Anatomien i den karpaltunnel

Karpaltunnelen er en anatomisk struktur i dit håndled og hånd, der beskytter medianenerven og flere sener. Det er ofte kilden til en almindelig gentagen belastningsskade kaldet karpaltunnelsyndrom (CTS).

Knoglerne, ledbåndene og strukturer omkring dit håndled og hånd danner en anatomisk tunnel. Skader her kan forårsage smerte, prikken og svaghed i dit håndled og hånd og kan begrænse funktionel brug af din øvre ekstremitet.

Anatomi

De anatomiske grænser for karpaltunnelen er karpale (håndled) knogler og flexor retinaculum, også kendt som det tværgående karpale ledbånd.

De konkave karpalknogler - der er otte af dem - danner bunden af ​​karpaltunnelen. Disse knogler kaldes:

• Scaphoid
• Lunat
• Triquetrum
• Pisiform
• Trapezium
• Trapesformet
• Capitate
• Hamate

Oven på disse knogler er det tværgående ledbånd, der spænder fra scaphoid og trapezium på tommelfingersiden til hamaten og pisiform på den lyserøde side af dit håndled. Fibrene i det tværgående karpale ledbånd løber over dit håndled ved bunden af ​​dit hånd.

Forskere har fundet en betydelig variation i tykkelsen af ​​det tværgående karpale ledbånd mellem individer. Dette kan forklare, hvorfor nogle mennesker lider af karpaltunnelsyndrom, mens andre, der udsættes for lignende gentagne belastninger, ikke oplever symptomer.

Tre små muskler stammer også fra det tværgående karpale ledbånd. Disse er:

• Abductor pollicis brevis
• Flexor pollicis brevis
• Flexor digiti minimi

Disse små muskler bevæger din tommelfinger og pinkfinger i hver hånd og danner de naturlige konturer af din håndflade.

Fungere

Karpaltunnelens funktion er at give en anatomisk tunnel og beskyttelse af forskellige strukturer, der passerer fra din underarm og ind i din hånd. Der er ni sener (sener forbinder muskler med knogler) og en nerve, der bevæger sig gennem passagen dannet af karpaltunnelen.

Senerne, der rejser gennem karpaltunnelen, er:

• Flexor pollicis longus
• Fire sener af flexor digitorum superficialis
• Fire sener af flexor digitorum profundus

Senen på flexor pollicis longus er indeholdt i sin egen synovialskede, når den passerer gennem karpaltunnelen. De otte flexor digitorum sener er alle indeholdt i en synovial kappe.

En synovialkappe er et hylster omkring en sene, der indeholder synovialvæske, et naturligt smøremiddel. Dette gør det muligt for senerne at glide og glide frit, når de passerer gennem karpaltunnelen.

Nogle mennesker klassificerer også flexor carpii radialis senen som en, der passerer gennem karpaltunnelen. Denne sene passerer gennem båndene på båndene i flexor retinaculum i stedet for gennem selve karpaltunnelen.

En af de vigtigste funktioner i karpaltunnelen er at beskytte og give en passage til medianenerven. Median nerve stammer fra din hals fra cervikal niveau seks til thorax niveau et. Det løber derefter ned ad din arm og ind i din hånd via karpaltunnelen.

Når medianerven krydser gennem karpaltunnelen, opdeles den i to forskellige grene kaldet den tilbagevendende gren og de palmar digitale nerver. Den tilbagevendende gren af ​​medianenerven innerverer musklerne omkring din tommelfinger i et område, der også kaldes den daværende gren.

De palmar digitale nerver giver sensorisk information fra din tommelfinger, pegefinger og langfinger. Det innerverer også små muskler i din første og anden finger kaldet lumbricals.

Tilknyttede forhold

Den mest almindelige tilstand forbundet med karpaltunnelen kaldes karpaltunnelsyndrom (CTS). Dette problem rammer ca. otte millioner mennesker hvert år.

