Følelsesløshed, prikken og svaghed er nogle af de mest almindelige årsager til, at folk besøger en neurolog. Det første skridt er normalt at beslutte, om problemet er i centralnervesystemet (hjernen og rygmarven). Hvis ikke, er problemet sandsynligvis med de nerver, der strækker sig ud i kroppen.
Det perifere nervesystem omfatter alle de nerver, der flyder mellem vores rygmarv og muskler, organer og hud. En grundig forståelse af det perifere nervesystem er blevet sagt at være et af de mest karakteristiske træk mellem neurologer og andre læger.
SEBASTIAN KAULITZKI / Getty Images
Perifere nerveceller
Der er mange forskellige typer nerveceller, der hver videresender lidt forskellig information til hjernen langs snoede processer kaldet axoner. Desuden er nogle af disse axoner pakket i et beskyttende lag kaldet myelin, som kan fremskynde den elektriske transmission af meddelelser langs axonen. For eksempel har motorneuroner store, myeliniserede axoner, der strækker sig ud fra rygmarven til forskellige muskler for at kontrollere deres sammentrækning.
Sensoriske neuroner findes i mange forskellige kategorier. Store myeliniserede axoner bærer information om vibrationer, let berøring og vores sans for vores krop i rummet (proprioception). Tynde myelinerede fibre sender information om skarp smerte og kølig temperatur. Meget små og umyeliniserede fibre transmitterer beskeder om brændende smerte, en følelse af varme eller kløe.
Ud over motoriske og sensoriske axoner inkluderer det perifere nervesystem også autonome nervefibre. Det autonome nervesystem er ansvarlig for at kontrollere kritiske daglige funktioner, der heldigvis placeres mest uden for vores bevidste kontrol, såsom blodtryk, puls og sved.
Alle disse forskellige aksonale fibre rejser sammen som trådbundter i et kabel. Dette "kabel" er stort nok til at blive set uden et mikroskop og er det, der almindeligvis kaldes en nerve.
Organisering af det perifere nervesystem
Med undtagelse af kranienerverne rejser perifere nerver alle til og fra rygmarven. Sensoriske nerver kommer ind i rygsøjlen nær bagsiden af rygmarven, og motorfibre kommer ud fra ledningens forside. Kort derefter kombineres alle fibre til at danne en nerverot. Denne nerve bevæger sig derefter gennem kroppen og sender grene ud på passende steder.
Mange steder, såsom nakke, arm og ben, kombineres nerverødderne, blander sig og sender derefter nye grene ud. Denne blanding, kaldet en plexus, er noget som en kompliceret udveksling på en motorvej og i sidste ende tillader signaler fra en kilde (f.eks. Axoner, der forlader rygmarven på C6-niveau) for at ende med at rejse sammen med fibre fra et andet rygmarvsniveau ( f.eks. C8) til samme destination (f.eks. en muskel som latissimus dorsi). En skade på en sådan plexus kan have komplicerede resultater, der kan forvirre nogen uden kendskab til denne plexus.
Hvordan neurologer bruger perifere nervesystemets anatomi
Når en patient lider af følelsesløshed og / eller svaghed, er det neurologens opgave at finde kilden til problemet. Meget ofte indeholder den kropsdel, der føles svag eller følelsesløs, ikke den skyldige, der forårsager dette symptom.
Forestil dig for eksempel, at nogen pludselig finder ud af, at hans fod fortsætter med at trække i jorden, når han går. Årsagen til denne persons fodsvaghed er sandsynligvis ikke i foden, men i stedet på grund af nerveskader et andet sted i kroppen.
Ved at tale med en sådan patient og foretage en omhyggelig fysisk undersøgelse kan en neurolog bestemme kilden til svagheden. Lægen vil erkende, at muskler, der er ansvarlige for at holde foden fra jorden, mens de går, inkluderer extensor digitorum longus, som modtager innervering fra den fælles peronealnerv. Når folk sidder med det ene knæ over det andet, kan denne nerve komprimeres og forårsage mild svaghed og et fodfald.
Hvis den fysiske undersøgelse imidlertid også afslører, at patienten ikke kan stå på tåerne på den fod, vil neurologen ikke længere have mistanke om peroneal nerve. Musklerne, der peger på foden, er innerveret af den forreste tibiale nerve, der forgrener sig før den fælles peroneal.
Både de forreste tibiale og almindelige peroneale nerver bærer fibre, der oprindeligt sendes fra rygmarven på L5-niveau. Dette betyder, at problemet ikke er kompression ved knæet, men i stedet tættere på, hvor nerverne forlader rygmarven. Den mest sandsynlige årsag er lumbal radikulopati, som i ekstreme tilfælde kan kræve operation for at rette op.
Det netop givne eksempel er beregnet til at demonstrere, hvordan viden om det perifere nervesystem kombineret med en omhyggelig fysisk undersøgelse og lytte til patienten kan gøre forskellen mellem bare at fortælle en patient at stoppe med at krydse benene eller at fortælle hende, at hun måske har brug for rygkirurgi. Lignende eksempler kan gives for næsten enhver del af kroppen. Af denne grund læres alle medicinstuderende, ikke kun neurologer, vigtigheden af det perifere nervesystem.
.jpg)
