Hvad man skal vide om Keytruda (Pembrolizumab)

Keytruda (pembrolizumab) er et lægemiddel til immunterapi, der anvendes til behandling af flere typer kræft.Det gives til patienter som en infusion, hvilket betyder, at medicinen langsomt går i en vene over en bestemt periode. De fleste mennesker, der tager Keytruda til behandling af kræft, skal have infusioner hvert par uger.

Mens det er en behandling for kræft, er Keytruda ikke det samme som kemoterapi eller stråling. Lægemidlet er lavet af humaniserede antistoffer, der er specielt designet til at frigøre bremsen, der er sat af kræftcellerne på immunsystemet. Når nogen har kræft, hjælper disse antistoffer deres krops immunsystem med at bekæmpe kræftceller.

Som mange behandlinger for kræft har Keytruda bivirkninger, som folk, der tager det, vil vide om. Der er også nogle mennesker, der ikke bør tage Keytruda.

Anvendelser

Hvis du har visse kræftformer, kan din læge muligvis have dig til at modtage Keytruda. Lægemidlet indeholder en særlig type protein (antistof), der kan fremstilles af forskere i et laboratorium. Disse proteiner, kaldet monoklonale antistoffer (mAbs), kan hjælpe kroppen med at bekæmpe kræftceller.

Der er forskellige slags mAb'er. Keytruda er, hvad der undertiden kaldes en målrettet behandling for kræft.

Nogle mAbs er oprettet for at gå efter specifikke proteiner (antigener), der findes på kræftceller, og ødelægge dem. Andre, som Keytruda, er designet til specifikt at hæmme interaktioner mellem kræftceller og immuncellerne, gennem hvilke kræftceller bremser immuncellerne.

Målet med målrettet terapi er at sikre, at kroppens immunsystem kun angriber kræftceller og ikke skader sunde celler.

Keytruda arbejder for at blokere en specifik receptor på celler, der regulerer kroppens immunrespons kaldet PD-1. Hovedopgaven med PD-1 er at forhindre immunforsvaret i at angribe celler i kroppen. Normalt er dette en god ting, men når der er kræftceller i kroppen, skal immunsystemet være i stand til at angribe og ødelægge dem.

Når nogen modtager Keytruda, blokerer det PD-1 og tillader personens immunsystem at angribe og ødelægge kræftceller.

Keytruda kan bruges alene eller sammen med andre lægemidler til behandling af flere kræftformer. Din læge bliver nødt til at evaluere dit generelle helbred og specifikationen for din kræft (såsom stadium og type) for at afgøre, om behandlingen er passende for dig.

Du kan blive ordineret Keytruda, hvis du har:

• Melanom
• Ikke-småcellet lungekræft
• Lillecellet lungekræft
• Pladecellekræft i hoved og hals
• Klassisk Hodgkin lymfom
• Primær mediastinal stort B-celle lymfom
• Urothelial carcinoma
• Mikrosatellit ustabilitet - høj kræft
• Gastrisk kræft
• Esophageal cancer
• Livmoderhalskræft
• Hepatocellulært carcinom
• Merkelcellekarcinom
• Nyrecellekarcinom
• Endometrie carcinom

Forskere studerer også andre former for kræft (herunder visse kolorektale tumorer) for at se, om Keytruda måske er en god mulighed for behandling.

Off-label anvendelser

I nogle tilfælde vil en læge have en patient til at tage en medicin, der ikke typisk bruges til at behandle deres sygdom eller tilstand. Dette kaldes off-label brug.

Din læge kan under visse omstændigheder ordinere Keytruda off-label (for eksempel hvis dine andre behandlinger ikke fungerer godt, eller hvis du deltager i et klinisk forsøg).

I nogle tilfælde kan din læge muligvis anbefale, at du får en anden dosis Keytruda eller har dine infusioner på en anden tidsplan end det, der normalt er ordineret.

Før du tager det

Hvis din læge overvejer at få dig til at tage Keytruda, skal du muligvis foretage nogle tests, før medicinen kan ordineres. Disse tests bruges til at finde ud af mere om den type kræft, du har, såvel som din generelle helbredstilstand. Disse oplysninger hjælper dit medicinske team med at sammensætte den bedst mulige behandlingsplan for dig.

Nogle af de rutineprøver, som din læge kan bestille, inkluderer:

• Blodprøver
• Urinprøver
• Screeningstest (inklusive urin og / eller graviditetstest i blodet)

Det kan være nødvendigt at gentage disse tests, mens du tager Keytruda. Dette gør det muligt for din læge at overvåge din krops reaktion, da den tilpasser sig behandlingen og sikre, at det er sikkert for dig at fortsætte med at modtage Keytruda.

