Hvad er Vasovagal-synkope: Oversigt og mere

Synkope - også kendt som besvimelse - er det medicinske udtryk for et midlertidigt bevidsthedstab. Enhver episode af synkope er vigtig af mindst to grunde.

For det første kan synkope forårsage skade, så det er vigtigt at forsøge at forhindre, at det gentager sig. Og for det andet kan synkope undertiden være et tegn på et alvorligt underliggende medicinsk problem. Mens flere medicinske tilstande kan føre til synkope, er langt den mest almindelige type synkope vasovagal synkope.

Oversigt

Vasovagal synkope (også kaldet neurokardiogen synkope) er et midlertidigt bevidstløshed forårsaget af en neurologisk refleks, der producerer enten pludselig udvidelse af blodkarrene i benene eller en meget langsom puls (bradykardi) eller begge dele.

Vasovagal-synkope tegner sig for mere end halvdelen af ​​alle episoder af synkope. Mens læger ofte omtaler det som en "simpel besvimelse", er vasovagal synkope faktisk ikke så enkel. Og misforståelse af, hvordan vasovagal synkope fungerer, kan føre til problemer med at stille den korrekte diagnose eller vælge passende behandling.

Vasovagal synkope symptomer

Mens tab af bevidsthed med vasovagal synkope kan være ret pludselig, er det mere karakteristisk forud for et par sekunder eller et par minutters advarselssymptomer. Disse symptomer omtales undertiden som en "prodrome" af synkope. De, der opstår, efter at du er genoplivet, kaldes "postdromal".

Prodromale symptomer

Disse prodromale symptomer på synkope inkluderer ofte:

• Svimmelhed
• Ringer eller summende i ørerne
• Visuelle forstyrrelser, såsom skinnende syn eller tunnelsyn
• Pludselig svedtendens.
• Pludselig kvalme

Disse prodromale symptomer efterfølges af en fornemmelse af at "gråne ud", og endelig ved bevidsthedstab. Tiden mellem begyndelsen af ​​prodromale symptomer og faktisk udbrud kan være et par minutter eller bare et sekund eller to.

Hvis du har lyst til at besvime, kan du muligvis afbryde episoden ved at ligge med hævede ben eller sidde i en stol med hovedet mellem knæene. Vent, indtil du har det bedre, før du prøver at stå.

Synkope egenskaber

Selve synkope har også flere karakteristiske træk:

• Vasovagal synkope forekommer næsten altid, når offeret står eller sidder lodret (når blod kan samle sig i benene), og det sker næsten aldrig, mens det ligger.
• Mennesker, der har vasovagal synkope, genvinder normalt bevidstheden efter et par sekunder, når de først er faldet (eller, hvis de er heldige, får hjælp) til jorden. Dette skyldes, at når tyngdekraften en gang på jorden ikke længere får blodet til at samle sig i benene, og blodtrykket forbedres næsten med det samme.
• Hvis offeret holdes oprejst af en velmenende tilskuer, kan bevidstløsheden blive meget langvarig. Dette er en potentielt farlig situation, for så længe offeret er oprejst og bevidstløs, bliver deres hjerne ikke tilstrækkeligt perfunderet med blod.

Hvis du ser nogen besvime, skal du lægge den person på ryggen og løfte benene ca. 12 inches over hjertet. Løsn ethvert bælte, krave eller indsnævringstøj. Søg hjælp, hvis besvimelsen varer længere end et par sekunder.

Postdromale symptomer

Efter en episode af vasovagal synkope vil mange mennesker føle sig forfærdelige i et par timer eller endda i de næste par dage eller endnu længere. I denne "postdromale" periode oplever de ofte ekstrem træthed, kvalme, svimmelhed og appetitløshed.

Det er især vigtigt at bemærke, at indtil disse dvælende (og meget irriterende) symptomer forsvinder, er folk særlig tilbøjelige til at besvime igen - så de skal være særlig opmærksomme på advarselssymptomerne, der kan indikere, at en synkope-episode er nært forestående.

Tilbagevendende synkope

Folk, der har haft en eller to episoder af vasovagal synkope, er ofte i stand til at genkende advarselssymptomerne, så de ved, hvornår en anden begivenhed er ved at forekomme. Endnu vigtigere, hvis de genkender advarselssymptomerne, kan de forhindre blackout blot ved at ligge og hæve deres ben.

På den anden side forsøger man at "bekæmpe" en forestående episode af vasovagal synkope ved at tvinge dig selv til at forblive oprejst og villig til ikke at besvime, fungerer næsten aldrig så godt.

