Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en langvarig (kronisk) tilstand. KOL er beskrevet i henhold til det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (GOLD) ved hjælp af fire trin. GOLD-systemets mål er at øge bevidstheden om KOL og sænke sygdommen (sygdom fra en sygdom) og dødeligheden (død fra en sygdom).
KOL er en væsentlig årsag til sygdom og død i hele USA såvel som over hele kloden. Ifølge en rapport fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er KOL faktisk den fjerde største dødsårsag i verden. GOLD-systemet blev startet i 1997 af flere store organisationer, der fokuserer på sundhed, herunder WHO. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Verywell / Ellen Lindner
De fire GULDE stadier af KOL
Mennesker med KOL udvikler lungeskader fra emfysem og langvarig (kronisk) bronkitis. Sygdommen holder lungerne i at fungere normalt. KOL er ikke kun en enkelt sygdomsenhed, men snarere et kontinuum af symptomer, der begynder med milde symptomer og udvikler sig til et meget alvorligt stadium.
GOLD-systemet sigter mod at klassificere sygdommens sværhedsgrad ud fra symptomer og lungefunktion samt udbredelsen af opblussen.
Stadierne af KOL inkluderer:
- Trin I: Tidligt
- Trin II: Moderat
- Trin III: Alvorlig
- Trin IV: Meget alvorlig
Hvert trin kan involvere forskellige symptomer og kræver forskellige diagnostiske parametre. Normalt vil en anden behandlingsplan blive iværksat, når en persons KOL udvikler sig fra et trin til det næste.
Nogle symptomer og behandlingsmetoder overlapper fra et stadium til et andet, men symptomerne fortsætter med at forværres med sygdommens progression, fra trin I til trin IV. Identificering af de fire faser af KOL giver sundhedsudbydere mulighed for at spore en persons fremskridt, identificere sygdommens sværhedsgrad (på hvert trin) samt optimere behandlingen til tilstanden.
Trin I: Tidlig fase KOL
I de tidlige stadier af KOL er der et unormalt inflammatorisk respons i lungerne, der er en forhindring af normal luftstrøm gennem lungens luftveje, og der er en unormal lunge (lunge) og systemisk (i hele kroppen) immunrespons på langvarig skadelig partikeleksponering (normalt fra cigaretrøg).
Symptomer på fase I KOL
Trin I er det stadium, hvor KOL begynder. Det kan være en meget gradvis proces, der tager år at udvikle sig. I dette tidligste trin har du muligvis ikke nogen symptomer.
Den tidlige fase af KOL kan begynde med en irriterende hoste, der ikke aftager. Hosten kan være produktiv (hvilket betyder at det producerer slim) eller det kan være en tør hoste.
Andre symptomer, der kan være til stede i denne indledende fase af KOL, inkluderer træthed og / eller åndenød (især når man udøver sig selv). I løbet af dette stadium antager mange mennesker, at de har allergi eller simpelthen er tilbøjelige til at blive forkølet.
Men når en person begynder at opleve symptomer, er lungeskader typisk allerede begyndt. På grund af dette er det vigtigt at kende risikoen for KOL (såsom rygning og eksponering for miljøforurenende stoffer) og være opmærksom på de almindelige tegn og symptomer på sygdommen.
Tidlig diagnose og intervention kan give en mulighed for den mest effektive KOL-behandling, hvilket fører til bedre resultater.
Hvis du har vejrtrækningsproblemer, er det vigtigt at konsultere din sundhedsudbyder, især hvis du har været ryger eller har arbejdet (eller boet) i et miljø med dårlig luftkvalitet.
Diagnose af fase I KOL
Der er to primære tests, som din sundhedsudbyder sandsynligvis vil udføre for at diagnosticere KOL. Disse inkluderer en fysisk undersøgelse og en spirometritest.
En spirometri-test involverer dyb vejrtrækning og blæser ud i et rør forbundet til en måler, der måler trykket i luftstrømmen, kaldet et spirometer. Denne test måler, hvor godt lungerne fungerer.
I trin I er spirometriaflæsningen lig med eller under 80% tvungen ekspirationsvolumen (FEV1) på et sekund (med normal vejrtrækning / lungekapacitet) med moderat begrænsning af luftstrømmen.
