Halebenesmerter (coccydynia) kan forekomme efter traume i halebenet (aka coccyx) eller et andet kompromitterende problem, såsom vaginal fødsel eller degenerative ledforandringer.
Det er en af de mest ubehagelige fornemmelser og kan være deaktiverende, i betragtning af at det har tendens til at forekomme, når man sidder, står i lang tid ogstiger fra en siddende stilling. Smerter under afføring og sex er også ret almindelige. Ubehag kan variere fra svag, bankende smerte til skarp smerte, der udstråler op og / eller ned.
Halebenet er fastgørelsespunktet for forskellige muskler, sener og ledbånd. Den består af tre, fire eller fem små knogler, kaldet coccygeal vertebrale knogler, der er placeret i slutningen af din rygsøjle under korsbenet (en trekantformet knogle placeret mellem dine to hofteben).
Illustration af Alexandra Gordon, Verywell
Årsager
Der er flere mulige årsager til halebenesmerter, hvoraf nogle er mere almindelige end andre.
Almindelige årsager
Den mest almindelige årsag til halebenesmerter er traumer, herunder både direkte, kraftigt traume og gentagne traumer til halebenet, men der er andre muligheder at overveje.
Traume: Halebenesmerter kan være et fald bagud i bunden eller en anden form for traume til din haleben, der inflammerer ledbåndene i halebenområdet. Sværhedsgraden af skaden kan variere fra et blå mærke til en brud på halebenet. Sjældent kan forskydning af sacrococcygeal leddet, som er placeret mellem toppen af din korsben og bunden af din coccyx, forekomme som et resultat af traumer og forårsage coccydynia.
Derudover kan aktiviteter som ridning eller cykling øge risikoen for halebenesmerter på grund af gentagne tryk eller friktioner på halebenet i lange perioder. Ligeledes skal du bare sidde på en hård overflade under en lang biltur eller flyselskab flyvning kan forårsage smerter i halebenet.
Da halebenet er indsættelsesstedet for mange muskler og ledbånd, kan ethvert traume, der resulterer i en belastning af bækkenbundsmusklerne eller betændelse i ledbåndene i halebenområdet også føre til coccydynia.
Vaginal fødsel: Vaginal fødsel, især hvis fødslen er vanskelig, og pincet bruges, kan forårsage halebenesmerter på grund af det tryk, der er anbragt på toppen af halebenet fra babyens hoved. Typisk er halebenesmerter fra fødslen et resultat af en knoglemærke eller ledbåndsstamme, selvom halebenbenet nogle gange brister.
Degenerativ ledsygdom: Som med knogler og led i andre dele af kroppen kan slid fra aldring eller gentagne bevægelser forårsage degenerativ ledsygdom i halebenet, også kendt som slidgigt.
Unik halebenmorfologi: Som nævnt ovenfor er der variation i antallet af halebenben, som en person har; flere knogler betyder større mulighed for problemer. Derudover har nogle mennesker en knoglespore eller spicule (en knogletilvækst) placeret på den nederste spids af halebenet.
Denne vækst kan irritere halebenområdet, når en person sidder; specifikt kan det klemme huden og fedtvævet mellem sporen og stolen. Udover en knoglevækst rapporterer nogle eksperter skoliotisk deformitet som en potentiel årsag til coccydynia.
Nervesmerter: Et bundt nerver kaldet ganglion impar er placeret foran den øverste del af halebenet. Overaktivitet eller irritation af disse nerver kan forårsage kroniske coccyx smerter.
Muskelspasmer i bækkenbunden: Da halebenet fungerer som fastgørelsessted for et dybt lag af bækkenbundsmuskler (kaldet levator ani), kan muskelspasmer og irritation forårsage en kedelig, smertefuld smerte, ofte mærket i halebenet og højere op i endetarmen .
Sjældne årsager
Selvom det er mindre almindeligt, kan disse andre årsager til halebenesmerter overvejes af din læge.
Kræft: I sjældne tilfælde kan en ondartet tumor, der er metastaseret til halebenet (for eksempel kræft fra prostata, æggestokke, livmoderhalsen eller tyktarm) være kilden til halebenesmerter. Også sjældent kan en primær knoglekræft kaldes en chordoma kan opstå på halebenet eller inden for halebenegionen.
Infektion: En infektion i halebenområdet, såsom en pilonid cyste, kan forårsage hævelse og smerte over halebenet sammen med rødme, varme og dræning af en tyk, hvidlig væske (pus).
En infektion i selve halebenbenene, kaldet osteomyelitis, kan også sjældent forårsage coccydynia. Ofte vil en person have en historie med en dyb sacrococcygeal decubitus sår og har tegn på en infektion som feber, samt varme og rødme langs haleben.
Hvornår skal jeg se en læge
Hvis din halebenesmerter er svær og svækkende - for eksempel er du ikke i stand til at gå på arbejde eller pleje dine børn eller hjem - skal du sørge for at se din læge.
Andre symptomer på halebenesmerter, der berettiger til en læge, inkluderer:
- Vedvarende smerte på trods af konservative tiltag
- En klump eller masse på din haleben
- Feber eller rødme, varme, hævelse eller dræning af et område i nærheden af eller på halebenet
Diagnose
Mens din sygehistorie kan afsløre en tilskyndende faktor, som et direkte fald eller en anden form for traume for din haleben, rapporterer nogle mennesker mere om en gradvis begyndelse af halebenesmerter. I dette tilfælde spiller en fysisk eksamen en nøglerolle i diagnosen "hvorfor" bag smerter i halebenet.
