Hvad er stofmisbrugsforstyrrelse?

Stofmisbrugsforstyrrelse - som kaldes stofmisbrugsforstyrrelse i The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Health Disorders, Fifth Edition (DSM-5) - er en kronisk og kompleks lidelse, der involverer fortsat brug af stoffer eller alkohol (stoffer) på trods af betydelig stofrelaterede problemer.

At holde op er ikke et spørgsmål om viljestyrke, og det er heller ikke et simpelt valg. Dette skyldes, at afhængighed involverer fysiske og mentale ændringer i hjernen, der gør det vanskeligt at stoppe med at bruge. Uanset om en person er afhængig af stoffer eller alkohol, er der mange fællesforhold, når det kommer til tegn og symptomer, uanset den specifikke type stof, der bruges.

ZzzVuk / Getty Images

Symptomer

Uanset hvilken type stof en person bruger, vil der være lignende tegn og symptomer, herunder stofbrugsforstyrrelser, der involverer:

• Alkohol
• Ulovlige stoffer - såsom kokain eller cannabis
• Receptpligtig medicin

Hver type stofmisbrug (eller alkohol) falder ind under den generelle kategori af stofmisbrugsforstyrrelse.

Tegn og symptomer på stofbrugsforstyrrelse kan omfatte:

• Brug af stoffer, der forårsager fysisk farlige situationer
• At komme i fysiske skænderier
• At have ulykker
• Har juridiske problemer
• Oplever et fald i fremmøde eller præstationer i skole, arbejde eller hjemme
• Udviser mistænkelig opførsel
• Oplever en ændring i appetit eller søvncyklus
• At have personligheds- eller holdningsændringer
• Oplever humørsvingninger
• Udviser vrede, irritabilitet, hyperaktivitet, agitation eller følelsesmæssige udbrud
• Manglende motivation
• Følelse af paranoia eller frygt
• At have en pludselig vægtforøgelse eller vægttab
• Udviser et fald i fysisk udseende og / eller personlig hygiejne
• Har unormal pupilstørrelse eller blodskudte øjne
• Har ildelugtende ånde, krop eller tøj
• Synes fysisk uklar
• At have rysten
• Oplever nedsat fysisk koordination
• At have en nedsat interesse for hobbyer
• Ændring af sociale interesser
• Har penge eller økonomiske problemer
• Har forholdsproblemer forbundet med stofbrug

Diagnose

De diagnostiske kriterier for stofbrugsforstyrrelse inkluderer en lang række tegn og symptomer som følge af stofbrug. DSM-5 angiver specifikke kriterier for en diagnose af stofbrugsforstyrrelse, herunder:

• Mængde: Indtagelse af større mængder alkohol eller stoffer end beregnet
• Kontrol: Et mislykket ønske om at holde op med at bruge eller reducere mængden af ​​brug
• Tid: Brug meget tid på at skaffe stoffet og / eller planlægge at bruge eller tænke på brugen
• Cravings: Et stærkt ønske og trang til at bruge stoffet.
• Forpligtelser: Et mønster af at være ude af stand til at opfylde større ansvar på arbejde, skole eller derhjemme
• Socialt: Tilbagevendende eller igangværende sociale problemer forbundet med stofbrug, men uanset problemerne fortsætter stofbrugen.
• Aktiviteter: Mister interesse for hobbyer, foregående vigtige sociale engagementer og / eller manglende fritidsaktiviteter på grund af stofbrug
• Fare: Fortsat risikabel adfærd (såsom at drikke og køre) uanset farekonsekvenser
• Skade: Brug af stoffer kontinuerligt, uanset at vide om tilbagevendende fysiske eller psykiske problemer forårsaget af stofanvendelsen
• Tolerance: En tilpasning af kroppen, karakteriseret ved, at hjernen forsøger at tilpasse sig det unormalt høje niveau af stoffer eller alkohol i kroppen over tid. Dette resulterer i behovet for at øge mængden af ​​indtaget alkohol (eller medikament) for at få den ønskede effekt. Det kan også resultere i en nedsat virkning, når du bruger den samme mængde af stoffet. Generelt forårsager tolerance behovet for mere og mere af et stof over tid for at få det samme niveau af beruselse.
• Tilbagetrækning: Oplever negative symptomer, kaldet abstinenssymptomer, når man stopper brugen af ​​stoffet eller bruger stoffet for at undgå abstinenssymptomer. Tilbagetrækningssymptomer inkluderer mange forskellige symptomer såsom rysten, svedtendens, stigning i puls, kvalme og opkastning, søvnløshed, hallucinationer og anfald. Tilbagetrækningssymptomer er forskellige, afhængigt af hvilken type stof en person har brugt, før detoksering.

