Testikelkirurgi: Alt hvad du behøver at vide

Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.

GaiBru_Photo / Getty Images

Testikelkirurgi bruges til behandling af strukturelle tilstande, der påvirker testiklerne (også kaldet testikler). Spørgsmål som misdannede testikler, epididymis kræft eller testikelkræft korrigeres normalt kirurgisk. En række kirurgiske indgreb kan bruges til at reparere og fjerne abnormiteter, der involverer testiklerne. Formålet med disse procedurer er at forhindre komplikationer, såsom spredning af kræft, og at opnå eller opretholde fertilitet.

Hvad er testikelkirurgi?

Testikelkirurgi er en type operation, hvor et medfødt (fra fødslen) eller erhvervet testikelproblem er kirurgisk rettet.

Normalt er testikelkirurgi en relativt kort procedure, der kun involverer en testikel. Men under nogle omstændigheder, som når det er gjort for metastatisk kræft, kan det være nødvendigt med kirurgi på begge testikler såvel som nærliggende strukturer som blære eller prostata.

Et lille snit i eller nær pungen, sækken, der holder testiklerne, er påkrævet. Proceduren involverer ofte sædstrengen (en struktur indeholdende vas deferens, røret, der bærer sædceller og blodkar) eller epididymis (et spiralrør, der opbevarer sæd). Under nogle omstændigheder kan det være nødvendigt med en orkiektomi (fuldstændig fjernelse af en testikel).

Typisk vil en urolog - en kirurg, der er specialiseret i kirurgi af urin- og mandlige reproduktionssystemer - udføre operationen. De kan vælge at få direkte adgang til de områder, der skal fjernes eller repareres med en åben procedure. Eller proceduren kunne udføres laparoskopisk ved hjælp af en minimalt invasiv kirurgisk metode, der udføres ved hjælp af kameraudstyrede kirurgiske værktøjer.

Du vil sandsynligvis have generel anæstesi til smertekontrol under din testikeloperation.

Kontraindikationer

Testikelkirurgi betragtes ikke som en mulighed, hvis dit problem kan rettes uden kirurgisk indgreb. Og hvis du har en alvorlig medicinsk tilstand, såsom en akut infektion, der ikke er en del af din kirurgiske reparation, skal du muligvis udsætte din operation, indtil problemet er løst.

Potentielle risici

Der er generelle risici efter operation og anæstesi. Testikulær kirurgi udgør også en risiko for nogle specifikke kirurgiske komplikationer.

Bivirkninger, der kan opstå på grund af testikelkirurgi, inkluderer:

• En infektion
• Ødem
• Strukturelle skader
• Kronisk smerte
• Ardannelse og blokering af vas deferens
• Infertilitet

En postoperativ infektion eller overdreven hævelse kan identificeres kort efter operationen. Ardannelse kan udvikle sig måneder eller år efter operationen, og infertilitet er muligvis ikke synlig før år senere.

Formål med testikelkirurgi

Der er flere forskellige grunde til, at du måske får testikelkirurgi. Fjernelse af kræft, afhjælpning af en deformitet eller reparation af traumatiske skader er de mest almindelige.

Nogle tilstande, såsom en infektion, kan ofte håndteres med medicin alene.Andre, som cyster, behøver muligvis aldrig nogen indgriben overhovedet. Du og din læge bliver nødt til at diskutere risikoen ved din tilstand, og hvornår kirurgi kan blive en passende behandlingsmulighed.

Generelt forårsager de betingelser, der kræver kirurgisk indgriben med testikelkirurgi, et usædvanligt udseende af testiklerne eller forårsager testikelsmerter.

Testikelkirurgi kan være nødvendig for at redde en testikel, behandle smerte eller ubehag, forhindre spredning af sygdom fra en testikel til andre områder af kroppen og behandle fertilitetsproblemer. Bevaring eller oprettelse af et normalt udseende af testiklen er et vigtigt aspekt af enhver form for testikelkirurgi.

