Fysioterapi mod kronisk smerte

Det anslås, at omkring 50 millioner mennesker i Amerika lever med kroniske smerter. Kronisk smerte kan forstyrre dit daglige arbejde og dine fritidsaktiviteter, og det kan have en dybtgående effekt på din evne til at koncentrere, slappe af og nyde livet.

Der er en lang række behandlinger til rådighed for kronisk smerte: medicin, massage, motion, akupunktur og en lang række andre behandlinger. Fysioterapi (PT) til kronisk smerte er også en mulighed, og det kan hjælpe dig med at håndtere dine smerter og genvinde din normale mobilitet.

Hvis du har kroniske smerter, kan arbejde med en fysioterapeut hjælpe din smerte med at forsvinde, og din terapeut kan give dig strategier til at holde smerten væk. Så hvordan og føles fysioterapi for kronisk smerte, og hvad kan du forvente af PT for kronisk smerte?

Hvad er kronisk smerte?

Den enkle definition af kronisk smerte er smerte, der har været til stede i mere end 12 uger.

Det kan dog være mere kompleks end det, og den bedste måde at forstå kronisk smerte er at lære om sin fætter: akut smerte. Akut smerte er smerte, der kommer pludseligt og varer i et par uger. Typisk er akut smerte forårsaget af en traumatisk hændelse, der skader kroppens væv.

Hvis du f.eks. Knuser tommelfingeren med en hammer, forårsager dette akut smerte. Smerten er pludselig og svær, og du kan let se årsagen til den. Din tommelfinger bliver rød, hævet og smertefuld. I løbet af et par uger forsvinder smerten imidlertid, når din tommelfinger heler.

Forestil dig nu, at du smadrer din tommelfinger med en hammer igen. Din tommelfinger bliver rød, hævet og smertefuld. Forestil dig denne gang din tommelfinger smerte fortsætter længe efter tegn på skade er forsvundet. Vævet er tydeligt helet, men din tommelfinger gør stadig ondt. Når du prøver at bevæge din hånd, øges smerten. Dette er kronisk smerte.

Kroniske smerter kan være forvirrende, og det kan forhindre dig i at bevæge dig normalt og koncentrere dig om dine daglige aktiviteter. Plus, at håndtere kroniske smerter kan efterlade dig og din læge forvirret.

Ofte opstår der smerter, når der er ringe eller ingen vævsskader. Hvorfor varer smerten længe efter at vævene er helet? Hvorfor er medicin ikke effektive til behandling af din smerte? Er der virkelig noget galt? Disse spørgsmål kan være vanskelige at besvare, og det kan være lige så svært at finde den bedste behandling for dine kroniske smerter.

Behandlingstyper

Der er mange forskellige behandlinger tilgængelige for kroniske smerter. At finde den bedste til dig kan tage en lille prøve og fejl.

• Fysioterapi (PT)
• Medicin (oral eller injiceret)
• Kosttilskud og naturlige midler
• Kiropraktikpleje
• Massage
• Akupunktur
• Dyrke motion
• Meditation
• Kognitiv adfærdsterapi (CBT)

Der er sandsynligvis flere ting at tilføje til denne liste, og du kan finde et middel nyttigt, mens et andet måske slet ikke er effektivt til din smerte. Fysioterapi kan være en mulighed for at behandle dine kroniske smerter, og det har vist sig, at det at arbejde med en fysioterapeut hjælper kroniske smertelidende med at forbedre deres funktion, mens de mindsker eller eliminerer deres smerte.

Hvad kan man forvente

Når du deltager i fysioterapi for kroniske smerter, vil din første session være en indledende evaluering. I løbet af denne session vil du møde din fysioterapeut og diskutere din tilstand.

Din terapeut skal stille spørgsmål om din smerte og hvordan den opfører sig. Er din smerte konstant eller med mellemrum, og hvordan påvirker det dit liv? Hvad gør det bedre eller værre? Din fysioterapeut bør også spørge om eventuelle tidligere behandlinger, du har modtaget, og hvilken effekt disse behandlinger har haft.

Han / hun kan muligvis gennemgå din samlede medicinske historie og vil udføre forskellige tests og foranstaltninger for at få en fornemmelse af eventuelle svækkelser, der kan bidrage til din smerte, herunder:

• Bevægelsesområde
• Positur
• Styrke
• Balance
• Udholdenhed

Nogle af disse tests kan øge din smerte, mens andre kan få din smerte til at falde. Sørg for at kommunikere med din fysioterapeut, hvordan du har det, og hvordan fornemmelser ændrer sig under din evaluering.

Når din PT-evaluering er afsluttet, skal din fysioterapeut arbejde sammen med dig for at udvikle realistiske og opnåelige mål for terapi. Mål kan omfatte: smertelindring, udvidet bevægelsesområde, øget styrke og forbedret funktionel mobilitet. Dine mål skal være personlige og skal give dig et køreplan, du kan følge under dit rehabiliteringsprogram. Endelig kan din behandling begynde.