Andre tests for KOL kan omfatte:
- Røntgen af brystet
- Computeriseret tomografi (CT) scanning
- Alpha-1-antitrypsin (AAt) test for at teste for et protein fremstillet i leveren, der beskytter lungerne mod skader og sygdomme
- Blod arbejde
- Andre lungetest
Forvaltning af fase I KOL
Den vigtigste (og effektive) foranstaltning, der skal træffes i den indledende fase af KOL, er at stoppe med at ryge, hvis du er ryger. Hvis du bor eller arbejder sammen med en ryger, er det vigtigt også at undgå brugt rygning. Andre forebyggende foranstaltninger mod KOL kan omfatte:
- Forøg aktiviteten. Hvis du ikke er særlig aktiv, skal du gå ud af sofaen og begynde at blive involveret i nogle aktiviteter (herunder sport, cykling, gå osv.).
- Start en regelmæssig træningsrutine (med godkendelse fra din sundhedsudbyder). Træning vil forbedre kroppens evne til at bruge ilt.
- Forbedre ernæring. Spis en sund kost bestående af en række lyse frugter og grøntsager (såsom middelhavskost). En sund diæt hjælper med at styrke kroppens immunsystem og afværge forkølelse og infektioner.
- Evaluer dit miljø. Hvis du bor eller arbejder i et område, der har et højt niveau af forurenende stoffer (såsom at bo ved siden af eller arbejde i et industriområde), skal du overveje at bruge indendørs HEPPA luftfiltre, flytte til et andet sted, der har renere luft og / eller overveje at skifte job.
- Undgå udløsere. Disse inkluderer støv, skimmel, pollen, røg, parfume og andre luftfødte forurenende stoffer.
- Undgå brug af stærke kemikalier til rengøring eller på arbejdspladsen.
Rygestop under fase I KOL
Når man overvejer livsstilsinterventioner for KOL, er det meget vigtigt at se på virkningen af rygestop. I en 2019-undersøgelse blev det opdaget, at selv rygere, der ikke opfyldte kriterierne for KOL (målt ved spirometriske målinger), rapporterede hoste og slimproduktion.
Denne gruppe blev kategoriseret som GOLD fase 0 (i fare for KOL). Faktisk viste 42% af dem i undersøgelsen, der var rygere, betragtet på fase 0, radiologisk (røntgenstråler) bevis for emfysem og luftvejssygdomme. Undersøgelsesforfatterne skrev, "Rygestop er den mest effektive intervention for at forhindre KOL og nedsætte sygdomsprogression."
Behandling for fase I KOL
Medicinsk behandling i det tidlige stadie af KOL kan omfatte en inhalator, såsom en kortvirkende bronchodilator for at hjælpe med at åbne luftvejene og lette vejrtrækningsproblemer. Regelmæssige influenza-skud for at styrke immunforsvaret og beskytte din krop mod luftvejsinfektioner, der kan forværre symptomer på KOL.
Trin II: Moderat fase KOL
I anden fase af KOL begynder tilstanden at påvirke livet dagligt og påvirker en persons aktivitetsniveau og generelle helbred negativt.
Symptomer på fase II KOL
Symptomer, der almindeligvis er til stede under fase II KOL inkluderer:
- Kronisk (hyppig, langvarig) produktiv hoste, der normalt er værre om morgenen og bliver mere alvorlig (sammenlignet med trin I)
- Træthed, som kan være mild eller svær, afhængigt af mange forskellige faktorer (såsom aktivitetsniveau, tilstedeværelse af forværring og mere)
- Åndenød alvorlig nok til at gøre daglige aktiviteter, selv mindre aktiviteter, vanskelige
- Hvæsende vejrtrækning (forårsaget af luft, der passerer gennem tilstoppede luftveje)
- Sværhedsvanskeligheder
- Glemsomhed, forvirring eller sløret tale
- Forværring (opblussen), der opstår, når symptomerne bliver meget værre i et par dage, og kan udgøre et behov for en ændring i medicin
Trin II KOL er normalt, når folk søger lægehjælp.
Diagnose af fase II KOL
Din sundhedsudbyder vil diagnosticere fase II KOL, hvis din spirometri-test måler mellem 50% og 79% tvungen udåndingsvolumen (FEV1) på et sekund. FEV1-aflæsningen er måling af lungens evne til at udløbe luft.
