Peter-verreussel / Getty Images
Der er i øjeblikket ingen kur mod psoriasisgigt (PsA), en inflammatorisk type gigt kendt for at forårsage betændelse i led og hud. Men behandlinger er effektive til at forbedre symptomer, herunder ledsmerter og hævelse. Løbende behandling er afgørende for at forhindre den permanente ledskade, PsA er kendt for at forårsage.
Det kan være vanskeligt at finde den rigtige behandling af PsA, især når førstelinjebehandlinger, såsom ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) og traditionelle sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er), herunder methotrexat, viser sig at være ineffektive i styringen symptomer og smerter. Din læge kan derefter foreslå biologiske DMARD'er (biologiske stoffer), såsom Humira (adalimumab) og Enbrel (etanercept), hvis NSAID'er og traditionelle DMARD'er ikke er nyttige, holder op med at arbejde, forårsager barske bivirkninger, påvirker dit helbred, eller hvis du simpelthen foretrækker færre medicin doser.
Biologics er den nyeste klasse af lægemidler, der anvendes til behandling af PsA og en række andre autoimmune sygdomme. Disse lægemidler har i høj grad forbedret livskvaliteten for mennesker med PsA. De er genetisk konstrueret til at fungere som naturlige stoffer, som immunsystemet generelt producerer. Biologics kurerer ikke PsA, men de vil bremse dets fremskridt. De fleste biologiske stoffer gives ved injektion, normalt under huden. Andre biologiske stoffer kan injiceres i en vene.
Typer af biologiske stoffer
Tumernekrose faktor-alfa (TNF-alfa) hæmmere
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Remicade (infliximab)
- Simponi (golimumab)
- Simponi Aria (golimumab)
Interleukin 12 og 23 (IL-12/23) -hæmmere
- Stelara (ustekinumab)
Interleukin 17 (IL-17) hæmmere
- Cosentyx (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Siliq (brodalumab)
T-cellehæmmere
- Orencia (abatacept)
Interleukin 23 (IL-23) hæmmere
- Ilumya (tildrakizumab-asmn)
- Skyrizi (risankizumab-rzaa)
- Tremfya (guselkumab)
Her er grundene til, at du og din læge kan overveje at skifte fra traditionelle DMARD'er til biologiske stoffer til behandling af din moderat til svær PsA.
Bivirkninger
DMARDs, især methotrexat, er kendt for at forårsage bivirkninger, herunder sår i munden, gastrointestinale problemer, træthed, nedsat hvide blodlegemer og unormal leverfunktion. Biologics arbejder på den anden side selektivt, hvilket betyder, at de vil medføre færre bivirkninger.
Dette betyder ikke, at biologiske stoffer ikke forårsager bivirkninger. Faktisk er de mest almindelige bivirkninger ved biologisk brug:
- Rødhed og udslæt på injektionsstedet
- En øget risiko for alvorlige infektioner, herunder tuberkulose - en meget alvorlig lungeinfektion
- Lupuslignende symptomer, herunder muskel- og ledsmerter, hårtab og feber
Mens de er sjældne, er biologiske stoffer også forbundet med alvorlige neurologiske lidelser og komplikationer, herunder multipel sklerose (MS) og betændelse i øjenerverne. Enhver, der tager biologiske stoffer, kan gennemgå hyppig overvågning, som inkluderer test af leverenzym og blodtælling.
Biologiske stoffer er ikke passende for alle. Mennesker med aktive infektioner og nedsat immunforsvar bør ikke bruge biologiske stoffer. Mennesker med hjertesygdomme, MS eller en familiehistorie af MS bør undgå TNF-hæmmerbiologiske stoffer - biologiske stoffer, der er målrettet mod tumornekrosefaktor (TNF) proteiner fremstillet af hvide blodlegemer og er ansvarlige for at fremme inflammation.
