ConZip (tramadol) er en syntetisk opioid analgetisk medicin, der anvendes til behandling af moderat til moderat svær smerte hos voksne og unge fra 12 år og derover. ConZip og andre mærker af tramadol (f.eks. Ryzolt, Ultram) tilhører den klasse af lægemidler, der kaldes delvis opiatagonister, hvilket betyder, at de binder til opioidreceptorer i hjernen for at give smertelindring.
Tramadol kan have et nyttigt sted i din behandlingsregime, men det er vigtigt, at du er fuldt informeret om stoffet, inden du bruger det på grund af risikoen for farlige og livstruende bivirkninger. Den amerikanske lægemiddelhåndhævelsesadministration opførte Tramadol som et tidsplan IV-kontrolleret stof i august 2014 på grund af risikoen for afhængighed og overdosis.
ConZip kommer i kapsler med forlænget frigivelse og fås også som en generisk. Der er også generiske tabletter og tabletter med forlænget frigivelse samt en topisk creme ved navn EnovaRX-Tramadol.
Verywell / Cindy Chung
Anvendelser
ConZip nedsætter kroppens evne til at føle smerte. Det fungerer på samme måde som morfin, men ConZip er omkring en tiendedel så potent.
ConZip anvendes til moderat til moderat svær smertebetingelse, såsom neuropatisk smerte (nervesmerter) eller slidgigt. Det kan også ordineres til lændesmerter eller reumatoid arthritis.
Generiske tramadol-tabletter med øjeblikkelig frigivelse kan bruges til akut smerte, mens kapsler og tabletter med forlænget frigivelse normalt bruges til at behandle kronisk smerte, når der er behov for kontinuerlig behandling.
Den topiske recept EnovaRX-Tramadol kan ordineres til mennesker med muskuloskeletale smerter.
Tramadol erikkegodkendt til efter behov smertelindring. Det er ikke et ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID). Det virker anderledes end NSAID'er og har forskellige bivirkninger.
Tramadol er ikke godkendt til børn under 12 år, da de har større risiko for at få stofinducerede vejrtrækningsproblemer og død sammenlignet med ældre børn og voksne.
Off-label anvendelser
Tramadol bruges undertiden off-label som en behandling for for tidlig sædafgang, men risikoen for afhængighed betyder, at det ikke er en langvarig behandlingsmulighed.
Før du tager det
ConZip er ikke en førstelinjebehandling for smerter, da det medfører meget alvorlige risici for afhængighed, overdosering og død. Lægemidlet ordineres som en anden linje eller alternativ behandling, efter at andre lægemiddelindstillinger, såsom ikke-opioide analgetika, har været ineffektive eller utilstrækkelige til at håndtere smerter.
Alle opioider bærer risikoen for afhængighed, misbrug og misbrug, selv ved anbefalede doser. Men sammenlignet med opioider med øjeblikkelig frigivelse er der en øget risiko for overdosering og død med opioide lægemidler med forlænget frigivelse som ConZip på grund af de større mængder tramadol, de indeholder.
Kapsler med langsom frigivelse absorberes gradvist og når lavere maksimale blodkoncentrationer end generiske tabletter med langsom frigivelse, så nogle gange kan ConZip eller generiske kapsler foretrækkes frem for tabletter.
Som med alle Schedule IV-kontrollerede stoffer i USA, efter at en recept først er skrevet, kan du få maksimalt fem genopfyldninger inden for en periode på seks måneder. Når du har nået denne grænse eller når seks måneders varemærket (uanset antal genopfyldninger), kræves en ny recept fra din sundhedsudbyder.
Tal med din læge om al medicin, kosttilskud og vitaminer, som du i øjeblikket tager. Mens nogle lægemidler udgør mindre interaktionsrisici, kontraindicerer andre brug eller omgående nøje overvejelse.
Forholdsregler og kontraindikationer
ConZip kan have alvorlige og livstruende bivirkninger, herunder respirationsdepression (nedsat vejrtrækning), så din læge vil foretage en komplet medicinsk og mental sundhedshistorie og fysisk undersøgelse, før han ordinerer det til dig.
Sørg for at fortælle din læge om åndedrætsforhold eller personlig eller familiehistorie af alkohol- eller stofmisbrug.
Tramadol bør ikke bruges, hvis noget af følgende gælder:
- Allergi eller overfølsomhed: Tag ikke tramadol, hvis du har en kendt allergi eller overfølsomhed over for tramadol eller andre opioider.
