De sundhedsmæssige fordele ved fordøjelsesenzymer

Verywell / Anastasia Tretiak

Fordøjelsesenzymer er proteiner, der er involveret i fordøjelsen af ​​mad. Fordøjelsesenzymer, der findes naturligt i kroppen og fås i receptpligtig form, sælges også som kosttilskud. Tilhængere hævder, at disse over-the-counter enzymer kan hjælpe med at behandle en lang række sundhedsmæssige problemer, herunder fordøjelsesproblemer som:

• Cøliaki
• Crohns sygdom
• Halsbrand
• Dårlig fordøjelse
• Irritabelt tarmsyndrom
• Ulcerøs colitis

Udskilles hovedsageligt af bugspytkirtlen, fordøjelsesenzymer hjælper kroppen med at nedbryde fedt, proteiner og kulhydrater. Når normal funktion af bugspytkirtlen forstyrres og forårsager utilstrækkelig enzymproduktion, kan kroppen muligvis ikke være i stand til korrekt at nedbryde mad, der blev indtaget, og absorbere deres næringsstoffer. Fordøjelsesenzymtilskud beskytter mod denne malabsorption, som kan bremse fordøjelsen og føre til ubehagelige symptomer som oppustethed, flatulens, mavekramper og diarré. For eksempel ordinerer læger ofte Rx fordøjelsesenzymer til mennesker med bugspytkirtelinsufficiens fra tilstande som pancreatitis, kræft i bugspytkirtlen og cystisk fibrose. Mere almindeligt er folk, der mangler enzymet lactase, som hjælper med at fordøje lactose, sukkeret i mælkeprodukter ofte tage OTC-laktasetilskud for at undgå fordøjelsesbesvær, når de spiser mejeriprodukter. Tilsvarende kan de, der mangler enzymet til at fordøje sukkeret i bønner, tage et alfa-galactosidasetilskud, såsom Beano eller Bean Relief.

Fordøjelsesenzymerne i kosttilskud kommer fra forskellige kilder, herunder bugspytkirtler fra dyr (svin, køer eller lam) eller fra planter. For eksempel stammer bromelain fra ananas, papain fra papaya og lactase fra oprensede gær eller svampe. Kosttilskud indeholder ofte også en blanding af enzymer, såsom proteolytiske enzymer som bromelain og papain (nødvendigt for at fordøje protein), lipase (nødvendigt for at fordøje fedt) og amylase (nødvendigt for at fordøje kulhydrater).

Selvom fordøjelsesenzymer kosttilskud normalt tages sammen med måltider til fordøjelsesformål, kan de, når de tages imellem måltider på tom mave, have potentialet til at stimulere immunsystemet, styre gigt, reducere betændelse, forbedre leverens sundhed, bekæmpe kræft og mere. Faktisk gøres så meget ado om de påståede fordele ved fordøjelsesenzymer, at det globale marked for disse kosttilskud forventes at nå 1,6 mia. Dollars inden 2025.

Sundhedsmæssige fordele

Selvom nogle undersøgelser ser ud til at understøtte nogle af de påståede fordele ved fordøjelsesenzymer, som med mange kosttilskud, er der ikke tilstrækkelig dokumentation til at påvise klare sundhedsmæssige fordele. Mange af undersøgelserne er små, dårligt designet, har modstridende resultater og er derfor langt fra overbevisende. Her er et kig på nogle vigtige fund om de potentielle sundhedsmæssige fordele ved kosttilskud, der indeholder fordøjelsesenzymer:

Irritabelt tarmsyndrom

Et fordøjelsesenzym kendt som pancrelipase kan lindre nogle symptomer på irritabel tarmsyndrom (IBS), ifølge en pilotundersøgelse offentliggjort iFrontline Gastroenterologyi 2011. Til undersøgelsen fik 69 patienter med irritabelt tarmsyndrom enten pancrelipase eller placebo, før de indtog mad, der vides at udløse deres symptomer. Undersøgelsesresultater viste, at de, der blev behandlet med pancrelipase, oplevede en signifikant større forbedring af sådanne symptomer som kramper, oppustethed og smerte.

En anden undersøgelse involverede en formulering med flere ingredienser kaldet Biointol. Dette supplement indeholder fordøjelsesenzymer sammen med beta-glucan og inositol. I denne lille undersøgelse modtog 50 IBS-patienter tillægget. Deres symptomer blev sammenlignet med en 40 IBS-patientgruppe uden terapi. Resultaterne viste, at tilskuddet reducerede mavesmerter, oppustethed og flatulens. Uden desværre uden placebokontrol er der ingen måde at konkludere, at selve tilskuddet forårsagede reduktion i symptomer.