Indikationer for testikelkirurgi inkluderer:

• Testikeltorsion: Sædtråden kan vride sig, fortrænge testikel og potentielt føre til forhindring af blodgennemstrømning, hvilket kan forårsage tab af testiklen, hvis den ikke korrigeres korrekt. Denne tilstand er en kirurgisk nødsituation, der hurtigst muligt skal løses.
• Uafskårne testikler: Normalt diagnosticeret i barndommen, denne tilstand opstår, når en eller begge testikler forbliver i maven i stedet for at falde til deres rette position i pungen. Tilstanden kan øge risikoen for infertilitet, testikeltorsion og kræft. Ofte kan ikke nedstigne testikler falde ned i pungen alene før de er 1 år. Hvis de ikke gør det, er orchiopexy (aka orchidopexy) den kirurgiske procedure, der bruges placer dem på plads.
• Hydrocele: En hydrocele er væske, der akkumuleres omkring testiklerne, hvilket får pungen til at svulme op. Det kan være til stede uden nogen årsag hos børn, eller det kan udvikle sig på grund af traume, en infektion eller betændelse i testiklerne eller epididymis. Generelt vil en hydrocele forsvinde uden operation, men nogle gange er ikke-kirurgisk behandling ineffektiv.
• Traumatisk skade: Testiklerne kan blive beskadiget eller udvikle hævelse eller et hæmatom (blod under huden) på grund af traume. Nogle traumatiske skader kræver kirurgisk reparation. Dette kan betragtes som en nødsituation, eller du skal muligvis vente et par uger, før du har en procedure.
• Infektioner: Bakterielle infektioner i epididymis (epididymitis) eller testikler (orchitis) vil forårsage hævelse eller smerter i pungen. Den sædvanlige behandling inkluderer antibiotika, påføring af ispose og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). I sjældne tilfælde af alvorlig infektion eller hvis der udvikles en byld, kan det imidlertid være nødvendigt med kirurgisk dræning.
• Godartede tumorer: Klumper uden for testiklerne, der kan mærkes gennem pungen, er normalt godartede. Små, solide masser placeret i epididymis er ofte adenomatoide tumorer og kan være nødvendigt at fjerne dem, hvis de forårsager ubehag eller bliver betændte.
• Cyster: Cyster er godartede væskefyldte lommer, der normalt ikke har brug for behandling. Men smertefulde eller inficerede testikel- eller epididymale cyster skal muligvis fjernes.
• Testikelkræft: En klump i en testikel kan være et tegn på testikelkræft. Klumpen er generelt smertefri, og diagnosen testikelkræft er baseret på billeddannelsesundersøgelser og en biopsi.

Testikelkræft rammer oftest mænd fra 15 til 35 år, selvom det kan påvirke mænd i alle aldre. Selvom denne kræft er sjælden, bør du ikke ignorere ubehag eller ændringer i dine testikler (uanset din alder). Se din læge, hvis du har en klump, smerter eller hævelse i eller nær din pungen.

Sådan forberedes

En fysisk undersøgelse af pungen og testiklerne og en ultralyd eller en CT-scanning kan hjælpe med at skelne mellem en godartet læsion og en ondartet tumor. Du har muligvis også brug for en biopsi for at skelne mellem en kræft tumor og en ikke-kræft.

Spørgsmål som torsion, en hydrocele eller en byld kan identificeres med en fysisk undersøgelse, og billeddannelsestest kan hjælpe med at vurdere de strukturelle detaljer til kirurgisk planlægning.

Du bliver også nødt til at have præoperativ test inklusive en komplet blodtælling (CBC) og blodkemiske tests. Et røntgenbillede af brystet og elektrokardiogram (EKG) udføres som en del af din evaluering før anæstesi.

Beliggenhed

Du vil have din operation i et operationsrum, der er placeret på et hospital eller et kirurgisk center.

Det meste af tiden er testikelkirurgi en ambulant procedure. Du kan dog blive på hospitalet, hvis du gennemgår en større operation for noget som en alvorlig traumatisk skade, der kræver omfattende behandling og bedring.

Hvad skal jeg tage på

Du kan bære hvad du vil til din operation. Du bliver nødt til at bære en hospitalskjole under din procedure, og du vil sandsynligvis gå hjem iført en hospitalskjole for at undgå at lægge pres på dit kirurgiske område, mens du er ved at komme dig.

Mad og drikke

Du bliver nødt til at faste fra mad og drikke start ved midnat natten før din operation.

Medicin

Hvis du skal opereres til behandling af en infektion, kan du få en recept på orale antibiotika inden din operation. Og hvis du har hævelse i eller nær pungen, skal du muligvis bruge en oral receptpligtig steroid før din kirurgi.

Din læge kan bede dig om at stoppe eller reducere blodfortyndende medicin eller ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) i cirka en uge før din operation.

