ikke grinende. Den gode nyhed er, at en lav-FODMAP diæt kan hjælpe med at lindre sådanne symptomer.

Hvorfor FODMAPs forårsager ubehag

Som nævnt ovenfor er FODMAPs kortkædede kulhydrater. Når de enzymer, der er nødvendige for at nedbryde disse fødevarer, er fraværende eller mangler - eller transportørerne, der er nødvendige for at bære næringsstofferne over tarmvæggene, ikke er fuldt funktionelle - absorberes sukkerne dårligt og forbliver i tarmen. Dette kan resultere i øget vandgennemstrømning i tarmkanalen og hurtig gæring af tarmbakterier.

Som et resultat bliver tarmen udspilet af det ekstra vand og den gas, der produceres, hvilket kan resultere i oppustethed og smerte på så lidt som 30 minutter. Dette ledsages ofte af et presserende behov for at få afføring, som kan lindre symptomerne.

Tag f.eks. Fruktose. Det findes frit i fødevarer og er en bestanddel af saccharose (bordsukker). Fruktose absorberes i tyndtarmen gennem to transportører. Den, der kun optager fruktose, har en lav kapacitet. Den anden, mere effektiv, vises kun, når der er glukose. Når der er mere fruktose end glukose i tarmen, absorberes fruktosen dårligt og forårsager IBS-symptomer. Når forholdet mellem glukose og fruktose er højere, absorberes begge kulhydrater ret godt.

Polyoler er dog forskellige. Polyoler absorberes ikke godt i tyndtarmen. Når de når tyktarmen, kan de krydse den indre foring gennem porerne. Visse sygdomme kan mindske porestørrelsen, hvilket gør det vanskeligt at absorbere polyoler. Når de fermenterer, tiltrækker polyoler væske til tyndtarmen og forårsager vandig diarré.

Et hurtigt kig på stressens rolle

Stress spiller en stor rolle i IBS. Selvom symptomerne kan begynde når som helst i livet, vises de ofte i de stressende teenage- og collegeår og fortsætter derefter gennem voksenalderen. Derudover har kvinder med IBS tendens til at opleve forstoppelse, mens mænd med IBS er mere tilbøjelige til at få diarré.

Mange mennesker med IBS finder ud af, at FODMAP'er kun forårsager symptomer, når de reagerer på stress ved at føle sig ængstelige eller deprimerede. Desuden har forskning vist, at hypnose kan være lige så effektiv som FODMAP-undgåelse for at forhindre symptomer i at forekomme.

At tage kontrol over din diæt

Den frustrerende ting ved IBS er, at der ikke er noget rim eller grund til, hvilke FODMAP'er giver symptomer. Derfor er det nødvendigt at fjerne alle FODMAP'er i mindst to uger - tre uger foretrækkes. Dette gør det muligt for tarmen at hvile og komme sig.

Efter to uger begynder du at udfordre din tarm ved at genindføre en FODMAP ad gangen. Hvis maden vil give symptomer, vil det ske ret hurtigt. Inden for et par uger skal du vide, hvilke FODMAP'er, og i hvilken mængde, der udløser dine symptomer - det er fødevarer, du bør undgå. Der er ikke behov for at undgå at spise FODMAP'er, der ikke forårsager symptomer, da de er en del af en nærende, afbalanceret diæt.

Så i den første fase af FODMAP-udfordringsdiet skal du fjerne alle FODMAPS helt. På trods af det store antal fødevarer, som du skal undgå i eliminationsfasen, er der stadig masser af FODMAP-fri mad at nyde!

Særlig note om frugt dog. Nogle frugter indeholder så meget som eller mere glukose end fruktose. Dette betyder, at mennesker med IBS ofte kan tåle dem i små mængder. De bør dog fjernes i den første fase af FODMAP-udfordringen, men kan spises omhyggeligt senere.

Hvorfor folk reagerer på nogle FODMAP'er og ikke andre er ukendt. Det er heller ikke altid klart, hvorfor nogle mennesker kan indtage små mængder af en FODMAP uden at opleve symptomer. Hvad der er klart er, at eliminering af FODMAP'er i to eller tre uger og derefter genindføre dem en efter en, normalt afslører de fornærmende fødevarer.

Ved at undgå sådanne fødevarer finder omkring 70 procent af mennesker med IBS, at deres symptomer forsvinder fuldstændigt. Hvis du er en af ​​de 30 procent, der ikke opnår succes med denne diæt, skal du kontakte en diætist for at få råd. En diætist har ofte brug for at være involveret i FODMAP-udfordringen for at få succes.

Når du først har fundet ud af, hvilke fødevarer der forårsager dine symptomer, bør undgåelse af disse fødevarer blive rutine. Ofte betyder dette at eliminere forarbejdede fødevarer, da FODMAP'er gemmer sig i mange fremstillede fødevarer i form af fortykningsmidler og konserveringsmidler. Hvis du spiser hele fødevarer og mad, du forbereder dig selv, vil du være i stand til at klare dig godt.

Når du fjerner de fødevarer, der fornærmer din tarm, skal du tilføje high-FODMAP-fødevarer, som du kan tåle tilbage i din diæt. At spise en lang række af disse fødevarer tilskynder til en mangfoldighed af tarmbakterier, der holder din tarm sund. For en glad tarm skal du bare begrænse de fødevarer, der er nødvendige for at undgå symptomer.

Dr. Cresci arbejder inden for pædiatrisk gastroenterologi ved Cleveland Clinic's Lerner Research Institute og udvikler klinisk ernæringsforskning til Center for Human Nutrition.