Symptomer på karpaltunnelsyndrom inkluderer:

• Håndledssmerter
• Smerter i håndfladen nær din tommelfinger
• Smerter i tommelfingeren, første og anden finger
• Prikken i tommelfingeren og de første to fingre
• Svaghed i din hånd
• Tab af muskelmasse i tommelfingeren (et område kaldet den daariske eminens)

Symptomer på karpaltunnel kan komme gradvist op og spænder fra mild til svær. Karpaltunnelsyndrom er klassificeret som en gentagen belastningsskade (RSI), hvilket betyder at det opstår som et resultat af gentagen stress i dit håndled og håndled.

Karpaltunnelsyndrom opstår, når de tværgående ledbånd tykner eller ved betændelse eller hævelse i væv i tunnelen. Dette sker, når du gentagne gange placerer stress og belastning på forsiden af ​​dit håndled.

Da ligamentet gentagne gange er skadet, forsøger din krops reparationssystemer at helbrede det; celler, der fremstiller kollagen, bringes til området, og ledbåndet bliver tykkere. Tykkelse af det tværgående karpale ledbånd forårsager et fald i pladsen i karpaltunnelen, og median nerve og sener der kan blive klemt, hvilket fører til smerte, begrænset mobilitet, prikken og svaghed i hånden.

Andre forhold kan påvirke karpaltunnelen og føre til smerter eller tab af hånd- og håndledsfunktion. Disse kan omfatte:

• En Colles 'brud på håndleddet
• En Smiths brud på håndleddet
• Håndledsgigt

Rehabilitering

Der er flere behandlinger til rådighed for at rehabilitere en skade på din karpaltunnel. Disse spænder fra konservativ til invasiv.

Hvis du har mistanke om, at du har karpaltunnelsyndrom, skal du besøge din læge for at få en nøjagtig diagnose og starte med den rigtige behandling for dig.

Diagnose af karpaltunnelsyndrom udføres ved klinisk undersøgelse og ved en test kaldet en elektromyografisk (EMG) test. Din læge kan forsigtigt banke på dit håndled nær karpaltunnelen. Hvis din median nerve er irriteret, kan der opstå smerter eller prikken, hvilket indikerer mulig CTS.

En EMG-test involverer brug af små nåle placeret nær medianenerven og måling af hastigheden på et elektrisk signal, der sendes ned ad nerven. Sænkning af signalet, når det krydser karpaltunnelen, er også et tegn på CTS.

Behandling for karpaltunnelsyndrom kan variere fra konservativ til mere invasiv.

Øvelse til CTS

Din læge eller fysioterapeut kan anbefale øvelser til håndtering af karpaltunnelsyndrom. Øvelser kan omfatte:

• Seneflyveøvelser
• Median nerve glider
• Håndledsmuskler strækker sig
• Håndleds- og håndstyrkningsøvelser

Skinner

Mennesker med karpaltunnelsyndrom kan have gavn af at bruge en håndleds-skinne til håndled. Denne skinne, der bæres om natten, mens du sover, holder dit håndled og din hånd i en neutral position, idet du presser senerne og medianerven i karpaltunnelen.

Injektioner

Din læge kan anbefale en injektion til din CTS. Injektion af et stærkt antiinflammatorisk kortikosteroid kan bruges til at mindske smerter, mindske hævelse af væv i karpaltunnelen og forbedre den samlede håndledsmobilitet.

Kirurgi

Kirurgi for CTS indebærer at lave et lille snit i din håndflade nær dit håndled. Din kirurg vil derefter skære det fortykkede tværbånd væk og fjerne presset fra den klemte median nerve og dens nærliggende sener.

Efter operationen bliver din håndflade syet, og du kan blive bedt om at bære en beskyttelsesbøjle i et par uger. Du kan forvente at øge håndleddet langsomt og bevægelsesområdet og styrke. De fleste patienter vender tilbage til fuld funktion ca. otte uger efter operationen.

Det anbefales, at du først prøver de mest konservative behandlinger, såsom motion og skinne, hvis du har CTS. De fleste tilfælde kan håndteres effektivt med tilbagevenden til normal smertefri aktivitet om seks til otte uger.

Hvis dine symptomer er alvorlige og ikke holder op med konservativ behandling, kan det være berettiget at overveje invasive behandlinger som injektioner eller kirurgi.