- Risikofaktorer for respirationsdepression (unge): De i alderen 12 til 18 år, der har yderligere risikofaktorer, såsom respirationssvækkelse, bør ikke tage tramadol. Dette inkluderer dem, der kommer sig efter kirurgi, og dem med obstruktiv søvnapnø, fedme, svær lungesygdom, neuromuskulær sygdom eller tager anden medicin, der kan forårsage respiratorisk depressive virkninger.
- Tonsillektomi eller adenoidektomi før 18 år: Tramadol er ikke godkendt til behandling af smerter efter kirurgisk fjernelse af mandlerne og / eller adenoiderne hos dem under 18 år.
- Graviditet: Brug under graviditet kan forårsage neonatal opioid-tilbagetrækning, som kan blive livstruende for spædbarnet, hvis det ikke genkendes og behandles.
- Amning: Tramadol anbefales ikke til ammende mødre, da stoffet kan overføres gennem modermælken og muligvis forårsage åndedrætsskader hos spædbørn.
- Eksisterende respirationsdepression: Hvis du har eksisterende respirationsdepression, øger brug af opioider din risiko for åndedrætsstop og død.
- Gastrointestinal obstruktion: Tag ikke tramadol, hvis du har en kendt eller mistanke om gastrointestinal obstruktion eller paralytisk ileus (manglende bevægelse gennem tarmene).
- Krampeanfald: der er en øget risiko for anfald forbundet med denne medicin. Hvis du tidligere har haft anfald eller en tilstand, der kan være disponeret for et anfald (såsom en alvorlig hovedskade i fortiden), skal du tale med din læge, inden du tager denne medicin.
- Selvmordsrisiko: Tramadol bør ikke anvendes til patienter, der er selvmordstunge eller har haft selvmordstanker i fortiden.
Der er yderligere medicinske omstændigheder, der kan gøre at tage ConZip risikabelt eller forbyde dets anvendelse, herunder:
- Personlig eller familiehistorie af afhængighed eller stofmisbrug: Risikoen for afhængighed, misbrug og misbrug øges for dem, der er tilbøjelige til afhængighed.
- Astma: De med akut eller svær bronkialastma er i fare for åndedrætsbesvær. Hvis du har astma, skal du ikke tage tramadol i uovervågede omgivelser eller uden genoplivningsudstyr.
- Kronisk lungesygdom: Patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller cor pulmonale (højre side hjertesvigt) og dem med nedsat respiratorisk reserve, hypoxi (lavt iltindhold) eller hyperkapni (overskydende kuldioxid) har øget risiko af åndedrætsproblemer, herunder apnø (åndedrætspauser) - selv når ConZip tages i anbefalede doser.
Andre delvise opioide agonister
Tramadols aktive form er O-desmethyltramadol (M1), som delvist virker på opioidreceptorer. Andre delvise opioidagonister inkluderer:
- Sublocade (buprenorfin)
- Butorphanol
- Pentazocin
Fuld opioidagonister, såsom morfin, codein (kodein metaboliseres til morfin) og OxyContin (oxycodon), binder mere fast til opioidreceptorer for stærkere effekter.
Dosering
På grund af ConZips risiko for afhængighed er det vigtigt at bruge den laveste effektive dosis i den kortest mulige varighed som anbefalet af din læge.
ConZip kommer i 100-, 200- og 300 milligram (mg) kapsler. Generisk tramadol kan også ordineres som en 50 mg tablet med øjeblikkelig frigivelse eller som en 100-, 200- eller 300 mg tablet med forlænget frigivelse.
Den aktuelle creme starter som et pulver, der blandes i en base til påføring; blandingen udføres typisk af en læge eller farmaceut.
Startdosis for tramadol med forlænget frigivelse er 100 mg. Det kan øges i intervaller på 100 mg hver femte dag op til en maksimal daglig dosis på 300 mg.
Halveringstiden for tramadol i blodet er typisk mellem fem og ni timer og endnu længere for folk, der har taget flere doser. Det er den tid, det tager halvdelen af en dosis at blive inaktiveret af kroppen. Fuldstændig eliminering tager cirka fem til seks gange så lang tid som halveringstiden.
Hvis du går glip af en dosis, skal du tage den, så snart du husker det. Hvis det næsten er tid til din næste dosis, skal du springe den glemte dosis over. Tag ikke to doser, ellers risikerer du overdosering.
Ring 911 for overdosering
Hvis du tager for meget tramadol, skal du straks søge lægehjælp. Symptomer på en overdosis af Tramadol inkluderer nedsat pupillestørrelse, vejrtrækningsbesvær, problemer med at holde sig vågen, bevidstløshed, koma, hjerteanfald eller krampeanfald.
Ring for nødhjælp, selvom du er usikker på, om du skal. Tramadol-overdoser kan behandles med Narcan, hvis de opdages tidligt nok.
