Hvorfor er nogle hjerteanfald stille?

Et stille hjerteanfald er et hjerteanfald, der opstår uden at give mærkbare symptomer - eller i det mindste uden at forårsage symptomer så alvorlige, at personen ikke kan ignorere dem.

Fordi det ikke producerer symptomer, diagnosticeres et lydløst hjerteanfald kun med tilbagevirkende kraft, når der findes tegn på et myokardieinfarkt (hjerteanfald) på et elektrokardiogram hos en person uden en klinisk historie om at have haft et hjerteanfald.

Normalt stilles diagnosen, når patienten er hos en læge af en helt uafhængig grund. Når diagnosen af ​​et tidligere hjerteanfald endelig er stillet, er både patienten og lægen typisk overrasket.

Symptomer

De fleste mennesker, der får et hjerteanfald, ved med det samme, at noget er meget galt. Typisk oplever de alvorlige brystsmerter eller en anden form for ekstremt undertrykkende ubehag i brystet. Et hjerteanfald er normalt mere end blot "mærkbart" - det er ofte så subtilt som at blive ramt i ansigtet af en to-for-fire.

Mens smerte eller ubehag kan være ”atypisk” (for eksempel kan det påvirke nakke, skuldre eller ryg i stedet for selve brystet), er det normalt ret vanskeligt at ignorere det. Yderligere symptomer er ofte til stede, hvilket kan omfatte udbrud i kold sved, åndenød eller svaghed, svimmelhed eller svimmelhed.

Det kan være overraskende, at hjerteanfaldet for et betydeligt mindretal af mennesker, der får hjerteanfald, ikke giver alarmerende symptomer. Det vil sige, hjerteanfaldet opstår - en kranspulsår er blokeret af en blodprop, og noget af hjertemusklen dør - uden at personen er klar over, at der især sker noget.

Hvorfor nogle hjerteanfald er stille

Der er flere grunde til, at nogle mennesker kan få hjerteanfald uden tilsyneladende symptomer. Disse inkluderer:

• Nogle mennesker har simpelthen høje smertetærskler eller en meget høj tolerance for smerte og ”bemærker” simpelthen ikke symptomer, der ville være vanskelige for resten af ​​os at ignorere.
• Visse medicinske tilstande, især diabetes og kronisk nyresygdom, kan påvirke nerverne, der bærer smerteimpulser, så symptomerne på angina eller et hjerteanfald er stumpe.
• Kardial iskæmi kan fremkalde atypiske symptomer, især hos kvinder. I stedet for at få angina kan de opleve dyspnø (åndenød), forbigående svaghed eller andre ikke-specifikke symptomer, som de fleste mennesker ikke straks relaterer til deres hjerte.
• Nogle mennesker, især når symptomerne er relativt ikke-dramatiske, er simpelthen meget gode til at ignorere tegn og symptomer på et hjerteanfald og er i stand til at børste dem af på grund af forkølelse, halsbrand eller "noget jeg spiste."
• Alder og køn er forbundet med lydløse hjerteanfald. Hjerteanfald er mere tilbøjelige til at være tavse hos ældre mennesker, især dem over 75 år. De ses også hyppigere hos mænd end hos kvinder.

Når du tilføjer alle disse grunde, ser det ud til, at ca. 1 ud af 5 hjerteanfald viser sig at være tavs.

Årsager

De fleste af os har tendens til at tænke på et hjerteinfarkt (hjerteanfald) som en temmelig dramatisk begivenhed - og det er det mest af tiden. Et hjerteanfald opstår normalt, når en aterosklerotisk plak i en af ​​koronararterierne brister. Bruddet får en blodprop til at dannes i arterien, hvilket fører til en akut blokering.

Hjertemusklen, der leveres af den blokerede arterie, bliver straks iskæmisk (sulter efter ilt), hvilket typisk fører til brystsmerter eller andre alarmerende symptomer. Medmindre blokeringen er afhjulpet inden for få timer, dør den iskæmiske hjertemuskel. Det er døden for en del af hjertemusklen, der udgør et hjerteanfald.

Symptomerne forårsaget af en blokeret kranspulsår er ofte alvorlige nok til, at de fleste mennesker, der har dette problem, hurtigt søger lægehjælp. Det er dog ikke ualmindeligt, at folk lider af hjerteinfarkt uden at bemærke symptomer, der tvinger dem til at se en læge.