Forstyrrelseskategorier for stoffer

Afhængigt af stoffet og symptomerne kan mennesker falde i forskellige stofbrugskategorier. Disse inkluderer:

• Forstyrrelse af mild stofbrug: Opfylder to til tre af ovenstående kriterier.
• Moderat stofbrugsforstyrrelse: Opfylder fire til fem af ovenstående kriterier.
• Alvorlig stofbrugsforstyrrelse: Opfylder seks eller flere af ovenstående kriterier.

Stofanvendelsesforstyrrelser kan også identificeres ved det valgte stof. For eksempel:

• Hvis det valgte stof er alkohol: Diagnosen ville være mild, moderat eller alvorlig alkoholforstyrrelse.
• Hvis det valgte stof er opioider: Diagnosen ville være mild, moderat eller svær opioidforstyrrelse.

Andre definerende faktorer, der tages i betragtning ved tildelingen af ​​en stofbrugsforstyrrelse, inkluderer hvor en person befinder sig på kontinuumet af bedring. Disse inkluderer:

• Tidlig remission: Dette er når en person ikke længere opfylder DSM-5-kriterierne for at have en stofbrugsforstyrrelse i mindst 3 måneder, men mindre end et år.
• Vedvarende remission: Dette efter at en person ikke har opfyldt DSM-5-kriterierne for at have en stofbrugsforstyrrelse i mere end et år.
• Vedligeholdelsesbehandling: Dette gælder, når nogen tager en ordineret erstatningsmedicin, såsom methadon eller buprenorphin til en opiatbrugsforstyrrelse.

Sådan bruges vedligeholdelsesbehandling

I vedligeholdelsesbehandling erstattes en ordineret medicin - som methadon - med et stærkt vanedannende lægemiddel - som heroin for at forhindre tilbagetrækning, cravings og som en del af en strategi for reduktion af skader.

Årsager til stofbrugsforstyrrelse

Der er ingen kendt årsag til stofbrugsforstyrrelse, men der er identificeret flere risici. En person kan være mere tilbøjelige til at udvikle en stofbrugsforstyrrelse, hvis en af ​​flere faktorer er til stede, herunder:

• Biologiske faktorer: En persons gener, etnicitet, køn og tilstedeværelse af psykiske lidelser kan alle øge risikoen for at udvikle en afhængighed. Ifølge Cleveland Clinic er næsten to tredjedele af mennesker i behandlingsprogrammer for afhængighed faktisk mænd.
• Miljø: En persons miljø - såsom at opleve misbrug eller forsømmelse i barndommen, gruppepres under unge eller intense stressniveauer i alle aldre - kan øge risikoen for sandsynligheden for at udvikle en stofbrugsforstyrrelse.
• Alder: Der er specifikke aldre, der gør det lettere for en person at udvikle et stofbrugsproblem. Ungdomsår er en særlig risikabel tid på grund af ændringer i hjernen, der egner sig til manglende selvkontrol, dårlig beslutningstagning og manglende evner til at dømme. Derudover, når stoffer introduceres i den tid en teenagers hjerne udvikler sig, kan det medføre, at afhængighed er mere tilbøjelig til at forekomme.

Typer af stofforstyrrelser

Der er mange forskellige typer stofforstyrrelser, herunder:

• Alkohol
• Stimulerende midler (såsom kokain og methamfetamin)
• Cannabis (marihuana)
• Inhalanter (såsom opløsningsmidler, aerosolspray, nitrit og gasser)
• Hallucinogener (såsom LSD, mescaline, PCP og DMT)
• Klublægemidler (såsom ketamin, ecstasy, GHB og flunitrazepam)
• Opioider (såsom heroin, oxycodon, codein, morfin og andre typer receptpligtige smertestillende midler)
• Receptpligtige lægemidler og kolde lægemidler (såsom hostesirup med dextromethorphan)
• Beroligende midler, angstdæmpende stoffer og hypnotika
• Anabolske steroider
• Syntetisk katinon (badesalt)
• Nikotin (fra tobak eller e-cigaret / dampkilder)

Mens forskellige typer stoffer kan forårsage forskellige tegn og symptomer, er det afhængigt af enhver type stof, der resulterer i den samme handling på afhængighedscentret i hjernen.

Behandling

Der er flere niveauer af intensiteten af ​​stofbrugsbehandling baseret på den enkeltes situation, disse inkluderer:

• Medicinsk styret intensiv indlæggelse (afgiftningscentre): Et medicinsk bemandet program, der har til formål at hjælpe en person i den indledende tilbagetrækningsfase for stofbrug.
• Behandling / indlæggelse: Et hospital eller en anden indlæggelse, hvor mennesker, der er diagnosticeret med stofmisbrugsforstyrrelser, bor 24/7. Indlæggelsesbehandlingscentre inkluderer daglig samtaleterapi, støttegrupper, uddannelse i afhængighed og stofbrug, familieterapi og mere. De giver også et sikkert miljø for dem, der sandsynligvis vil komme tilbage, når de bor i deres brugsmiljø.
• Intensiv ambulant behandling: Et intensivt behandlingsprogram, der tilbyder gruppe- og individuel terapi, en uddannelsesmæssig komponent og andre modaliteter i løbet af et dagbehandlingscenter, hvor deltagerne deltager i et specifikt antal timer og dage om ugen.
• Poliklinisk: En mindre intensiv ambulant program, der normalt involverer færre timer og dage om ugen; dette program fungerer som en opfølgende behandling, der er designet til at tilbyde en langsigtet struktur til dem, der har gennemført indlæggelses- eller intensivpolikliniske programmer.

