Hvad er comorbiditet?

Komorbiditet er tilstedeværelsen af ​​to eller flere tilstande, der forekommer hos en person, enten på samme tid eller successivt (en tilstand, der opstår lige efter den anden). Tilstande beskrevet som comorbiditeter er ofte langvarige (kroniske) tilstande.

Når to eller flere sygdomme eller tilstande opstår på samme tid eller successivt, kaldes det også comorbid. Andre navne på comorbide tilstande inkluderer co-forekommende tilstande, sameksisterende tilstande og mindre almindeligt, multiple kroniske tilstande såvel som multimorbiditet.

Ifølge en undersøgelse offentliggjort afAnnaler for familiemedicin, "Komorbiditet er forbundet med dårligere sundhedsresultater, mere kompleks klinisk styring og øgede sundhedsomkostninger."

Eksempler på komorbiditeter

Der er mange forskellige muligheder for comorbiditeter, fra sameksisterende psykisk sygdom og stofmisbrug til sammenfaldende tilstande som diabetes og forhøjet blodtryk. En comorbid tilstand kan omfatte en fysisk sygdom og en psykisk sygdom (såsom kræft og alvorlig depressiv lidelse).

Der er mange sygdomme, der har tendens til at forekomme sammen med andre af forskellige årsager. Det kan være, at risikofaktorerne er de samme for to specifikke sygdomme, så det er mere sandsynligt, at en person får hver af dem.

Også symptomerne på en sygdom kan disponere en person for en anden. For eksempel gør angst ofte en person mere tilbøjelig til selvmedicinering med stoffer eller alkohol.

Almindelige comorbiditeter

Disse betingelser har almindeligt forekommende comorbiditeter.

Fedme

Fedme er kendt for at disponere mennesker for mange sygdomme, der er forbundet med sygdommen. Faktisk er der ifølge 236 medicinske problemer (inklusive 13 typer kræft) forbundet med fedme, ifølge Obesity Medicine Association. Almindelige comorbiditeter for dem, der er overvægtige, inkluderer:

• Insulinresistens: En tilstand, der betragtes som en forløber for type 2-diabetes
• Type 2-diabetes
• Hypertension: Højt blodtryk
• Dyslipidæmi: Høje lipidniveauer i blodet, såsom højt kolesteroltal
• Kardiovaskulær sygdom
• Slag
• Gigt
• Søvnapnø: En søvnforstyrrelse, hvor vejrtrækningen gentagne gange stopper i korte perioder
• Galdeblæresygdom: Såsom galdesten eller kræft
• Hyperurikæmi: Høje urinsyreniveauer og gigt
• Slidgigt: Degenerativ ledsygdom
• Visse typer kræft: Såsom brystkræft og kolorektal kræft samt galdeblærecancer
• Depression

Eksempler på faktorer involveret i udviklingen af ​​comorbiditeter for dem med fedme inkluderer:

• Fysisk / metabolisk stress, som kan få mange af kroppens organer (såsom hjerte og nyrer) til at blive negativt påvirket
• Biomekanisk stress, som er forårsaget af påvirkningen af ​​at bære overvægt, dette kan resultere i comorbiditeter såsom slidgigt
• Biomekaniske kræfter, der kan forårsage en stigning i vægt, der skubber på brystet og mellemgulvet, dette kan få det bløde væv i nakken til at kollapse (hvilket fører til søvnapnø)
• En stigning i hormoner og andre stoffer, der udskilles af fedtvæv, som påvirker det endokrine system, dette kan resultere i diabetes og andre metaboliske tilstande

Diabetes

Almindelige tilstande (comorbiditeter) forbundet med diabetes inkluderer:

• Dyslipidæmi
• Ikke-alkoholisk fedtleversygdom
• Kardiovaskulær sygdom såsom kongestiv hjertesvigt og koronararteriesygdom
• Nyre sygdom
• Fedme

Psykisk sygdom

I henhold til stofmisbrug og mental sundhedsadministrations (SAMHSA) 2018 National Survey on Drug Use and Health har næsten 9,2 millioner voksne i USA en comorbiditet, der inkluderer stofmisbrug og en psykisk sygdom eller to typer psykisk sygdom såsom angst og depression.

Samtidig forekommende lidelser

En stofbrugsforstyrrelse kan involvere alkohol- eller stofmisbrug (eller begge dele). Comorbid stofbrugsforstyrrelse og mental sygdom (også kaldet co-forekommende lidelser, dobbelt diagnose og mindre hyppigt omtalt som MICD (mental sygdom / kemisk afhængighed) er almindelig.

