Anafylaksi under graviditet

Anafylaksi er en alvorlig allergisk reaktion forårsaget af frigivelse af allergiske kemikalier såsom histamin fra allergiske celler såsom mastceller. Årsager til anafylaksi inkluderer fødevarer, medicin som penicillin og NSAID'er, latex- og insektstik og bid. Symptomer på anafylaksi kan omfatte urticaria og angioødem, åndedrætsbesvær, kvalme / opkastning, diarré og lavt blodtryk, som i nogle tilfælde kan resultere i chok og død på grund af manglende evne til at cirkulere tilstrækkeligt blod gennem kroppen.

Anafylaksi kan også forekomme under graviditet, især under fødsel og fødsel, og kan udgøre en særlig fare for fosteret, fordi lavt blodtryk relateret til anafylaksi hos moderen kan påvirke blodgennemstrømningen til vitale organer i fosteret, såsom hjernen og hjertet . Yderligere symptomer på anafylaksi under graviditet kan omfatte vaginal og vulvar kløe, livmoderkramper og lændesmerter.

Årsager til anafylaksi under graviditet

Årsagerne til anafylaksi under det meste af graviditeten er de samme som hos en ikke-gravid kvinde. Imidlertid er der under fødsel og fødsel unikke årsager til anafylaksi, der skal overvejes. I en tidligere gennemgang af 23 patienter med anafylaksi under graviditet havde otte anafylaksi forårsaget af penicillin og relaterede antibiotika, seks havde anafylaksi på grund af latex, en havde anafylaksi på grund af et bi-brod, og resten havde anaflyaktiske reaktioner på andre forskellige lægemidler. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

En anden undersøgelse viste, at der er en forekomst på 2,7 tilfælde pr. 100.000 leverancer, hvor antibiotika var den mest almindelige synder. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Penicillin og relaterede antibiotika

Under fødsel og levering repræsenterer disse lægemidler den mest almindelige årsag til anafylaksi. Penicillin (og beslægtede antibiotika) er det valgte lægemiddel til forebyggelse af neonatal gruppe B streptokok (GBS) og andre infektioner (såsom profylakse under kejsersnit) og gives ofte på arbejdstidspunktet og fødslen. Enhver person med mistanke om penicillinallergi bør evalueres yderligere, især hvis der er et forventet behov for fremtidig penicillin (f.eks. gravide kvinder, der er koloniseret med GBS). Afhængigt af en kvindes tidligere reaktionshistorie kan hudtest af penicillinallergi overvejes efter at have drøftet mulige risici og fordele med en allergiker. Alternativt kan et patient- / lægehjælp vælge at undgå eksponering for penicillin helt under graviditeten. I tilfælde, hvor der ikke er et godt alternativ til penicillin (f.eks. Syfilis under graviditet), kan der foretages en desensibilisering af penicillin under omhyggelig medicinsk overvågning, typisk på en intensivafdeling.

Latexallergi

Latexallergi er også en almindelig årsag til anafylaksi under fødsel og fødsel. Gravide kvinder med latexallergi bør ikke udsættes for latexprodukter under fødsel og fødsel. For gravide kvinder med mulig latexallergi er konsultation med en allergolog inden fødslen ideel. Test for latexallergi i USA er begrænset, og afhængigt af historikken kan undgåelse anbefales på trods af resultaterne af enhver test.

Behandling af anafylaksi under graviditet

Behandlingen af ​​akut anafylaksi under graviditet svarer til behandlingen ved ikke-graviditet med nogle få tilføjelser. Især en gravid kvinde skal ligge på sin venstre side, og når der er lægehjælp til rådighed, og moderens blodtryk og føtal hjertefrekvens skal overvåges nøje. Indgivelsen af ​​adrenalin bør ikke forsinkes. Lavt blodtryk hos moderen kan føre til lav blodgennemstrømning til vitale organer i fosteret, især hjernen. Anoxiske hjerneskader kan opstå, når blodgennemstrømningen reduceres til fosteret i mere end fem minutter.

Den bedste behandling for anafylaksi under graviditet er i første omgang forebyggelse af anafylaksi. Derfor er allergikere yderst vigtige i pleje af gravide kvinder, der har anafylaksi i anledning af fødevarer, medicin, latex og sviende insektallergi. Test for de fleste allergier bør udsættes under graviditet eller udføres ved hjælp af blodprøvning for at minimere potentialet for anafylaksi som et resultat af hudtest.