Behandlingsmodaliteter

Almindelige behandlingsmetoder for stofbrugsforstyrrelser inkluderer:

• Individuel og / eller gruppeterapi
• En uddannelsesmæssig komponent til at lære om arten af ​​afhængighed, benægtelse og forebyggelse af tilbagefald
• Adfærdsterapi såsom kognitiv adfærdsterapi

Medicin

Der er mange forskellige typer medicin, der ofte ordineres for at hjælpe med at behandle stofbrug. Hvilken type lægemiddel, der ordineres, afhænger af mange faktorer, herunder den behandlingsfase en person er i.

Eksempler på medicin til stofbrugsforstyrrelser inkluderer medicin til behandling af de forskellige stadier af bedring.

Medicin til afgiftning / tilbagetrækning

Flere forskellige medikamenter gives, mens en person gennemgår detox, disse stoffer hjælper med at håndtere en persons abstinenssymptomer sikkert. Den nøjagtige type medicin, der gives under afvænning, afhænger af den inddrivendes lægemiddel efter eget valg.

Medicin til stofmisbrugsforstyrrelse efter detox

Der er mange forskellige typer medicin, der gives for at mindske en persons trang til et stof, blokere for evnen til at komme højt fra et stof eller på anden måde hjælpe med at reducere adfærd, der søger stof, samtidig med at det hjælper med at stabilisere normal hjernefunktion:

• Methadon (Dolophine), naltrexon (Vivitrol) og (buprenorphin / naloxon) suboxon til behandling af opioidafhængighed. Naltrexon hjælper med at blokere virkningerne af opioider i hjernen og bruges kun efter en person er blevet afgiftet.
• Naltrexon blokerer nervereceptorer, der er involveret i de givende virkninger af at drikke alkohol; det hjælper også med at reducere trang til alkohol.
• Acamprosat (Campral) menes at reducere langvarige abstinenssymptomer (såsom angst og søvnløshed) og potentielt reducere risikoen for at vende tilbage til at drikke.
• Disulfiram (Antabuse) er et lægemiddel, der længe har været brugt til alkoholbrug. Det virker ved at forårsage en ubehagelig virkning (såsom rødme, kvalme og opkastning), når en person drikker alkohol.
• Der er mange forskellige typer lægemidler ordineret til dem med samtidig forekommende lidelser; den nøjagtige type stof afhænger af den mentale sundhedstilstand, der behandles.

Håndtering

Det er ikke en lille forpligtelse at opretholde ædruelighed efter behandling til stofbrug. Det er en livslang rejse, der kontinuerligt lærer, hvordan man anvender nye mestringsfærdigheder i hverdagen. Nogle rektorer egner sig til at hjælpe en person med at klare de mange faktorer, der er involveret i at komme sig efter en afhængighed, disse faktorer gælder også for en ægtefælle, omsorgsperson og andre familiemedlemmer, de inkluderer:

• Bliv involveret i rådgivning eller terapi med en professionel terapeut eller licenseret stof- og alkoholrådgiver.
• Fortsætter med at deltage i terapi, indtil din rådgiver eller terapeut råder dig til at være klar til at gennemføre programmet.
• Søger en evaluering fra en mental sundhedsperson, hvis du har tegn på psykiske problemer (dobbelt diagnose).
• At blive involveret i en støttegruppe (såsom Anonyme Alkoholikere eller Anonyme Narkotika) og forpligte sig til regelmæssige løbende møder.
• Del dine oplevelser med andre alkoholikere eller misbrugere, der kommer sig.
• At afbalancere din tidsplan for at undgå overskydende mængder idoltid.
• Etablering af en regelmæssig træningsrutine (med godkendelse fra din sundhedsudbyder). Motion har i nogle undersøgelser vist sig at være effektiv til at forbedre depression; det viste sig også at være en effektiv supplerende behandling for dem, der tager antidepressiv medicin.
• Vedtagelse af et stressreduceringsprogram - såsom yoga - med det formål at hjælpe med at klare de daglige stressfaktorer.

Støtte til en elsket

For ægtefæller og familiemedlemmer til personer med stofbrugsforstyrrelse kan det være vigtigt, at du bliver involveret i en støttegruppe (såsom Alanon) og søger hjælp fra en mental sundhedsperson.