PT-behandlinger

Når du deltager i fysioterapi for kroniske smerter, kan du opleve forskellige behandlinger, der kan bruges til at mindske smerter, forbedre din mobilitet og hjælpe dig med at fungere fuldt ud. Almindelige behandlinger, der anvendes af fysioterapeuter til patienter med kronisk smerte, inkluderer:

• Motion: Motion skal være dit vigtigste PT-værktøj til behandling af kroniske smerter, fordi det kan hjælpe din krop med at forbedre styrke og mobilitet. Tænk på motion som en feedback-loop. Din hjerne bevæger din krop, så motion kommer fra din hjerne. Når du kan bevæge dig med lidt eller ingen smerter, styrker du over for din hjerne, at bevægelsen ikke kommer til at skade. Denne positive feedback giver dig mulighed for at bevæge dig mere med mindre smerte. Så mens du bliver stærkere og forbedrer mobiliteten, træner du også dit følsomme nervesystem til at stole på, at bevægelsen er sikker.
• Ultralyd: Ultralyd er en dyb opvarmningsmodalitet, som du kan støde på, mens du er i PT. Det påføres din hud, og når din krops væv opvarmes, antages det, at dette forbedrer cirkulationen og blodgennemstrømningen. Det er vigtigt at bemærke, at ultralyd ikke har vist sig at være en effektiv behandling af kroniske smerter. Alligevel kan du støde på denne behandling under dine PT-sessioner.
• TENS og elektrisk stimulering: Transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) er en terapeutisk modalitet, der bruger elektricitet til at mindske smertesignaler, der kommer fra din krop til din hjerne.
• Massage: Nogle fysioterapeuter anvender massageteknikker for at mindske smerter ved at forbedre muskuløs blodgennemstrømning og lindre tæthed.
• Dry Needling: Dry needling er en nyere behandling, der anvendes af nogle fysioterapeuter til at mindske smertefulde muskelknuder og udløserpunkter. Denne behandling indebærer brug af små nåle (såsom akupunkturnåle) til at gennembore muskelvæv og knuder og lindre smerten på disse pletter.
• Varme eller is: Modaliteter som varme og is bruges ofte af PT'er til at hjælpe med at mindske smerte og betændelse. Disse behandlinger har ikke vist sig at være effektive hos patienter, der har kroniske smerter, men de bruges ofte som supplerende behandlinger under dine PT-sessioner.
• Pain Neuroscience Education (PNE): Ny forskning indikerer, at undervisning af patienter om deres smerte, og hvorfor det sker, kan have en positiv effekt på deres rehabilitering. Din fysioterapeut bruger muligvis tid på at lære dig om, hvorfor du har smerter, hvordan din smerte kan opføre sig, og ting, du kan gøre for at tage kontrol over din smerte.

Hver af disse behandlinger er designet til at nå et specifikt mål. Det er vigtigt, at du diskuterer hensigten med behandlingen med din fysioterapeut, så du ved, hvad du kan forvente.

Find hvad der fungerer

Nogle behandlinger er ikke bevist effektive

Nogle PT-behandlinger for kronisk smerte er baseret på teoretiske modeller og har ikke vist sig at være effektive til smerte. Betyder dette, at de ikke vil være effektive for dig? Nej. Det betyder simpelthen, at det i studier af store grupper af mennesker med lignende egenskaber ikke har vist sig, at nogle behandlinger fungerer. At forstå forskningen kan hjælpe dig med at træffe informerede beslutninger om din pleje.

Nogle behandlinger, der muligvis ikke er så effektive til kronisk smerte, inkluderer ultralyd, TENS eller varme og is.

En metaanalyse (undersøgelse af konklusioner fra mange forskellige undersøgelser) konkluderede, at ultralyd ikke var effektiv til kronisk lændesmerter (LBP) sammenlignet med træning alene eller placebo (falsk behandling). Forfatterne konkluderede: "Der blev ikke fundet beviser af høj kvalitet, der understøtter brugen af ​​ultralyd til forbedring af smerte eller livskvalitet hos patienter med ikke-specifik kronisk LBP." En anden metaanalyse af brugen af ​​massage til kronisk smerte konkluderede, at patienter kan rapportere en 20-80 procent reduktion i smerter efter en massage, men at disse reduktioner er midlertidige. Massage kan dog hjælpe med at forbedre vævets bevægelighed og følelse af velvære. Undersøgelser med tør nåle viser lignende resultater, og både varme og is viser sig at give let kortsigtet lindring af smerter.

Behandlinger, der har vist sig at være effektive

Motion har vist sig at være effektiv mod kroniske smerter. Smerte neurovidenskab uddannelse (PNE), eller lære om smerte, og hvordan det påvirker din krop, har også vist sig at tilbyde langsigtede fordele med smertereduktion og forbedret mobilitet.

Forskning offentliggjort iArkiv for fysisk medicin og rehabiliteringviste, at et gradueret gåprogram kan have en positiv effekt på patienter med kronisk smerte. En vigtig advarsel ved undersøgelsen var imidlertid, at det kan være svært at overholde en øvelse og et gåprogram. Det er stadig vigtigt at finde måder at opretholde gang og træning på. (Din PT kan hjælpe med dette.)

Derudover har neurovidenskabssmerteekspert Adriaan Louw fundet ud af, at læring om smerte gennem smerte neurovidenskabsuddannelse (PNE) kan forbedre symptomer, mobilitet og følelser af psykologisk velvære hos mennesker med kronisk smerte.

Samlet set kan passive behandlinger som varme, is eller massage føles godt. Men hvis du vil tage kontrol over dine smerter, anbefales mere aktive behandlinger som motion og læring om dine smerter.

Det vigtigste at huske er, at din smerte er personlig. Din fysioterapeut kan arbejde sammen med dig for at finde specifikke ting, der kan hjælpe dig med at bevæge dig bedre og føle dig bedre.

Et ord fra Verywell

Hvis du har kroniske smerter, kan du opleve, at det er svært at fungere godt. At håndtere din smerte kan være udfordrende, da der er mange forskellige muligheder for dig, alle med varierende grad af effektivitet. Fysioterapi med fokus på motion og smerte neurovidenskab uddannelse kan være en effektiv måde at mindske din smerte på og forbedre din mobilitet.