Alle anførte doser er ifølge lægemiddelproducenten. Tjek din recept og tal med din læge for at sikre dig, at du tager den rigtige dosis til dig.
Ændringer
Åndedrætsdepression er mere sandsynlig hos ældre, svage eller svækkede patienter, fordi de muligvis ikke rydder stoffet så hurtigt som yngre, sundere mennesker. Der er også den farlige risiko for lægemiddelinteraktioner for ældre mennesker, der tager anden medicin.
Risikoen for sedation og respirationsdepression øges også hos alle med hovedskader, hjernetumorer eller øget intrakranielt tryk.
Hvis du har disse risici, kan det være nødvendigt at tage lavere doser ConZip og skal overvåges nøje, når du bruger det.
Både dårlige og hurtige metaboliserere af tramadol kan have behov for dosisjusteringer eller for at stoppe med at tage stoffet fuldstændigt.
- Nogle mennesker behandler tramadol langsomt baseret på deres genetik. Det anslås, at omkring 7% af mennesker tager længere tid at nedbryde det og beskrives som "dårlige metaboliserere" af tramadol. Som et resultat har de mere af det aktive stof i blodbanen i længere tid. Dårlige metaboliserere er især i fare, hvis de tager andre lægemidler, der yderligere reducerer virkningen af de enzymer, der nedbryder tramadol.
- Op til 10% af menneskerne er iboende "ultrahurtige metaboliserere" af lægemidlet, hvilket betyder, at de omdanner tramadol til dets aktive metabolit hurtigere og fuldstændigt. Denne hurtige omdannelse resulterer i højere end forventede blodniveauer af lægemidlet, hvilket kan føre til livstruende eller dødelig respirationsdepression eller tegn på overdosering.
Sådan tages og opbevares
Tag din medicin nøjagtigt som anvist. Tag ConZip med et glas vand på planlagte tidspunkter. Du kan tage det med eller uden mad.
Slug dine tramadolpiller helt og del ikke, tyg, knus, opløs, snor eller injicér tabletter med forlænget frigivelse. Hvis pillen brydes, kan det medføre, at for meget af stoffet frigives i dit system ad gangen, hvilket kan føre til overdosering eller død.
Opbevar medicinen ved stuetemperatur mellem 68 og 77 grader F.Hold det adskilt fra anden medicin og uden for børns rækkevidde.
Utilsigtet indtagelse af selv en dosis ConZip kan resultere i en dødelig overdosis.
Bivirkninger
Tramadol tolereres normalt godt, når det tages korrekt. Bivirkninger er normalt midlertidige, men der er risiko for meget alvorlige bivirkninger, der kan være dødelige. Fortæl din læge, hvis du har bivirkninger, mens du tager tramadol.
almindelige
Almindelige bivirkninger kan omfatte:
- Kvalme
- Forstoppelse
- Tør mund
- Døsighed
- Svimmelhed
- Opkast
- Hovedpine
Alvorlig
Søg akut lægehjælp, hvis du har et af følgende symptomer, mens du tager ConZip:
- Langsom vejrtrækning
- Stakåndet
- Hurtig hjerterytme
- Brystsmerter
- Hævelse i dit ansigt, tunge eller hals
- Hudreaktioner
- Ekstrem døsighed
- Svimmelhed, når du skifter position
- Følelse af besvimelse
- Høj kropstemperatur
- Problemer med at gå
- Uforklarlige stive muskler
- Mentale ændringer, såsom forvirring eller agitation
- Krampeanfald
- Angioødem (hævelse af væske under huden)
- Selvmordstanker eller handlinger
Stop ikke med at tage dette lægemiddel uden først at tale med din læge. Det kan være nødvendigt at reducere medicinen gradvist med omhyggelig overvågning for at undgå tilbagetrækning.
Symptomer på tilbagetrækning inkluderer:
- Rastløshed
- Muskel- og knoglesmerter
- Søvnløshed
- Diarré
- Opkast
- Koldblitz med gåsehud
- Benbevægelser
Advarsler og interaktioner
En regeringsrapport fra 2015 viste en stejl stigning i besøg i beredskabsrum på grund af tramadolmisbrug mellem 2005 og 2011. Selv ved ordinerede doser kan stoffet være vanedannende.
Hvis du har mistanke om, at du bliver afhængig af tramadol eller tager mere end ordineret for at få den ønskede effekt, skal du få professionel vejledning til at fravænne medicinen (samt alternativer til smertelindring).