Biomarkørtest

Din læge vil muligvis have dig til at have en særlig test, der kan hjælpe dem med at lære mere om den type kræft, du er blevet diagnosticeret med.

En biomarkør test bruges til at se nøje på de celler, der udgør den tumor, du har. Disse oplysninger kan hjælpe lægerne med at forudsige, hvor godt din krop vil reagere på forskellige typer kræftbehandling.

Før du ordinerer Keytruda, kan din læge muligvis have testet for følgende biomarkører:

• PD-L1: Kan findes i tumorer i alle tumorer, som Keytruda i øjeblikket er angivet for.
• MSI-H / dMMR: Kan findes i tumorer i visse avancerede kræftformer

Din læge vil bruge oplysningerne om din kræft og sundhedstilstand til at afgøre, om du skal tage Keytruda, samt dosis og tidsplan for din behandling.

Kræfttypning og iscenesættelse

Typen og stadiet af din kræft vil påvirke din læges beslutning om behandling. Disse anbefalinger kan også ændre sig over tid, efterhånden som din kræft skrider frem eller forbedres.

F.eks. Er Keytruda en del af førstelinjebehandlingen til patienter med avanceret nyrecellekarcinom. På den anden side, hvis du har metastatisk småcellet lungekræft, vil din læge muligvis have dig til at prøve andre behandlinger, før de ordinerer Keytruda.

Forholdsregler og kontraindikationer

Du bliver nødt til at have en aftale (eller mere end en) med din læge og andre medlemmer af dit kræftplejeteam, inden du begynder behandlingen. Ud over at bestille tests, vil dine læger udføre eksamener og stille dig spørgsmål om dit helbred.

Andre sundhedsmæssige forhold

Det er vigtigt, at din læge kender til andre sundhedsmæssige forhold, du har. Folk, der har visse medicinske tilstande, kan være mere tilbøjelige til at få bivirkninger fra Keytrud, ellers virker lægemidlet muligvis ikke så godt.

Medicin og kosttilskud

Du bliver også nødt til at fortælle dem om alle de lægemidler, du tager - inklusive receptpligtig medicin, vitaminer, kosttilskud og alternative midler. Det kan være nødvendigt at stoppe med at tage visse lægemidler eller ændre din dosis, mens du får Keytruda.

Immuniseringer

Keytruda og vaccinationer påvirker begge, hvordan dit immunsystem fungerer. Mens læger typisk anbefaler, at deres patienter modtager vaccinationer, såsom den årlige influenzavaccine eller en stivkrampeforstærker, kan du muligvis ikke have disse vacciner, mens du bliver behandlet. Din læge vil fortælle dig, hvilke eventuelle vaccinationer du kan få under din behandling.

Graviditet og amning

Det er ikke sikkert at blive gravid eller prøve at blive gravid, mens du tager Keytruda. Hvis du er i stand til at blive gravid eller imprægnere nogen, skal du diskutere mulighederne for fertilitet og prævention med din læge, inden du begynder behandlingen.

Det vides ikke, om Keytruda overgår til modermælk. Derfor anbefales det, at patienter ikke ammer, mens de behandles med medicinen. De fleste patienter bliver bedt om at vente yderligere fire måneder efter at de stopper behandlingen med at begynde at amme.

Dosering

Keytruda kan gives alene eller sammen med andre kræftbehandlinger (adjuverende terapi). Hvor meget Keytruda du får såvel som hvor ofte du får det, afhænger af flere faktorer.

Din læge vil overveje typen og stadiet af din kræft, andre sundhedsmæssige forhold, du har, den medicin du tager, din alder, hvor meget du vejer og andre faktorer til at bestemme din dosis Keytruda.

Ændringer

Hvis du er allergisk over for visse lægemidler eller ingredienser, kan du få noget medicin, inden du får din infusion af Keytruda for at hjælpe med at forhindre bivirkninger eller en allergisk reaktion.

Afhængigt af hvordan du reagerer på behandlingen, kan din læge muligvis ændre den dosis Keytruda, du får, eller øge eller mindske antallet af infusioner, du får i løbet af din behandling.

Hvis du har brug for at starte eller stoppe med at tage anden medicin (især dem, der påvirker dit immunsystem, såsom kortikosteroider) eller udvikle andre sundhedsmæssige forhold, mens du tager Keytruda, kan din læge om nødvendigt justere din dosis og din behandlingsplan.

Hvis du får andre behandlinger for kræft, såsom stråling og kemoterapi, kan din læge muligvis foretage ændringer i din Keytruda-dosis eller -plan som en del af din samlede behandlingsplan.

Sådan tages og opbevares

Patienter modtager typisk Keytruda hver tredje uge. For nylig er det også blevet godkendt til brug hver sjette uge. Medikamentet infunderes langsomt i en vene i armen gennem en IV (normalt i løbet af 30 minutter).

