Fordele og ulemper ved ankelfusionskirurgi

Når konservative behandlinger for gigt ikke tilfredsstillende lindrer smerter i en berørt ankel, kan det være tid til at overveje ledkirurgi. Men først: Det er vigtigt at lære om de forskellige typer fælles operation og forstå dine muligheder. Ankelfusion, også kendt som ankelartrodese, er en kirurgisk mulighed.

Ankelfusion forklaret

Tre knogler udgør ankelleddet - den nederste ende af skinnebenet (skinnebenet), fibulaen (lille ben i underbenet) og talusen (det ben, der passer ind i soklen dannet af skinnebenet og fibulaen). Talus hviler på hælbenet. Ledbrusk linjer indersiden af ​​ankelleddet. Normalt er brusk cirka en kvart tomme tykt. Hvis der opstår en skade, eller hvis brusk er beskadiget af gigt, kan smerter være ret alvorlige.

En ankelfusion er en kirurgisk procedure, der fjerner overfladerne på ankelleddet med det formål at fremme fusion mellem tibia og talus. "Fusion" henviser til knogler, der vokser sammen. Fusion udføres ikke kun på anklen, men også på andre led i kroppen, der er alvorligt smertefulde. Der er et par metoder til ankelfusionsproceduren, men målet for hver er det samme - at smelte ankelleddet.

Den åbne metode

• der foretages et snit for at åbne huden og få adgang til leddet.
• leddet åbnes.
• en kirurgisk sav bruges til at fjerne ledbruskoverflader.
• når ledbrusk er fjernet, vil kroppen heles ved at smelte leddet.
• snittene skal være præcise, så knoglerne er i den rette vinkel, når de bringes sammen for at smelte sammen.
• skruer og undertiden plader bruges til at holde knogler sammen, indtil de smelter sammen.
• normalt er skruer eller stifter under huden og ikke fjernet.
• i nogle tilfælde kan en ekstern fiksator (ben på ydersiden af ​​huden) bruges.

Den artroskopiske metode

Denne metode anvender et artroskop. Gennem et lille snit indsættes arthroskopet (som indeholder et lille tv-kamera) i ankelleddet. Ved hjælp af andre instrumenter fjernes brusk gennem det lille snit, mens artroskopet bruges til at observere procedurens forløb. Når overfladerne er klargjort, placeres skruerne for at holde knoglerne sammen, indtil de heler. Denne metode er ikke meget anderledes end den åbne metode, bortset fra at der anvendes mindre snit.

Hvem er en kandidat til ankelfusion?

Patienter, der har alvorlig ankelskade fra gigt eller tidligere skade, kan være kandidater til ankelfusion. Kandidater har normalt ankelsmerter, der er utrættelige, selv efter at de er blevet behandlet med medicin eller andre behandlingsmuligheder. Når smerter er så alvorlige, at det forstyrrer gang og sædvanlige daglige aktiviteter, er det tid til at diskutere muligheden for ankelfusion med en ortopædkirurg.

Fordele og risici ved ankelfusion

Målet med ankelfusion er at lindre smerter og genoprette funktionen til den berørte ankel. Selvom nogle måske er bekymrede for, at der er mistet bevægelse med en fusion, har mange patienter en tendens til at glemme, at de allerede har mistet bevægelsesområdet i den alvorligt beskadigede ankel. En fusion skal vare hele livet sammenlignet med en ankeludskiftning, som måske slides på et eller andet tidspunkt. Overvej dine mål, når du beslutter, om ankelfusion er den bedste mulighed for dig.

Fordelene

• smertelindring
• den smeltede samling er stabil igen
• patienter vil være i stand til at bære vægt på det smeltede led uden smerter
• evnen til at gå og udføre sædvanlige aktiviteter gendannes

Ulemperne

• ankeludskiftning kan stadig være en bedre mulighed for visse patienter (meget aktive personer)
• der er tab af fleksibilitet og bevægelse med et sammensmeltet led
• let mulighed for sårhelingskomplikationer

Der er potentielle komplikationer, som med enhver operation. Der kan være risici forbundet med anæstesi samt risikoen for skade på nerve eller blodkar, post-op infektion, nonunion (knogler smelter ikke sammen) og malunion (knogler heler i den forkerte position). Hvis nonunion eller malunion opstår, kan en anden operation være nødvendig.

Gendannelse fra ankelfusion

Det opererede ben er pakket med kompressionsforbinding og ortose i 48 til 72 timer efter operationen. Derefter erstatter en kortere rollebesætning denne forbinding og bæres i 4 til 8 uger. Derefter påføres en vågen støbt eller stiv støvle, og immobilisering fortsættes i yderligere 6 til 8 uger. Patienten kan ikke bære vægten på anklen i 6 til 12 uger, på hvilket tidspunkt der skal være røntgenbevis for smeltning.

Det er vigtigt at holde dit ben hævet for at forhindre eller reducere hævelse af benene. Krykker er normalt nødvendige, mens patienten afholder sig fra at lægge vægt på anklen. Røntgenbilleder, taget ofte, viser om fusionen bliver stærkere og solidere.

På det tidspunkt har patienten lov til at lægge mere vægt på anklen, når hun går. Nogle patienter ønsker muligvis specielle skoindsatser, der hjælper dem med at gå mere normalt, mens mange simpelthen bærer flade sko og klarer sig fint.