Ældre mennesker med vasovagal synkope har mere sandsynlighed for "atypiske" symptomer. Deres synkope kan forekomme uden nogen identificerbar udløser og uden advarselssymptomer. At stille den korrekte diagnose i disse tilfælde kan udgøre en reel udfordring for lægen.

Generelt er vasovagal synkope ikke i sig selv livstruende, men skader, der skyldes fald kan være. Og hvis episoder er hyppige nok, kan denne tilstand helt sikkert være forstyrrende for et normalt liv.

Hvornår skal jeg se en læge

En enkelt besvimelsesepisode er normalt ikke alvorlig. Du bør dog se en læge, hvis du er gravid, har tilbagevendende episoder eller oplever sløret syn, smerter i brystet, forvirring, problemer med at tale, åndenød eller uregelmæssig hjerterytme før besvimelse.

Årsager

Vasovagal synkope opstår, når noget udløser den vasovagale refleks, hvilket får blodkarrene til pludselig at udvides. Udvidelse af blodkarrene får en betydelig del af blodvolumenet til at samle sig i benene.

Denne pooling ledsages ofte af en langsommere puls. Som et resultat vil blodtrykket pludselig falde. Hvis faldet i tryk er nok til at berøve hjernen ilt, opstår besvimelse.

Hos de fleste mennesker med vasovagal synkope ser udvidelsen af ​​blodkar ud til at være den dominerende faktor, der forårsager bevidsthedstab. Hos nogle mennesker spiller imidlertid afmatningen af ​​hjerterytmen en vigtig rolle.

Almindelige udløsere af vasovagal synkope inkluderer:

• Pludselig, svær smerte
• Har dit blod trukket
• At blive udsat for et traumatisk syn eller en begivenhed
• Ekstremt vanskelig vandladning eller afføring
• En alvorlig hostestave
• Hyperventilation
• Stående ubevægelig i lange perioder
• Overanstreng dig selv i varmt vejr
• Overdreven brug af alkohol eller stof

Hvis en besvimelsesepisode følger nogen af ​​disse begivenheder, er vasovagal synkope næsten helt sikkert årsagen.

Risikofaktorer

Refleksen, der forårsager vasovagal synkope, kan forekomme i nogen grad hos alle, så næsten alle kan have en vasovagal episode, hvis der opstår en tilstrækkelig stærk udløsende begivenhed. Faktisk er det sandsynligt, at de fleste mennesker vil have en besvimelsesepisode engang i løbet af deres liv.

Vasovagal synkope kan forekomme i alle aldre, men det er meget mere almindeligt hos unge og unge voksne end hos ældre.

Nogle mennesker er særlig tilbøjelige til vasovagale episoder og kan besvime selv med relativt milde udløsende hændelser. Disse mennesker har tendens til at have tilbagevendende episoder af synkope, der begynder i ungdomsårene. De vil ofte opleve synkope efter flere forskellige slags udløsende begivenheder.

Hos sjældne individer er vasovagal synkope så hyppig og så vanskelig at behandle, at de næsten bliver handicappede af den. Disse mennesker har ofte en form for dysautonomi (ubalance i det autonome nervesystem), der gør dem meget tilbøjelige til den vasovagale refleks, der forårsager denne tilstand.

De har ofte andre symptomer, der er typiske for dysautonomierne, såsom oppustethed i maven eller kramper, diarré, forstoppelse, ekstrem træthed og forskellige smerter og smerter.

Diagnose

Læger, der er dygtige til korrekt diagnosticering af vasovagal synkope, forstår, at denne tilstand næsten altid er situationel. Vasovagal-synkope forekommer især efter en virussygdom, efter træning, efter et varmt brusebad eller tidligt om morgenen - med andre ord, når som helst relativ dehydrering er sandsynligvis til stede.

I betragtning af disse karakteristiske træk og situationens karakter af denne tilstand, bør læger være i stand til at stille den korrekte diagnose ved blot at gennemgå symptomerne, sygehistorie, familiehistorie og rækkefølge af begivenheder, der fører op til besvimelsen.

Den fysiske undersøgelse af mennesker med vasovagal synkope er normalt helt normal. Undersøgelsen er dog meget nyttig til diagnosticering af lignende tilstande med ortostatisk hypotension eller postural ortostatisk takykardisyndrom (POTS) og kan være meget nyttig til at sortere de sandsynlige muligheder.