Du bliver nødt til at gå til hospitalet, din læge, et kræftplejecenter eller en infusionsklinik for at modtage din behandling. Du behøver ikke at opbevare eller forberede medicinen derhjemme.

Hvor lang tid du bliver nødt til at få infusioner, afhænger af det specifikke ved din kræft, og hvordan det reagerer på Keytruda. Medmindre der er komplikationer, modtager patienter normalt behandling i op til 24 måneder.

Bivirkninger

Som med enhver medicin eller behandling kan Keytruda have bivirkninger. De fleste er milde og kræver ikke, at en person holder op med at modtage behandling. I nogle tilfælde kan bivirkningerne imidlertid være alvorlige eller endog livstruende.

Din læge vil forklare de mulige bivirkninger, før du ordinerer Keytruda. De kan bede dig om at holde styr på de symptomer, du har, mens du er i behandling.

Din læge vil også gennemgå tegnene på alvorlige reaktioner, du skal kigge efter, samt give dig instruktioner om, hvad du skal gøre, hvis de opstår (for eksempel at ringe til kontoret eller gå til dit lokale skadestue).

Mens listen over bivirkninger kan virke skræmmende, skal du huske på, at de fleste mennesker, der bliver behandlet med Keytruda, ikke oplever hver enkelt. Mange patienter oplever kun mildt ubehag, som gradvist bliver bedre, når deres krop tilpasser sig behandlingen.

almindelige

Der er nogle milde bivirkninger, som personer, der behandles med Keytruda ofte rapporterer (opleves af mere end 30% af patienterne), herunder:

• Lavt antal røde blodlegemer (anæmi)
• Træthed (træthed)
• Høje blodsukkerniveauer (hyperglykæmi)
• Lavt natriumniveau (hyponatræmi)
• Lavt albuminniveau (hypoalbuminæmi)
• Kvalme i maven (kvalme)
• Hoste
• Kløe

Omkring 10% til 20% af patienterne, der tager Keytruda, rapporterer om:

• Udslæt
• Nedsat appetit
• Forhøjede niveauer af triglycerider i blodet (hypertriglyceridæmi)
• Forhøjede niveauer af leverenzymer
• Lavt calciumniveau (hypokalcæmi)
• Tarmændringer (forstoppelse / diarré)
• Smerter i arme og ben
• Stakåndet
• Hævelse
• Hovedpine
• Opkast
• Kuldegysninger
• Muskel- og ledsmerter
• Søvnproblemer (søvnløshed)
• Mavesmerter (mavesmerter)
• Rygsmerte
• Feber
• Vitiligo
• Svimmelhed
• Øvre luftvejsinfektion

Børn, der behandles med Keytruda, er mere tilbøjelige til at opleve visse bivirkninger end voksne, herunder træthed, mavesmerter og opkastning. Børn synes også at være mere tilbøjelige til at have forhøjede leverenzymer og lave natriumniveauer under behandlingen.

Alvorlig

Keytruda bærer også risikoen for alvorlige bivirkninger og bivirkninger for nogle mennesker, der får det. I nogle tilfælde kan disse bivirkninger være livstruende.

Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du oplever et af følgende symptomer, mens du bliver behandlet med Keytruda:

• En feber på 100,4 F (38 C) eller højere
• Tegn på en allergisk reaktion (hvæsende vejrtrækning, tæthed i brystet, kløe, dårlig hoste, hævelse i ansigtet eller hævelse af mund, læber, tunge og hals)
• Et racing hjerte eller puls
• Hurtigt at få eller tabe sig
• En hoste, som du ikke havde før, eller som bliver værre
• Brystsmerter eller vejrtrækningsbesvær
• Alvorlige mavesmerter (især hvis det føles værre på højre side af din mave), der ledsages af diarré
• Mørk farvet afføring eller afføring, der har blod i sig
• Gul farve til den hvide del af dine øjne eller din hud (gulsot)
• En hovedpine, der ikke forsvinder eller ikke er som hovedpine, du typisk får
• Føler mig ekstremt svag
• Forvirring eller desorientering
• Hukommelsesproblemer
• Bliver svimmel og går ud / besvimelse (synkope)
• Synet ændres
• Krampeanfald

Hvis du oplever alvorlige symptomer, mens du tager Keytruda, skal du straks kontakte din læge eller besøge dit lokale skadestue.

