For tidlige ventrikulære komplekser

Blandt de mange forskellige typer hjertearytmier har få skabt så meget foruroligelse og forvirring blandt både læger og patienter som for tidlige ventrikulære komplekser (PVC, også kaldet for tidlige ventrikulære sammentrækninger).

På forskellige lægerkontorer og på forskellige tidspunkter i historien er PVC'er blevet betragtet som enten en forkyndelse for forestående død eller som fuldstændig godartede fænomener, der ikke kræver nogen som helst opmærksomhed.

Den moderne tilgang er et sted imellem disse to ekstremer. For virkelig at forstå betydningen af ​​PVC'er er vi nødt til at gennemgå, hvad de er, hvad de indebærer i form af medicinsk prognose, hvordan de skal vurderes, og hvordan de skal behandles.

PVC-symptomer

Mange mennesker med PVC har slet ingen symptomer. De føler dem simpelthen ikke. Imidlertid vil et betydeligt mindretal af mennesker med PVC opleve hjertebanken - en usædvanlig bevidsthed om hjerterytmen. Disse hjertebanken beskrives ofte som "springede slag" eller et "bankende hjerte". Hos nogle mennesker kan disse symptomer være vanskelige at tolerere.

Uanset om du oplever symptomer fra dine PVC'er er relateret til mange faktorer. Nogle mennesker er bare naturligvis mere følsomme over for usædvanlige begivenheder, der opstår i deres indre organer, herunder PVC.

Andre er saligt uvidende om deres PVC i løbet af dagen, når de er aktive og distraheret, men pludselig begynder at føle dem, når de går på pension om natten, og eksterne stimuli fjernes. Men heldigvis føler mange mennesker med PVC slet ikke dem.

PVC er relativt almindelige. Faktisk vil omkring 50% af mennesker med eller uden hjertesygdomme have mindst en PVC i løbet af en 24-timers Holter-monitorundersøgelse. De, der har mere end tre PVC'er i træk, siges at have ikke-vedvarende ventrikulær takykardi (NSVT ).

Medicinsk betydning af PVC'er

PVC'er har medicinsk betydning bortset fra det faktum, at de kan give symptomer. I årenes løb har den største bekymring for PVC været tanken om, at de kan øge en persons risiko for pludselig død af hjertestop.

I årtier blev det antaget, at tilstedeværelsen af ​​PVC betydeligt forhøjede denne risiko. Nyere beviser har antydet, at PVC i sig selv måske ikke øger risikoen for pludselig død meget (hvis overhovedet) i et strukturelt normalt hjerte, og at sammenhængen mellem PVC og pludselig død kan være en indirekte.

Forskning tyder på, at personer med hyppige PVC'er er mere tilbøjelige til at have eller udvikle signifikant hjertesygdom, mens PVC'er kan være forbundet med øget hjerterisiko, men i de fleste tilfælde er de sandsynligvis ikke årsagen til den øgede risiko.

Årsager

En PVC er en ekstra elektrisk impuls, der stammer fra en af ​​hjertekammerne. Fordi denne ekstra impuls vises tidligt (dvs. inden den næste normale hjerterytme har en chance for at forekomme), kaldes den "for tidligt".

Årsagerne til PVC er ikke altid klare. Visse udløsere (som antihistaminer, nikotin, angst eller motion) kan forårsage øjeblikkelige hjertebanken.

Mens koffein ofte påberåbes som en årsag til PVC, har undersøgelser ikke vist, at PVC produceres af koffeinholdige produkter. Tilsvarende kan en skade på hjertet gøre cellerne i ventriklerne ustabile elektrisk.

Diagnose

For at gentage er den største medicinske betydning af PVC'er, at de kan være forbundet med en øget risiko for hjertesygdomme.Så hvis du har PVC'er, vil din læge muligvis foretage en hjerteevaluering, på udkig efter tidligere ukendt hjertesygdom og vurdere din risiko for at udvikle hjertesygdomme i fremtiden.

Hjertesygdomme, der ofte er forbundet med PVC, inkluderer koronararteriesygdom (CAD) og hjertesvigt på grund af dilateret kardiomyopati. PVC ses også ofte med hypertrofisk kardiomyopati og hjerteventilsygdom.

Generelt er et ekkokardiogram en god måde at screene for de fleste af disse hjertesygdomme på, selvom din læge måske også vil udføre en stress thallium test eller hjerte-MR for at kontrollere strengere for CAD.

Derudover skal du og din læge gennemgå en formel risikovurdering, herunder evaluere din diæt, vægt, rygehistorik, træningsvaner, kolesterol- og triglyceridniveauer, blodtryk og blodglukosevaluering.

Der er nu tegn på, at hvis PVC'er er vedvarende og meget hyppige (mere end 15% af alle hjerteslag), kan de undertiden føre til PVC-induceret kardiomyopati. Dette betyder, at personer med meget hyppige PVC'er muligvis har brug for behandling eller gentagen overvågning i henhold til de seneste ACC / AHA ventrikulære arytmi retningslinjer.

Behandling

Behandling af PVC'er er ikke et ligetil spørgsmål, da deres kliniske betydning kan variere fra person til person. Selv blandt mennesker med symptomatiske PVC'er er deres tilstedeværelse ikke i sig selv vejledende eller forudsigelig for noget.

Hovedparten af ​​beviser i dag antyder, at PVC normalt ikke er farligt. Faktisk har undersøgelser vist, at undertrykkelse af PVC med antiarytmiske lægemidler faktisk kan øge risikoen for død hos visse patienter, hvilket indikerer, at stoffet er farligere end PVC.

Det betyder ikke, at PVC'er skal ignoreres, især hvis PVC'erne forstyrrer hjertets normale funktion eller forårsager betydelige symptomer. I sådanne tilfælde kan en betablokker eller calciumkanalblokker være effektiv til at reducere symptomer tilstrækkeligt.

Hvis betablokkere og calciumkanalblokkere er ineffektive, kan antiarytmika, især Tambocor (flecainid), Rhythmol SR (propafenon) eller Pacerone (amiodaron) være ret effektive til at slippe af med PVC.

Tambocor og Rhythmol SR bør dog undgås hos alle med underliggende hjertesygdomme, da de øger dødeligheden hos disse mennesker. Og Pacerone er entydigt tilbøjelig til at forårsage forstyrrende eller farlige bivirkninger og bør bruges meget modvilligt til enhver ikke-livstruende arytmi.

Radiofrekvensablation, en specialiseret form for hjertekateterisering, kan være effektiv til at eliminere eller i høj grad reducere PVC hos mennesker, der har alvorlige symptomer fra denne arytmi. Denne procedure bør betragtes som en mulighed i tilfælde, hvor det skønnes at være vigtigt at slippe af med PVC'erne, og hvor den eneste anden mulighed er at bruge potentielt farlige antiarytmika.

Behandling Overvejelser

Behandling vil generelt være indiceret, hvis den opnår to grundlæggende mål:

• Først og fremmest for at reducere risikoen for at udvikle hjerte-kar-sygdomme, herunder risikoen for pludselig død
• For det andet at reducere eventuelle symptomer på PVC, der kan forstyrre en persons evne til at fungere

Dette er to helt forskellige mål, og da læger og patienter træffer beslutninger om behandling af PVC, skal hvert af disse behandlingsmål behandles uafhængigt.

Et ord fra Verywell

PVC'er er meget almindelige, selv blandt mennesker, der er helt sunde. Alligevel kan PVC'er forårsage symptomer, og de kan indikere, at der er en form for udiagnosticeret hjertesygdom. Så at finde PVC'er bør i det mindste udløse en bredere hjertevurdering.