Forvaltning af fase II KOL
Lungerehabilitering involverer tilsyn og undervisning udført af dit rehabiliteringshold (dette kan omfatte læger, sygeplejersker, respiratoriske terapeuter, fysioterapeuter, træningseksperter og diætister). Disse sundhedspersonale udvikler sammen et personligt interventionsprogram for at imødekomme de specifikke behov hos hver person med KOL.
Lungerehab-programmet inkluderer:
- Peer-grupper / support (med andre, der har KOL)
- Træning i træning
- Sundhedsuddannelse
- Program for rygestop
- Symptomestyring
- Vejrtrækningsteknikker
- Uddannelse om sund kost
Behandling af fase II KOL
Medicinsk / farmakologisk behandling til KOL-trin II kan omfatte langtidsvirkende inhalatorer / bronkodilatatorer.
Trin III: Alvorlig KOL
En person med KOL-trin III begynder at opleve symptomer, der er mere alvorlige; disse inkluderer:
- Et intensiveret niveau af hoste og åndenød
- Hyppige opblussen
- Luftvejsinfektioner (tilbagevendende forkølelse, bronkitis eller lungebetændelse)
- Hovedpine (især om morgenen)
- Hurtig vejrtrækning
- Læber eller neglesenge, der bliver blå
- Hævelse i ben, ankler eller fødder
- Vanskeligheder med dyb vejrtrækning
- Fald i niveauet for mental opmærksomhed / mental forvirring
- Problemer med at sove
Diagnose af fase III KOL
Diagnose af KOL-trin III foretages, når lungerne er omkring 30% til 50% kapacitet af deres normale funktionsevne. Din sundhedsudbyder vil diagnosticere KOL-trin II, hvis din spirometri-test måler mellem 30% og 49% tvungen ekspirationsvolumen (FEV1) på et sekund.
Forvaltning af fase III KOL
Når en person har fase III KOL, er det vigtigt at deltage i et lungerehabiliteringsprogram (hvis man ikke allerede har gjort det). Eksperter siger, at regelmæssig træning og sundhedsstyringstræning såvel som åndedrætsøvelser og andre former for rehabilitering, undervist af en ekspert (såsom en respiratorisk terapeut) er en af de mest effektive behandlingsmetoder for mennesker med svær KOL.
Selvom symptomerne er alvorlige på dette stadium, er det lige så vigtigt (og måske endnu mere) at forblive aktiv som i tidligere stadier af sygdommen. Som før er det vigtigt at holde sig på en sund diæt, træne (med din sundhedsudbyderes godkendelse) og undgå rygning og miljøforurenende stoffer.
Behandling for fase III KOL
Hyppige kontroller kan være nødvendige for at teste din lungefunktion og evaluere dit svar på medicin Din sundhedsudbyder kan ordinere en steroidinhalator (for at hjælpe med at mindske betændelse i lungerne)
Supplerende iltterapi kan bestilles (bemærk, iltterapi bestilles ikke nødvendigvis i et specifikt stadie af KOL, men snarere vil det blive ordineret i henhold til dine symptomer. Oftest ordineres ilt til dem med hvilende hypoxi (lave iltniveauer når du hviler).
Det kan også ordineres i perioder med forværring, men nogle forskningsbeviser viser, at iltbehandling kan være både skadelig og nyttig for KOL-opblussen. Sørg for at tale med din sundhedsudbyder, hvis du har spørgsmål om iltbehandling.
Trin IV: Meget alvorlig KOL
Over tid spredes den irreversible skade på lungerne, forårsaget af KOL, til områder, hvor ilt udveksles; dette resulterer i emfysem. I de senere stadier af KOL er lungerne holdt op med at være i stand til at give kroppen en tilstrækkelig iltforsyning.
Dette påvirker igen andre organer, såsom hjertet og lungearterien. Hjertet skal arbejde hårdere for at pumpe blodet, hvilket kan resultere i hjertesygdomme. Vandretention kan forekomme, når hjertet bliver svagere, og væske kan samle sig og forårsage hævelse i underekstremiteterne (fødder, ben og ankler).
Symptomer på fase IV KOL
I den sidste fase af KOL begynder tilstanden alvorligt at påvirke enhver aktivitet, som en person deltager i. Også i dette trin er åndenød ofte til stede, selv når en person hviler. Når iltniveauet i blodet er lavt, mens en person er inaktiv, kaldes dette hvilende hypoxi.