Sørg for, at din kirurg er opmærksom på enhver medicin og kosttilskud, du tager.

Hvad man skal medbringe

Medbring din identifikation, forsikringsoplysninger og en betalingsform for den del af operationen, du er ansvarlig for.

Du bliver nødt til at få nogen til at køre dig hjem efter operationen, så de vil måske komme sammen.

Ændringer i livsstil før op

Du behøver ikke foretage livsstilsændringer inden din operation. Hvis du har en infektion, kan det være nødvendigt at afholde dig fra seksuel aktivitet, mens den behandles, og i løbet af ethvert andet tidspunkt før din procedure.

Hvad man kan forvente på operationsdagen

Du bliver bedt om at registrere dig og underskrive en tilladelsesformular ved ankomsten. Du vil derefter gå til et præoperativt kirurgisk område og skifte til en kirurgisk kjole.

Din temperatur, puls, blodtryk, respiration og iltmætningsniveau kontrolleres. Du vil have en intravenøs (IV, i en vene) linje placeret, og du kan have præoperative tests samme dag som en urinanalyse, blodkemieniveauer og en CBC.

Hvis du har et alvorligt problem, som f.eks. En større infektion eller et betydeligt tegn på sygdom, skal du muligvis udsætte din operation.

Før operationen

En sygeplejerske placerer et urinkateter i urinrøret (et rør i din penis), medmindre de planlægger at gøre det, når du først er i operationsstuen. Din kirurg og anæstesilæge kan kontrollere dig nu, eller du kan ikke se dem, før operationen er klar til at starte.

Lige før proceduren begynder, placeres en kirurgisk afdækning over din krop og efterlader et begrænset hudområde til det kirurgiske snit udsat. Din hud renses med en kirurgisk rengøringsopløsning.

Bedøvelsesmedicin injiceres i din IV for at få dig til at sove, for at lamme dine muskler og for smertekontrol. Du får et åndedrætsrør anbragt i din hals, så du kan få mekanisk assisteret vejrtrækning under din operation.

Din anæstesilæge vil være klar til at overvåge din iltmætning, åndedræt, blodtryk og puls gennem hele din procedure.

Under operationen

Din kirurg begynder din operation ved at foretage et snit i eller nær huden på din pungen. Snittet vil være et par centimeter langt, hvis du har en åben procedure, og det vil være mindre end en tomme lang, hvis du har en laparoskopisk operation.

Efter det første snit kan din kirurg foretage et andet snit i det dybere lag bindevæv under huden, hvis det er nødvendigt for at få adgang til den kirurgiske reparation.

På dette tidspunkt vil din kirurg indsætte laparoskopet, hvis du har en minimalt invasiv operation. Derefter, enten direkte eller med laparoskopet, vil den kirurgiske placering være placeret.

Din operation vil blive udført med små kirurgiske værktøjer, hvad enten det er en åben procedure eller en minimalt invasiv metode.

De næste trin kan omfatte et eller flere af følgende:

• Fjernelse af en tumor eller vækst
• Resektion af et eller flere kræftområder
• Reparation af en skade
• Dræning af overskydende blod
• Dræning af overskydende væske
• Fjernelse af en byld
• Korrektion af placeringen af ​​strukturer
• Syning af strukturer på plads
• Åbning af en blokering
• Placering af en protese (kunstig erstatning) i stedet for en testikel, der blev fjernet

Under hele proceduren kontrolleres blødning. Når operationen er afsluttet, vil din læge fjerne kirurgiske værktøjer og lukke de lag, der blev skåret med sutur. Dit sår vil blive dækket med kirurgisk forbinding.

Din anæstesi stoppes, og dit åndedrætsrør fjernes. Anæstesiteamet vil sikre, at du trækker vejret komfortabelt uden hjælp, hvorpå du kan komme til det kirurgiske bedringsområde.

Efter operationen

Du begynder at vågne op i timerne efter din operation. Du vil blive overvåget for komplikationer og modtage smertestillende medicin efter behov. Du skal være i stand til at spise og drikke normalt.

Når du vågner op, fjernes dit urinkateter, og du kan bruge toilettet eller en sengeseng med hjælp. Dit medicinske team i det postoperative genopretningsområde hjælper dig med at gå, når du først begynder at rejse dig og tage et par skridt.

Din kirurg kan kontrollere dig et par timer efter din operation. Før du udskrives, modtager du instruktioner om sårpleje, opfølgningsevalueringer og mere.

