Akut promyelocytisk leukæmi (APL) Oversigt

Akut promyelocytisk leukæmi (APL) er en undertype af akut myelogen leukæmi (AML), en kræft i blodet. Du kan også høre det kaldet M3 AML. I USA tegner APL sig for ca. 10-15% af alle AML-tilfælde.

megaflopp / iStockphoto

Selvom det på mange måder ligner de andre undertyper, er APL særpræg og har en meget specifik behandlingsregime. Behandlingsresultater for APL er meget gode, og det betragtes som den mest helbredende type leukæmi. Cure satser er så høje som 90%.

Genetik og akut promyelocytisk leukæmi (APL)

Den genetiske abnormitet eller mutation, der oftest ses i DNA'et af leukæmicellerne, er en translokation mellem kromosomer 15 og 17. Dette betyder, at en del af kromosom 15 bryder sammen og udveksles med en del af kromosom 17. Denne mutation fører til produktionen af et protein, der får blodlegemer til at "sætte sig fast" på det promyelocytiske stadium, når hvide blodlegemer er meget unge og umodne.

Hvad er promyelocytter?

Promyelocytter er celler, der falder på linje med udviklingen af denne type hvide blodlegemer, hvor "babyerne" er myeloblaster eller eksplosioner, og de voksne er myelocytterne kendt som neutrofiler, eosinofiler, basofiler og monocytter. Promyelocytiske leukæmiceller kan sammenlignes med humane teenagere. De ligner voksne, men de kan ikke få job, betale regninger, køre bil eller udføre de daglige funktioner hos fuldt modne mennesker. Ligeledes er promyelocytiske blodlegemer for underudviklede til at udføre rollerne som fuldt modne hvide blodlegemer i kroppen.

Tegn og symptomer

Patienter med APL udviser mange af de samme symptomer som andre typer akut myelogen leukæmi (AML). De fleste tegn på leukæmi er resultatet af, at kræftceller "trænger ud" knoglemarven og forstyrrer produktionen af normale, sunde røde blodlegemer, hvide blodlegemer og blodplader. Disse tegn og symptomer inkluderer:

Har lav energi eller føler dig træt hele tiden
Følelse af åndenød, når du laver regelmæssige aktiviteter
Bleg hud
Uforklarlige feber
Den øgede helbredelsestid for nedskæringer og blå mærker
Achy knogler eller led
Vanskeligheder med at bekæmpe infektioner

Ud over disse tegn på AML viser APL-patienter også andre karakteristiske symptomer. De vil ofte:

Har alvorlige blødningsproblemer såsom blå mærker, næseblod, blod i urinen eller afføring. Piger og kvinder med APL kan bemærke usædvanligt tunge menstruationsperioder.
Samtidig er der ofte unormal, overdreven koagulation af blodet.

Symptomerne på leukæmi kan være meget vage og kan også være tegn på andre ikke-kræftforhold. Hvis du er bekymret for dit helbred eller en elskedes sundhed, er det altid bedst at søge råd fra en læge.

Behandling

Behandlingen af akut promyelocytisk leukæmi (APL) er meget forskellig fra den for andre typer akut leukæmi, så det er kritisk at identificere det korrekt.

De fleste APL-patienter behandles oprindeligt med all-trans retinsyre (ATRA), en specialiseret form for vitamin A. ATRA-terapi er unik, idet den faktisk tvinger de promyelocytiske leukæmiceller til at modnes, lidt som hvordan kandidatuddannelsen tvinger teenagere i vores sammenligning med voksenrollen (godt, i det mindste nogle gange). Denne fase af behandlingen kaldes "induktion".

Mens ATRA kan få en APL-patient i remission ved at skubbe alle leukæmicellerne til modenhed, kan den ikke helbrede kilden til leukæmi. Som et resultat forbedres de langsigtede resultater for behandling, når læger tilføjer nogle standard kemoterapi. Dette ansigt til behandling kaldes "konsolidering".

Efter kemoterapi fortsættes folk ofte på ATRA i mindst et år, undertiden kombineret med anden medicin. Denne sidste behandlingsfase kaldes "vedligeholdelse".

Hvis leukæmi ikke reagerer på ATRA og kemoterapi, eller hvis den vender tilbage, kan APL også behandles med arsen trioxid (ATO).

Prognose

Behandling af APL er vellykket i langt de fleste tilfælde.

Mestring og support

Selvom akut promyelocytisk leukæmi har en fremragende prognose, i det mindste med hensyn til leukæmi, kan "komme dertil" være vanskeligt og drænet. Nå ud til familie og venner. Du skal ikke bekymre dig om at have brug for hjælp og modtage hjælp på dette tidspunkt i dit liv. Du kan blive overrasket over, hvordan det ikke kun hjælper dig, når andre hjælper, men også bringer dem lykke.

Tag dig tid til at lære om overlevelse og mestring. Når kræftbehandlingen slutter, i stedet for ophidselse, føler mange mennesker sig deprimerede. Vedvarende bivirkninger af behandling og tid brugt på den følelsesmæssige rutsjebane af kræft kan lade dig undre sig over, om du nogensinde vil føle dig normal igen. Bed om hjælp, og accepter ikke bare din "nye normale." Der er meget, der kan gøres for at hjælpe kræftoverlevende med at trives. Og glem ikke, at godt til tider også kan komme fra kræft. Undersøgelser fortæller os faktisk, at kræft ændrer mennesker på gode måder, ikke bare dårligt.