Selvom de ikke nødvendigvis betyder, at du har en alvorlig bivirkning, skal du fortælle det til din læge, hvis du oplever noget af det følgende, mens du tager Keytruda. De bliver nødt til at afgøre, om dine symptomer er relateret til din behandling:

• Du har ikke lyst til at spise og drikke og har ikke gjort det i 24 timer.
• Du føler dig syg i maven, og medicin gør det ikke bedre, eller du kaster op mere end fire eller fem gange om 24 timer.
• Du er dehydreret (føler dig træt, svimmel, tørstig, har tør mund, mørk "te-farvet" urin, eller du tisse ikke så meget som du normalt gør).
• Du føler dig mere sulten og spiser mere end normalt, hvilket kan føre til vægtøgning.
• Du har udslæt på din hud (kløer måske eller måske ikke), udvikler sår i huden (hvor som helst på din krop, herunder nær dine kønsorganer), eller din hud begynder at skrælle.
• Dine hænder og fødder føles følelsesløse eller "tingly".
• Dine lymfeknuder (såsom dem i nakken, underarmen og lysken) føles hævede eller er ømme og smertefulde.
• Du føler dig kold hele tiden.
• Dit hår bliver tyndere eller falder ud.
• Du bemærker, at du let bløder eller får blå mærker.

Patienter, der får Keytruda, skal muligvis også have anden kræftbehandling samtidig. Hvis din behandling kræver mere end et lægemiddel, vil din læge fortælle dig om yderligere symptomer, bivirkninger og risici forbundet med din behandling, som du skal være opmærksom på.

Advarsler og interaktioner

Der er nogle specifikke advarsler og interaktioner, du bør vide om, hvis du får ordineret Keytruda. Det er vigtigt, at du diskuterer disse risici med din læge og sørger for, at du grundigt forstår, hvad de betyder, inden du begynder behandlingen.

Immunmedierede reaktioner

Mennesker, der tager stoffer, der påvirker deres immunsystem (inklusive Keytruda), er i fare for en specifik form for komplikation kaldet et immunmedieret respons.

Da Keytruda foretager ændringer i en persons immunsystem (som er involveret i mange helkropsprocesser), kan de symptomer eller komplikationer, de oplever, stamme fra næsten ethvert kropssystem, herunder hjerte og lunger, fordøjelseskanalen og nyrerne.

Keytruda kan også påvirke de organer, der regulerer hormonniveauer, herunder skjoldbruskkirtlen, binyrerne og bugspytkirtlen.

Sørg for, at din læge ved, om du har problemer med dit immunsystem. Hvis du har en autoimmun sygdom (såsom lupus eller colitis ulcerosa), har et kompromitteret immunsystem på grund af en sygdom som HIV / AIDS, eller hvis du har fået en organtransplantation, kan du være mere udsat for immunmedierede reaktioner.

Det er også muligt, at behandling med Keytruda kan gøre disse problemer værre eller forårsage nye problemer relateret til din krops immunforsvar.

Et ord fra Verywell

Hvis du har kræft, kan din læge muligvis tale med dig om behandling med Keytruda. Behandlingen er ikke passende for enhver form for kræft eller enhver patient, der har kræft, men det kan være en god mulighed for dig.

Keytruda er forskellig fra andre kræftbehandlinger (såsom kemoterapi og stråling). Det bruger antistoffer fremstillet i et laboratorium, der hjælper kroppens immunsystem med at angribe kræftceller.

Din læge vil beslutte den rigtige dosis til dig. De fleste patienter får infusioner af deres dosis Keytruda hver tredje uge i op til 24 måneder.

Hvis du har visse medicinske tilstande, især dem der påvirker dit immunforsvar, kan du muligvis ikke tage Keytruda. Din læge kan ordinere det, men vil nøje overvåge din dosis og tidsplan for at sikre, at det er sikkert for dig at fortsætte med at få behandling.

De fleste bivirkninger af Keytruda er milde og bliver bedre, når din krop tilpasser sig, men der er nogle alvorlige bivirkninger, du bør vide om. Hvis du har problemer med dit immunsystem eller har haft en organtransplantation, er du måske mere udsat for dem.

Børn, der tager Keytruda, er undertiden mere tilbøjelige til at have særlige bivirkninger sammenlignet med voksne, der behandles med det.

Hvis du har nogen risikofaktorer for alvorlige bivirkninger eller komplikationer i forbindelse med at tage Keytruda, eller hvis du udvikler andre sundhedsmæssige forhold eller har brug for at tage anden medicin, mens du er i behandling, kan din læge justere eller stoppe din dosis.

Under din behandling med Keytruda kan din læge bede dig om at holde styr på, hvordan du har det, inklusive og symptomer, du har, der kan være relateret til medicinen.

Selvom det ikke er almindeligt at udvikle alvorlige komplikationer, hvis du ikke er i fare, skal du straks kontakte din læge eller gå til dit lokale skadestue, hvis du oplever alvorlige bivirkninger.