Genopretning

Når du kommer dig efter operationen, skal du følge op med din læge for at få dit kirurgiske område undersøgt og fjerne dine suturer. Du bliver også nødt til at ændre din aktivitet i de kommende dage og uger.

Helbredelse

Når du heler, skal du passe på dit sår og holde det rent og tørt. Følg lægens anvisninger om badning og brusebad i denne periode. I betragtning af placeringen af ​​dit snit skal du være ekstra forsigtig for at forhindre såret i at blive forurenet, når du urinerer eller har afføring.

Din læge kan give dig diætinstruktioner eller medicin for at forhindre forstoppelse, fordi anstrengelse kan lægge pres på (og muligvis rive) dine suturer, mens du heler.

Du bliver nødt til at bruge enhver medicin, såsom antibiotika, som anvist. Og du kan blive bedt om at bruge over-the-counter smerter eller receptpligtig medicin til smertekontrol under dit opsving.

Hvis du oplever hævelse, kan du bruge overdækkede ispakker på din lyske som din læge tillader. Anbring aldrig ispakninger direkte på såret eller kirurgisk bandage.

Tegn til at passe på inkluderer:

• Øget smerte
• Hævelse
• Rødme
• Blødende
• Blå mærker
• Varme i eller omkring pungen
• Pus dræner fra såret
• Feber

Hvis du oplever disse problemer, skal du tale med din læge.

Håndtering af genopretning

Du kan gå tilbage til at bære undertøj og bukser dagen efter operationen, og du kan blive bedt om at bære bestemt understøttende undertøj i den første uge, når du kommer dig.

Din læge vil give dig specifikke instruktioner vedrørende fysiske aktiviteter. I dagene efter din operation bliver du nødt til at undgå løb og anstrengende træning som løft eller anstrengelse). Du skal bruge flere uger, før du kan få tilladelse til at svømme, cykle og engagere sig i seksuel aktivitet.

Forsøger at blive gravid

Uanset om du har fået testikelkirurgi til behandling af infertilitet, eller hvis du oplever midlertidig fertilitetsnedsættelse, mens du heler, hvis du vil blive gravid, vil din læge fortælle dig, hvor hurtigt efter operationen du kan begynde at prøve.

Hvis du skal blive gravid med vaginalt samleje, kan din læge muligvis give dig instruktioner om den optimale hyppighed og timing af samleje. Og hvis du prøver at blive gravid med in vitro befrugtning, vil du også have en tidsplan for den proces.

Langvarig pleje

Når du er kommet dig efter operationen, har du sandsynligvis ikke brug for yderligere medicinsk eller kirurgisk behandling, der specifikt er relateret til din testikeloperation.

Men hvis du har testikelkræft, vil du sandsynligvis have brug for yderligere behandling, såsom kemoterapi.

Mulige fremtidige operationer

Generelt er testikelkirurgi en enkelt operation uden behov for yderligere procedurer.

Nogle gange kan kirurgi for uafskårne testikler involvere flere operationer. Denne sekventielle plan ville blive bestemt inden den første operation. Og omfattende sygdom (såsom metastatisk kræft) kan involvere yderligere operationer i fremtiden.

Hvis du har alvorlige komplikationer efter din operation, såsom en forhindring på grund af ardannelse, har du muligvis brug for kirurgisk reparation.

Nogle gange kan problemer som godartede cyster være tilbagevendende. Hvis du udvikler yderligere godartede testikelcyster, efter at du har fjernet en godartet cyste, skal du og din læge vurdere fordele og ulemper ved fjernelse afhængigt af deres placering, størrelse og om du oplever smerter.

Livsstilsjusteringer

Når du er kommet dig efter din testikeloperation, skal du kunne genoptage dine normale aktiviteter uden at skulle foretage nogen langsigtede justeringer.

Et ord fra Verywell

Det er normalt for mænd i enhver alder at have en vis ujævnhed i testiklerne. Du bør dog få en medicinsk evaluering, hvis du har ændret form, udseende, størrelse eller fornemmelse af dine testikler. Typisk kan strukturelle problemer, der involverer testiklerne, repareres med en simpel behandling. Hvis der er behov for operation, involverer opsving et par ugers begrænset aktivitet, før du kan komme tilbage til dit normale aktivitetsniveau.

Guide til testikulær kræftlæge

Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.

Send til dig selv eller en elsket.

Denne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.

Der opstod en fejl. Prøv igen.