Ud over risiko for afhængighed er der andre alvorlige sundhedsmæssige forhold, der kan opstå, mens du tager ConZip, herunder:
- Serotoninsyndrom: Tag ikke tramadol, hvis du har taget MAO-hæmmere, såsom Nardil (phenelzin), Parnate (tranylcypromin) eller Zyvox (linezolid), inden for de sidste 14 dage. Interaktionen kan føre til livstruende komplikationer såsom serotoninsyndrom eller opioid toksicitet. Serotoninsyndrom kan være livstruende, så du bør søge akut lægehjælp, hvis du har mistanke om det. Symptomer inkluderer muskelstivhed, forvirring og hurtig puls.
- Opioid toksicitet: Kan føre til respirationsdepression eller koma.
- Krampeanfald: At tage tramadol kan føre til krampeanfald, især ved højere doser end anbefalet og hos patienter med epilepsi, krampeanfald eller en høj risiko for kramper (såsom på grund af hovedtraume, metaboliske lidelser eller tilbagetrækning af alkohol eller stof ). Beslaglæggelsesrisikoen øges også, hvis du tager andre lægemidler, der reducerer anfaldstærsklen ud over ConZip.
- Binyreinsufficiens: Opioider hæmmer binyrerne i at producere nok af visse hormoner. Symptomer har tendens til at komme og gå og inkluderer mavesmerter, svimmelhed, ekstrem træthed og vægttab. Hvis du er diagnosticeret med binyrebarkinsufficiens, skal du langsomt fravænes af ConZip.
- Alvorlig hypotension (lavt blodtryk): Hypotension kan begynde med svimmelhed og svaghed. Hvis det er alvorligt nok, kan det føre til hjerte- eller hjerneskade. Du har brug for omhyggelig overvågning, hvis dette sker og muligvis skal fjernes fra tramadol.
ConZip kan også forringe mentale eller fysiske evner og påvirke din evne til at køre bil. Undgå farlige aktiviteter, indtil du ved, hvordan stoffet påvirker dig.
Tramadol interagerer med mange andre medikamenter, som kan føre til livstruende interaktioner, herunder vejrtrækningsproblemer, sedation og koma. Din læge vil afveje fordele og ulemper ved din medicinbehandling og kan overveje at ændre dine andre recepter eller nøje overvåge dig hvis du er nødt til at tage tramadol.
Antidepressiva og lægemidler mod angst
Medicin, der anvendes til behandling af depression, angst, panikforstyrrelser eller søvnløshed, kan interagere med tramadol og øge risikoen for respirationsdepression og / eller serotoninsyndrom. Disse stoffer inkluderer:
- Benzodiazepiner: Det anbefales normalt ikke at tage tramadol sammen med benzodiazepiner - Xanax (alprazolam), Klonopin (clonazepam), Valium (diazepam), Ativan (lorazepam), Halcion (triazolam). Denne kombination øger risikoen for ekstrem sedation, respirationsdepression, koma og død.
- Serotonin-genoptagelsesinhibitorer (SSRI'er): Antidepressiva såsom Prozac (fluoxetin) og Paxil (paroxetin) blokerer CYP2D6, et enzym der spiller en rolle i metaboliseringen af tramadol. Denne interaktion øger blodkoncentrationen af tramadol, samtidig med at den nedsætter odesmethyltramadol (M1), hvilket reducerer lægemidlets terapeutiske virkning. Tramadol-dosis skal muligvis justeres, og omhyggelig overvågning er nødvendig.
- Serotonin- og noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er): Antidepressiva, der påvirker serotonin og noradrenalin, såsom Cymbalta (duloxetin) eller Effexor (venlafaxin), øger risikoen for serotoninsyndrom, når det tages sammen med tramadol.
- Wellbutrin (bupropion): Denne medicin, der anvendes til depression eller rygestop, er en CYP2D6-hæmmer. Tramadoldosis kan være nødvendigt at justere, og du bliver nødt til at overvåges nøje for bivirkninger, herunder åndedrætsbesvær og sedation, især hvis du stopper Wellbutrin.
- Andre antidepressiva: Tricykliske antidepressiva (TCA'er) og antidepressiva Remeron (mirtazapin) eller Oleptro (trazodon) påvirker serotonin og øger risikoen for serotoninsyndrom. Omhyggelig overvågning af tegn på serotoninsyndrom er nødvendig.
Centralnervesystemet (CNS) Depressiva
Kombination af tramadol med CNS-depressiva øger risikoen for ekstrem sedation såvel som farlig langsommere hjerte og åndedrætsfrekvens, der kan føre til koma og død. CNS-depressiva inkluderer:
- Alkohol
- Beroligende midler / hypnotika
- Anxiolytika
- Beroligende midler
- Muskelafslappende midler
- Generel anæstetika
- Antipsykotika
- Andre opioider
Blandet agonist / antagonist og andre partielle agonistiske opioide analgetika, såsom Sublocade (buprenorphin), butorphanol, nalbuphin og pentazocin kan reducere den analgetiske virkning af ConZip og føre til abstinenssymptomer.