Når det kommer til komorbid stofbrugsforstyrrelse og psykisk sygdom, rapporterer National Institute for Drug Abuse, at næsten halvdelen af ​​dem, der har en tilstand - enten psykisk sygdom eller stofmisbrug - også har den anden.

I 1980'erne blev der oprindeligt identificeret en dobbeltdiagnose, men efterhånden som tiden er gået, besluttede SAMSHA at bruge udtrykket co-forekommende lidelser (COD) om comorbiditeter inden for mental sundhed. Mennesker med en sammenfaldende lidelse har en eller flere stofrelaterede lidelser sammen med en eller flere psykiske lidelser.

Dem med en stofbrugsforstyrrelse er mere tilbøjelige til at have en psykisk sygdom, og personer med mental sygdom er mere tilbøjelige til at have stofbrugsforstyrrelse. Dette er ikke nødvendigvis fordi symptomerne på hver lidelse får en person til at få en comorbiditet.

Snarere er risikofaktorerne de samme for stofmisbrug og psykiske lidelser, som prædisponerer en person med begge forhold til at have begge dele. Nogle symptomer på stofmisbrugsforstyrrelser kan også få folk til selvmedicinering (ved hjælp af stoffer eller alkohol).

En tredje faktor i, hvorfor sammenfaldende lidelser er så almindelige, når det kommer til mental sygdom, er, at kronisk (langvarig) stof- eller alkoholbrug kan have en negativ indvirkning på hjernen, hvilket gør en person mere tilbøjelig til at udvikle psykisk sygdom.

Depression og angst

Et af de mest almindelige eksempler på comorbiditet inden for det mentale sundhedsområde er depression og angstlidelse. Ifølge National Alliance on Mental Illness (NAMI) anslår nogle kilder, at næsten 60% af dem med angst også har symptomer på depression og omvendt.

Nogle af de mest almindelige psykiske lidelser hos mennesker med stofmisbrug inkluderer humørsvingninger og angstlidelser såsom:

Stemningsforstyrrelser:

• Større depression
• Dysthymia
• Maniodepressiv

Angstlidelser:

• Post traumatisk stress syndrom
• Panikforstyrrelse
• Social angst
• Generaliseret angstlidelse
• Tvangslidelse

Dem med tilstande, der betragtes som alvorlige og vedvarende psykiske sygdomme (SPMI), har den højeste risiko for at have psykiske lidelser og stofbrugsforstyrrelser. SPMI-diagnoser, undertiden benævnt tankelidelser, inkluderer:

• Skizofreni
• Schizoaffektiv lidelse (en kronisk lidelse, der involverer hallucinationer, vrangforestillinger og symptomer på en stemningsforstyrrelse).

Behandling

Det vigtigste at huske på behandling, når det kommer til comorbiditet, er at det ofte kræver konsultation og planlægning mellem forskellige sundhedsudbydere og organisationer. Dette gælder for dem med flere psykiske lidelser såvel som dem med fysisk comorbiditeter.

Efter indlæggelse har mennesker med flere helbredsproblemer ofte brug for hjælp og støtte fra organisationer som hjemmebesorgsbureauer og sociale tjenester for at imødekomme behov såsom manglende evne til at arbejde på grund af et stort handicap, boligbehov, fysisk pleje og mere.

Når det kommer til sammenfaldende lidelser for dem med alvorlig og vedvarende psykisk sygdom (SPMI), er det ofte en svingdør mellem behandlingsfaciliteter, adfærdsmæssige sundhedsindlæggelser, udskrivning til hjemmet og derefter tilbage til behandling eller til hospitalsindlæggelse igen.

Et ord fra Verywell

Comorbiditet involverer mere end en diagnose på én gang eller to eller flere sygdomme, der forekommer ryg mod ryg. Der er mange forskellige årsager til comorbiditet. Der kan være en chance for, at en person har en comorbiditet.

Risikofaktorer for visse typer sygdomme overlapper hinanden, og disse uafhængige risikofaktorer påvirker ofte hver tilstand, når en person har en comorbiditet. Disse omtales som "overlappende risikofaktorer." En anden mulighed er, når en lidelse faktisk forårsager en anden.

Det er vigtigt at huske på, at selvom du måske har en sygdom, der ofte er forbundet med andre specifikke tilstande eller symptomer (såsom højt blodtryk), betyder det ikke nødvendigvis, at du vil blive diagnosticeret med en comorbiditet.