Mens det i de fleste tilfælde burde være muligt at stille diagnosen vasovagal synkope ved at tage en medicinsk historie og foretage en fysisk undersøgelse, er test undertiden nyttig.

Især kan en vippebordstudie være nyttig, hvis sygehistorie ikke er typisk for vasovagal synkope, eller hvis det er vanskeligt at skelne mellem vasovagal synkope og ortostatisk hypotension.

Behandling

Mennesker, der har en enkelt, isoleret episode af vasovagal synkope, kræver generelt ikke nogen medicinsk behandling overhovedet, men hvis du har haft tilbagevendende episoder, vil du sandsynligvis have endnu flere episoder, medmindre du bliver behandlet effektivt.

Som alle med vasovagal synkope ved, kommer disse besvimelsesepisoder ofte på de mest ubelejlige eller upraktiske tidspunkter og kan i høj grad forstyrre dit liv. Heldigvis er behandling normalt ret nyttig. Der er fire generelle typer terapi til vasovagal synkope: medicin, motion og pacemakere.

Medicin

Hos nogle mennesker forekommer vasovagal synkope med foruroligende frekvens, selv når alle passende forholdsregler er taget. For disse personer er lægemiddelterapi ofte nyttigt.

Narkotika, der har vist sig at være til nogen hjælp, inkluderer:

• Midodrine, et vasokonstriktionsmiddel, der udvider blodkarrene
• Norpace (disopyramid), et antiarytmisk lægemiddel
• Serotonin-genoptagelsesinhibitorer
• Teofyllin, typisk brugt til behandling af astma

Mens et eller flere af disse lægemidler ofte hjælper med at reducere episoder af synkope, er det normalt et spørgsmål om prøving og fejl at finde den "rigtige" kombination af lægemidler. Der kræves tålmodighed fra både lægen og patienten for at finde den bedste behandling.

Dyrke motion

Mange mennesker, der har dysautonomi, har også en tendens til at have vasovagal synkope; faktisk synes det sandsynligt, at mange mennesker med nylig vasovagal synkope faktisk kan have en form for dysautonomi. Da nogle dysautonomier reagerer positivt på motion, kan motion sandsynligvis have en lignende fordel for mennesker med vasovagal synkope.

Hvis du har tilbagevendende synkope, skal du sørge for at mødes med din læge, inden du går i gang med en fitnessplan. Afhængigt af den bagvedliggende årsag kan det være nødvendigt at gennemgå stresstest og andre prøver for at bestemme, hvor meget motion du kan tåle.

Interessant nok har nogle mennesker været i stand til at afbryde en episode af vasovagal synkope ved straks at engagere sig i muskelspændende øvelser. Disse øvelser reducerer tilsyneladende blodkarudvidelsen og øger mængden af ​​blod, der returneres til hjertet. Eksempler inkluderer

• Kryds dit ben, mens du spænder ben, mave og balder
• Spænder armene med knyttede næver
• Spænd dine benmuskler
• Klemme en gummikugle

Pacemakere

For flere år siden var der stor entusiasme for at bruge pacemakere til behandling af vasovagal synkope, da vasovagal synkope normalt ledsages af et pludseligt fald i hjerterytmen.

Entusiasmen for pacemakerterapi faldt hurtigt, men efter at det endelig blev bemærket, at mange patienter med vasovagal synkope, der modtog pacemakere, fortsatte med at passere - de gjorde det bare uden langsom hjerterytme.

Som det viser sig, er det samlingen af ​​blod i benene - og ikke en langsom puls - der producerer synkope hos de fleste mennesker. Alligevel kan faldet i hjertefrekvensen hos nogle være den dominerende årsag.

En pacemaker bør kun udforskes, hvis synkope er alvorlig eller tilbagevendende, konservative tiltag har mislykkedes, og der er betydelig langsommere i hjertet, hvilket fremgår af en vippebordstest eller ambulant EKG-overvågning.

Et ord fra Verywell

Vasovagal synkope er en meget almindelig tilstand. Heldigvis forekommer det normalt i sjældne, isolerede episoder eller i en begrænset periode. De fleste mennesker, der har vasovagal synkope, lever helt normale liv.

Hvis du har haft vasovagal synkope - især mere end en episode - bør du lære så meget som muligt om denne tilstand, herunder hvilke ting der provokerer det, hvordan man genkender advarselssymptomerne, og hvordan man kan stoppe en episode.

Hvis du har gentagne episoder af synkope på trods af at du tager sådanne skridt, skal du tale med din læge om, hvorvidt der er brug for noget mere end blot "undgåelse".