Kardiovaskulære lægemidler
Virkningerne af blodfortyndere og medicin, der anvendes til forhøjet blodtryk og hjertesygdomme, kan ændres, når de tages sammen med tramadol. Disse kardiovaskulære lægemidler inkluderer:
- Coumadin (warfarin): I sjældne tilfælde kan virkningerne af denne blodfortynder ændres, inklusive koagulationstid. Overvågning er nødvendig, og doser af warfarin eller tramadol skal muligvis justeres.
- Diuretika: Opioider kan forårsage hormonfrigivelse, der reducerer effektiviteten af diuretika. Overvågning af urinproduktion og blodtryk er nødvendig, og den vanddrivende dosis skal muligvis øges.
- Hjertemedicin: Cardioquin (quinidin), der anvendes til behandling af arytmier (uregelmæssige hjerterytme), er også en CYP2D6-hæmmer. Digitek (digoxin) toksicitet (bruges til behandling af hjertesvigt og arytmier) kan forekomme, når det kombineres med tramadol. Digoxin- eller tramadol-doser skal muligvis justeres, og du skal overvåges nøje for farlige bivirkninger eller toksicitet.
Infektionsmedicin
Lægemidler, der anvendes til behandling af bakterier, svampe eller virusinfektioner, kan interagere med tramadol, og du skal muligvis overvåges nøje, mens du er på begge medikamenter.
- Makrolidantibiotika: Erythrocin (erythromycin) og andre makrolidantibiotika blokerer CYP3A4, et enzym, der hjælper med at metabolisere tramadol og øger blodets niveauer af lægemidlet. Efter stop af Erythrocin falder tramadolkoncentrationen. Hvis du bruger begge medikamenter, skal du overvåges nøje for anfald, serotoninsyndrom og tegn på respirationsdepression.
- Nizoral (ketoconazol): Denne antifungale medicin hæmmer også CYP3A4, hvilket øger blodniveauer af tramadol. Omhyggelig overvågning er nødvendig.
- Norvir (ritonavir): Denne proteasehæmmer (PI) medicin, der anvendes til behandling af HIV, blokerer også CYP3A4, hvilket øger blodniveauer af tramadol. Omhyggelig overvågning er nødvendig.
- Rifadin (rifampin): Denne medicin, der anvendes til tuberkulose (TB), er også en CYP3A4-inducer, der reducerer blodkoncentrationen af tramadol, hvilket gør den mindre effektiv. Tilføjelse af en CYP3A4-inducer, mens du er på tramadol, kan også forårsage abstinenssymptomer på grund af nedsat styrke.
Andre lægemidler
Der er mange andre typer lægemidler, der kan interagere med tramadol, såsom allergimedicin, medicin mod anfald og migrænemedicin. Nogle inkluderer:
- Antikolinergika: Brug af tramadol sammen med antikolinerge lægemidler, herunder førstegenerations antihistaminer som Benadryl (diphenhydramin) og Ditropan (oxybutynin) til overaktiv blære, kan øge risikoen for urinretention og / eller svær forstoppelse. Monitorering for urinretention eller manglende intestinal motilitet er nødvendig.
- Anti-anfaldsmedicin: Tegretol (carbamazepin) og Dilantin (phenytoin) er CYP3A4-inducere, der nedsætter blodkoncentrationer af tramadol, hvilket gør tramadol mindre effektiv. Tramadol kan også øge risikoen for anfald, hvilket potentielt gør disse lægemidler mindre effektive. Hvis du holder op med at tage anfaldsmedicin, vil blodkoncentrationen af tramadol øges og øge risikoen for farlige bivirkninger.
- Andre serotonerge lægemidler: Ud over antidepressiva inkluderer lægemidler, der øger risikoen for serotoninsyndrom triptaner såsom Maxalt (rizatriptan), der anvendes til migræne, 5-HT3-receptorantagonister (serotoninblokkere) såsom Aloxi (palonosetroninjektion), der bruges til at forhindre kvalme og opkastning under kemoterapi, og Anafranil (clomipramin), der anvendes til behandling af tvangslidelser.
Hvis det tages sammen med rekreative eller kontrollerede stoffer som alkohol, narkotika, anæstetika, beroligende midler og beroligende midler, kan tramadol påvirke vejrtrækningen - endda få vejrtrækningen til at stoppe.