Symptomerne på trin IV kan involvere alle symptomerne fra de andre stadier af KOL, men de forværres. For eksempel:
- Vægttab (almindelig)
- Morgen hovedpine
- Åndedræt kræver indsats
- Ekstreme problemer med daglige opgaver som påklædning eller brusebad
- Delirium
- Hvæsende vejrtrækning
- Øget puls (selv når du hviler)
- Højt blodtryk i lungearterien (arterien, der transporterer blod fra hjertet til lungerne).
- Alvorlige infektioner
- Symptomer, der muligvis kræver akut indlæggelse
Forværringsepisoder er hyppigere, kan være mere alvorlige og kan være dødelige. Åndenød er så alvorlig, at den kan påvirke kroppens cirkulation og påvirke hjertet på grund af iltmangel og korrekt luftstrøm (dette kan resultere i hjerte-kar-komplikationer).
Morgenhovedpine
Hyppig morgenhovedpine hos mennesker med KOL er ofte forårsaget af flere faktorer, herunder:
- Lavt niveau af kuldioxid i blodet (forårsaget af lungeskader, som gør lungerne ude af stand til effektivt at fjerne kuldioxid)
- Høje niveauer af ilt i blodet (hypoxi, forårsaget af lungeskader, der forstyrrer den mængde ilt, som lungerne er i stand til at absorbere i de små strukturer kaldet alveoler)
Yderligere symptomer kan omfatte;
- En øget risiko for mange andre tilstande som hjertesygdomme og andre kredsløbsproblemer, diabetes og gigt.
- Kronisk åndedrætssvigt forårsaget af lave iltniveauer og ophobning af kuldioxid (CO2)
- Krakninger, der menes at være forårsaget af genåbning af kollapsede luftveje forårsaget af langvarig betændelse og lungesekret.
- Tønderkiste på grund af konstant overinflation i lungerne
- Brystsmerter
- Døsighed
- Depression
Diagnose af fase IV KOL
I fase IV KOL fungerer lungerne kun ved 30% (eller mindre) af den normale kapacitet. Din sundhedsudbyder vil diagnosticere fase IV KOL, hvis din spirometri-test måler mindre end 30% af tvungen ekspirationsvolumen (FEV1) på et sekund.
Forvaltning af fase IV KOL
Forvaltningen af fase IV KOL forbliver normalt den samme som under trin III. Det er vigtigt at fortsætte med at forblive så aktiv som muligt, holde op med at ryge, eller hvis du allerede er stoppet, skal du holde dig væk fra cigaretter, e-cigaretter eller andet rygeapparat. Glem ikke det gamle ordsprog: "Du er altid en cigaret væk fra en pakke om dagen."
Bliv på din diæt og fortsæt med at deltage i dine lungerehabiliteringsgrupper / -program. Du skal muligvis foretage justeringer.
Hvis dit aktivitetsniveau er hårdt påvirket, kan du overveje at deltage i peer-supportgrupper via et online forum eller telefonisk. Glem ikke at holde øje med regelmæssige vaccinationer og se din læge regelmæssigt.
Behandling af fase IV KOL
Behandling for KOL-stadium IV kan omfatte:
- En kortvirkende bronkodilatator efter behov, når vejrtrækningen er begrænset (for at hjælpe med at åbne luftvejene og lette vejrtrækningsproblemer)
- En langtidsvirkende inhalator / bronchodilator
- Supplerende iltbehandling
Kirurgisk behandling kan omfatte:
- Lungevolumenreduktionskirurgi (en del af det syge lungevæv fjernes)
- En lungetransplantation
Et ord fra Verywell
Du kan muligvis høre fase IV KOL kaldet "kronisk lungesygdom i slutstadiet." Men det er vigtigt at bemærke, at mange mennesker med KOL lever i årevis, især når de følger råd fra deres sundhedsudbyder og opretholder deres behandlingsplan vedrørende livsstilsændringer.
En anden nøglefaktor er at holde en positiv holdning, som kan gå meget langt i at hjælpe en person med at klare enhver kronisk sygdom. Med god medicinsk behandling - selvom KOL er i det alvorlige stadium - behøver det ikke nødvendigvis at være drivkraften i din levetid.
Hold dig til dit sundhedsteams plan, reager straks på ændringer i symptomer (f.eks. Når opblussen opstår) og deltag i nogle positive aktiviteter, som du nyder.