Fysisk undersøgelse
Under en fysisk undersøgelse vil din læge først inspicere din haleben for blå mærker, hævelse, udslæt eller tegn på en infektion (varme, rødme eller udflåd). Din læge kan også se efter en hudfod, der kan være til stede over en halebenbenspore. Endelig vil din læge trykke på halebenet for at se, om der er lokal ømhed, som kan betyde en mulig brud.
Derudover kan din læge i nogle tilfælde udføre en rektalundersøgelse, hvor han indsætter en smurt, handsket finger i bunden og griber halebenet mellem tommelfingeren og pegefingeren. Dette giver ham mulighed for at evaluere det sacrococcygeal led og de omkringliggende ledbånd for ømhed og fælles bevægelsesområde.
Billedbehandling
Røntgenbilleder afslører ikke altid en halebeneskade, men din læge kan tage dem, mens du er i stående og siddende stilling for at vurdere omfanget af halebeneskade og bemærke eventuelle justeringsproblemer, forskydninger eller brud på halebenet. En magnetisk resonansbilleddannelsesscanning (MRI) kan bestilles til at diagnosticere kræft eller infektion i halebenet.
Differentialdiagnoser
Når du ser din læge for smerter i halebenet, vil din læge overveje henvist smerte til halebenet, hvilket er smerte, der føles som om det kommer fra din haleben, når det virkelig kommer fra et andet område af kroppen.
Her er nogle medicinske tilstande, der kan henvise smerter til halebenet:
Lændehvirvelsygdom: Degenerativ disksygdom i lændehvirvelsøjlen kan henvise smerter til halebenet. Nøglen til at skelne mellem lændehvirvelsygdomme og ægte halebenesmerter er, at der ved fysisk undersøgelse med rygsøjlesygdom ikke er ømhed, når man trykker på haleben.
Bækkenorgansygdomme: Sygdomme i bækkenorganerne, såsom inflammatorisk sygdom i bækkenet hos kvinder eller prostatitis hos mænd, kan henvise smerter til halebenet.
Proctalgia Fugax: Proctalgia fugax refererer til svære, flygtige episoder med rektal smerte, potentielt forårsaget af pudendal nervekompression. Din pudendal nerve er hovednerven i din perineum, som er området mellem din haleben og din skam symfyse.
Behandling
De fleste tilfælde af halebenesmerter kan behandles med livsstilsændringer.
Husk, det kan tage flere dage til uger at få et mærket haleben til at heles fuldstændigt, mens et knust haleben kan tage fire til seks uger. Generelt skal du være i stand til at vende tilbage til aktiviteter langsomt, mens du heler. En fuld tilbagevenden til sport kan afhænge af den sport, du spiller, men du skal være i stand til at sidde, bøje, gå uden smerter.
Indstillinger for livsstilsbehandling
Her er nogle strategier for selvpleje, du kan gøre derhjemme for at lindre smerter og hjælpe dig med at undgå yderligere skade, når du heler.
Undgå langvarig siddende: Det lyder måske indlysende, men undgå lange siddeperioder. Hvis du skal sidde, læn dig fremad for at fjerne trykket fra halebenet. Nogle mennesker sidder på en "donut", en cirkulær pude med et hul i midten for at aflaste halebenetryk under siddende, selvom dette faktisk kan isolere halebenet og lægge mere pres på det. I stedet skal du vælge en modificeret kileformet pude (kaldet coccygeal pude) for at lette trykket på halebenet.Disse fås i håndkøb.
Påfør is eller varme: Is kan påføres halebenområdet i 10 til 15 minutter flere gange om dagen i op til tre dage efter skaden for at hjælpe med at reducere smerter. Brug af en varmepude kan også være en fordel. Eksperter anbefaler at prøve både is og varme for at se, hvilken strategi der fungerer for dig, da ingen af dem har vist sig at være bedre end den anden.
Undgå forstoppelse: At spise fiberrige fødevarer og drikke rigeligt med vand kan hjælpe med at blødgøre afføring og gøre afføring lettere.
Medicin
Din læge kan også anbefale et aktuelt eller et oralt ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) for at reducere smerte og betændelse. Hvis din smerte vedvarer, selvom du tager et NSAID og deltager i ovenstående konservative foranstaltninger, skal du sørge for at se din læge. Han kan ordinere en stærkere smertestillende medicin eller injicere et steroid i leddet eller ledbåndene omkring korsbenet og halebenet for at kontrollere kronisk smerte. En ganglion Impar nerveblok kan også give lindring, hvis det anses for at være en persons smerte.
Hvis en infektion er årsagen til smerter i halebenet, kan det være nødvendigt med antibiotika og potentielt kirurgisk abscess snit og dræning.
Fysisk terapi
Hvis muskelspasmer i bækkenbunden er årsagen til en persons coccydynia, er fysioterapi den valgte behandling. Terapiinterventioner inkluderer ofte posturale omskolingsøvelser, stretching og omvendte Kegel-øvelser.
Kirurgi
Meget sjældent bruges en operation kaldet coccygectomy (hvor coccyx fjernes kirurgisk) til at lindre smerter.
Forebyggelse
Mens mange halebeneskader ikke kan forhindres, er det vigtigt at bruge passende beskyttelsesudstyr og udstyr til din sport. Den rigtige polstring kan ofte reducere risikoen for skader på halebenet.
Et ord fra Verywell
Smerter i halebenet er en relativt almindelig lidelse, så prøv ikke at føle dig flov over det eller selvbevidst om det. Forhåbentlig er dit sind godt tilpas ved at vide, at i langt de fleste tilfælde bliver smerter i haleben bedre med enkle foranstaltninger som at undgå forværrende faktorer (fx langvarig siddende) og tage oral smertestillende medicin.
.jpg)
.jpg)