Hvis du tager en DMARD, og bivirkningerne er svære og hårde, kan det være en god ide at tale med din læge om at skifte til en biolog. Din læge kan anbefale at sænke dosen af DMARD og tilføje biologisk behandling, hvilket kan hjælpe med at reducere bivirkninger.
Lidt eller intet behandlingsrespons
I løbet af de sidste 20 år er der opstået adskillige biologiske stoffer, der tilbyder håb for folk, der ikke får lindring fra traditionelle DMARD'er. Forskning viser, at biologiske stoffer er mere effektive end traditionelle DMARD'er til at tackle symptomer, forbedre funktion og livskvalitet og reducere ledskader hos mennesker med PsA.
En undersøgelse fra 2019 af personer, der tog det biologiske secukinumab til behandling af PsA, viste, at de, der tog stoffet, havde "lavere seponeringshastigheder, højere persistens og større overholdelse" af behandlingen end patienter, der fik anden behandling.
En omfattende gennemgang fra 2014 kiggede på resultater fra 108 undersøgelser af mennesker med reumatoid arthritis, en anden inflammatorisk arthritis, der forårsager overalt i kroppen betændelse i led, hud og indre organer. Undersøgelserne involverede mennesker, der fik biologiske stoffer alene, methotrexat alene eller en kombination af begge. Studiedeltagere blev vurderet efter seks måneders behandling. Forskerne var i stand til at konkludere, at biologiske stoffer var effektive til at reducere smerte og betændelse med den største forbedring hos mennesker ved hjælp af en kombination af både biologiske og traditionelle DMARD'er.
En undersøgelse fra 2011 havde til formål at vurdere sikkerheden ved adalimumab eller cyclosporin - to forskellige typer biologiske stoffer - som monoterapi eller kombinationsbehandling hos mennesker med PsA. Forskerne i denne undersøgelse fandt ud af, at kombinationsbehandling ikke kun var sikker, men også effektiv til at give signifikant symptomforbedring hos mennesker med PsA, især dem, der tidligere ikke fik lindring fra methotrexat.
Forskere, klinikere og regulerende agenturer synes alle at være enige i, at kombinationsbehandling for PsA giver mening.
Nye symptomer
Nye symptomer eller en stigning i blusser (perioder med høj sygdomsaktivitet) kan betyde, at din nuværende behandlingsplan ikke fungerer. Tal med din læge om at skifte behandling, hvis aktuelle symptomer bliver værre, eller hvis du har oplevet nye symptomer.
Nye eller forværrede symptomer kan omfatte:
- Rygsmerter og stivhed
- Smerter i forskellige led
- Beskadigede negle
- Tarmbetændelse, som inkluderer blodig afføring og hyppig diarré
- Hævede fingre og tæer
- Øjenbetændelse, smerte, rødme eller sløret syn
- Alvorlig træthed
Din læge kan også foreslå biologisk behandling, hvis røntgenstråler begynder at vise tegn på ledskader, eller hvis en ultralyd afslører aktiv betændelse.
Færre doser
Tal med din læge om dine præferencer og planlæg, da de to formulerer en behandlingsplan. Nogle PsA-behandlinger fås i pilleform og skal tages dagligt. Nogle biologiske stoffer tages en gang om ugen, hver anden uge eller en gang om måneden. Stelara (ustekinumab), en injicerbar biologisk medicin, skal injiceres hver 12. uge efter de første to doser.
Hvis du foretrækker færre behandlinger, skal du spørge din læge om dine muligheder.
Et ord fra Verywell
PsA er en langvarig kronisk sygdom, og din livskvalitet afhænger af din komplette behandlingsplan, som inkluderer livsstilsændringer og medicin. Hvis du finder ud af, at du ikke er tilfreds med din nuværende behandling, eller hvis du føler, at behandlinger ikke hjælper, skal du tale med din læge om at skifte medicin. Der er forskellige slags biologiske stoffer, der er godkendt til behandling af PsA, og mange flere er i gang, så du har og vil fortsat have masser af muligheder.