Inflammatorisk tarmsygdom

Flere indledende undersøgelser tyder på, at bromelain kan hjælpe med at håndtere colitis eller tarmbetændelse. For eksempel blev en undersøgelse fra 2010 offentliggjort iInflammatoriske tarmsygdommefundet ud af, at bromelain hjalp med at mindske betændelse i tyktarmen hos mus med colitis.

Fordøjelsesenzymer kan også være nyttige hos mennesker med IBD, der oplever symptomer på IBS, såsom mavesmerter og diarré, på trods af ringe eller ingen aktiv betændelse. Denne nye lidelse kaldes IBD-IBS syndrom. En undersøgelse, der blev offentliggjort i 2017, involverede patienter, der modtog det antiinflammatoriske lægemiddel mesalamin, en standardbehandling for IBD plus Biointol, den samme multi-ingrediensformulering nævnt ovenfor, eller bare behandling med mesalamin. De, der modtog både mesalamin og Biointol, rapporterede en reduktion i mavesmerter og en reduktion i oppustethed og flatulens efter fire uger, mens de, der kun tog mesalamin, kun rapporterede en mild reduktion i hastetiden til at evakuere. Igen uden placebokontrol er der ingen måde at konkludere, at selve tilskuddet forårsagede reduktionen af ​​symptomer.

Kræft

Fordøjelsesenzymer er rapporteret at være gavnlige for mennesker, der gennemgår kræftbehandling versus påvirkning af selve sygdomsprocessen, for eksempel ved at mindske komplikationer ved behandling. Men ifølge en artikel fra 2014 i Mayo Clinic Proceedings blev disse undersøgelser enten ikke statistisk analyseret eller viste ikke signifikant eller konsistent forbedring med OTC-enzymer. For eksempel rapporterede en retrospektiv undersøgelse, at komplementær behandling med OTC-enzymer forbedrede livskvaliteten for patienter med kolorektal cancer ved at reducere tegn og symptomer på sygdommen og reducere bivirkninger forbundet med adjuverende terapier. Imidlertid viste et randomiseret kontrolleret forsøg med behandling med proteolytiske enzymer ingen reduktion i akutte toksiske virkninger af adjuverende bækkenstrålebehandling og forbedrede heller ikke tolerancen over for behandlingen.

Mens laboratorieundersøgelser har vist, at proteolytiske enzymer kan påvirke væksten af ​​kræftceller, og adjuverende behandling med proteolytiske enzymer blev rapporteret at være til gavn for patienter med kræft, ifølge en rapport fra Memorial Sloan Kettering Cancer Center, understøtter nylige undersøgelser ikke sådanne påstande .

Gigt

Nogle, men ikke alle, undersøgelser af bromelain viser, at det kan hjælpe med at lindre smerter relateret til slidgigt (OA), sandsynligvis på grund af dets evne til at reducere inflammation. I en forskningsanmeldelse offentliggjort iArthritis Research & Therapyi 2006, der kiggede på ni kliniske forsøg, der testede bromelains virkninger på patienter med OA, fandt forfatterne af evidensen, at bromelain kan tilbyde smertedæmpende virkninger svarende til dem af diclofenac, et ikke-steroide antiinflammatoriske lægemiddel (NSAID), der ofte ordineres til OA.

For nylig sammenlignede en randomiseret dobbeltblind prospektiv undersøgelse fra 2015 et kommercielt enzympræparat indeholdende bromelain, trypsin og rutin med NSAID-diclofenac til behandling af 150 patienter med moderat til svær OA i knæleddet. Det kommercielle præparat, kaldet Wobenzym, producerede signifikante forbedringer i ledsmerter og funktion efter 12 uger sammenlignet med NSAID, herunder betydelige forbedringer i evnen til at gå en afstand og påvirket knæledsfleksibilitet. Undersøgelser med et andet kommercielt enzympræparat indeholdende de samme ingredienser, Phlogenzym, har vist lignende resultater. Resultatet: Enzymer kan have en klinisk rolle i forbedring af symptomer på OA, men større undersøgelser er nødvendige for at bekræfte disse effekter.

Muskelsårhed

Beviset vedrørende effektiviteten af ​​OTC-enzymer til forbedring af ømhed i musklerne er blandet, og mange undersøgelser er små og dateret. I en undersøgelse fra 2004, der involverede 20 mænd, lette proteasetilskud muskelheling og mindskede opfattede stigninger i smerte efter intens træning, mens de i en anden undersøgelse fra 1965 reducerede smerter og hævelse forbundet med skader og fremskyndede helingsprocessen. Imidlertid viste et dobbeltblindt randomiseret kontrolleret forsøg med 39 personer fra 2002 ingen forskel mellem bromelain, Ibuprofen eller placebo ved behandling af muskelsår efter træning. En dobbeltblind undersøgelse af 50 personer med ankelskader i blødt væv (muskler, sener eller ledbånd), der blev offentliggjort i 1975, viste ingen signifikant forskel i hævelse, blå mærker og funktion i gruppen, der fik proteolytiske enzymer. For nylig fandt en undersøgelse, der involverede 20 mænd fra 2016, at sammenlignet med placebo, der tog en mærket enzymblanding, DigeZyme, reducerede smerte og ømhed markant efter en løbebåndstest.

Autisme

Mens der er voksende beviser for en tarm-hjerne-forbindelse forbundet med autismespektrumforstyrrelser (ASD), er forskning om fordelene ved fordøjelsesenzymer på børn med ASD blandet. I en dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse, der blev offentliggjort i 2015, havde børn, der modtog fordøjelsesenzymterapi i tre måneder, signifikant forbedring i følelsesmæssigt respons, generel adfærd og gastrointestinale symptomer (afføringskvalitet, mavesmerter, opkastning og madvarianter) sammenlignet med børn i kontrolgruppen.

Omvendt rapporterede forskere i en mere streng randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret, crossover-undersøgelse, der blev offentliggjort i 2010, ingen statistisk signifikante kliniske forbedringer på nogen parameter undtagen madvarescore (selektiv spisning er almindelig med ASD), som var den eneste resultatmål, der viste en statistisk signifikant forbedring af proteolytisk enzymbehandling sammenlignet med placebo.

Mere forskning er bestemt nødvendig. Stadig på trods af de modsatte resultater, fordi fordøjelsesenzymer er billige, let tilgængelige og har en fremragende sikkerhedsprofil, mener nogle forskere, at deres anvendelse bør tilskyndes til børn med ASD. Tal med din læge, inden du giver dem til dit barn.

Mulige bivirkninger

Medmindre du tager dem i meget høj dosis, er risikoen for de fleste enzymtilskud temmelig minimale. Fordøjelsesenzymer kan udløse en række bivirkninger, herunder mavesmerter, kvalme, diarré og opkastning. Derudover kan nogle mennesker opleve allergiske reaktioner på fordøjelsesenzymer.

Bromelain, enzymet fra ananas, kan have blodpladeaktivitet. Hvis du tager blodfortyndere eller har blodpladeaktivitet, kan det muligvis øge risikoen for blødning, hvis du tager det.

Gravide og ammende kvinder rådes til at konsultere deres læge, inden de tager disse produkter.

Verywell / Anastasia Tretiak

Dosering og klargøring

Der er ingen standarddosis for fordøjelsesenzymer. Undersøgelser, der ofte anvendes præparater, der indeholder blandinger af flere enzymer, og effektive doser varierer meget. Hvis du vil prøve fordøjelsesenzymer, skal du overveje en kort prøveperiode på to eller tre uger. Hvis det fungerer, kan du fortsætte med det. Hvis ikke, skal du stoppe med at tage det.

Hvad man skal se efter

Fordøjelsesenzymer er bredt tilgængelige online og i mange naturlige fødevarebutikker, apoteker og butikker med speciale i kosttilskud. En ConsumerLab-gennemgang viste, at nogle enzymprodukter ikke indeholdt al den enzymaktivitet, der forventes fra etiketter, og nogle ikke var mærket tydeligt nok til, at du kunne kende deres aktivitet. Desuden varierede produkterne betydeligt i den enzymaktivitet, de tilbyder. Hvis du beslutter at prøve fordøjelsesenzymer, skal du finde et mærke fra en velrenommeret producent, der er testet og godkendt af et anerkendt certificeringsorgan, såsom U.S. Pharmacopeia (USP), NSF International eller ConsumerLab. Dette kan hjælpe med at sikre den højeste kvalitet og sikkerhed.

Det er vigtigt at bemærke, at selvbehandling af en kronisk tilstand med fordøjelsesenzymer og undgåelse eller forsinkelse af standardpleje kan have alvorlige konsekvenser. Hvis du overvejer at bruge fordøjelsesenzymer, skal du først konsultere din læge.