Ifølge en stor undersøgelse kan 45% af hjerteanfaldene være tavse. Problemet er, at akut behandling ikke kan gives, hvis nogen ikke er klar over, at der forekommer et hjerteanfald. Hurtig terapi er afgørende, hvis mængden af ​​hjertemuskelskader forårsaget af et hjerteanfald skal minimeres.

Diagnose

Fordi et stille hjerteanfald ikke fremkalder symptomer, der får personen til at søge lægehjælp, stilles diagnosen først efter det faktum - efter at skaden er sket.

På et eller andet tidspunkt i fremtiden vil en læge typisk bemærke, at der er opstået hjerteskader ved at undersøge et elektrokardiogram. Diagnosen kan normalt bekræftes ved at udføre et ekkokardiogram, hvor en del af svækket hjertemuskel kan visualiseres.

Andre former for diagnostisk hjertebilleddannelse, såsom en nuklear stresstest, hjertemagnetisk resonansbilleddannelse (MR) eller hjertecomputertomografi (CT), viser, at en del af hjertemusklen ikke modtager sin normale blodgennemstrømning.

Behandling

Når du først har fundet et stille hjerteanfald, kendes der nu to vigtige fakta om dig. For det første har du signifikant koronararteriesygdom (CAD).

For det andet kan du ikke stole på dine symptomer som et mål for, hvor alvorlig din CAD er, eller hvor tilstrækkelig den behandles. Det vil sige, fraværet af symptomer (såsom angina) er ikke en pålidelig indikator for, at behandlingen fungerer, eller at din CAD er stabil.

Hvis du har haft et stille hjerteanfald, skal du modtage de samme behandlinger som for enhver anden person, der har overlevet et hjerteanfald. Behandlingen skal sigte mod:

• Forebyggelse af yderligere iskæmi med medicin og muligvis revaskularisering (med stents eller bypass-kirurgi)
• Forebyggelse af udbrud af hjertesvigt
• Forebyggelse af død på grund af hjertearytmier.

Ud over denne standardbehandling efter hjerteanfald kan folk, der har haft stille hjerteanfald muligvis have brug for yderligere behandling baseret på resultaterne af en stresstest.

Mens stresstest kan være nyttigt hos næsten alle, der har et hjerteanfald, er det især vigtigt at evaluere mennesker, der har haft et stille hjerteanfald.

Stresstesten kan tjene to vigtige formål hos mennesker, der har haft stille hjerteanfald. For det første kan det give din læge mulighed for at måle "tærsklen" for motion, der producerer iskæmi i dit tilfælde.

Det vil sige, din læge kan muligvis give dig specifikke instruktioner om, hvilke aktiviteter det er sikkert for dig at udføre. Da du ikke kan bruge anginaudbruddet som en advarsel om, at du laver for meget, kan denne form for rådgivning være meget vigtig.

Og for det andet, når iskæmi opstår under en stresstest, vil selv mennesker, der har haft stille hjerteanfald og / eller lydløs iskæmi, ofte føle "noget", selvom det ikke er typisk angina. Så stresstesten kan give vigtig feedback til mennesker med lydløs iskæmi - det kan lære dem, at "det er sådan, som iskæmi føles i dit tilfælde."

I fremtiden, når du oplever “denne” fornemmelse, uanset om det er mildt ubehag i skulderen, åndenød, pludselig træthed eller hvad som helst, betyder det, at du sandsynligvis har en "angina-ækvivalent", og du skal straks stoppe, hvad du laver og følg din læge instruktioner til behandling af angina (såsom at tage en nitroglycerin-tablet).

Prognose

Du kan dø af ethvert hjerteanfald. Mens der kan anføres et rimeligt argument, at når en gang døden opstår, kan hjerteanfaldet ikke længere betragtes som "tavs", men hos mange personer med CAD er det allerførste tegn eller symptom, de oplever fra deres tilstand, pludselig død.

Mange mennesker, der dør meget pludseligt uden nogen tidligere historie med hjerteproblemer, har faktisk betydelig CAD - og sandsynligvis oplevede de mange episoder af "tavs" iskæmi og muligvis endda tavse hjerteanfald før deres dødelige hjertestop.

Folk, der ser godt ud, men som er diagnosticeret med tavse hjerteanfald, ser ud til at have noget dårligere langsigtet prognose end mennesker, hvis hjerteanfald blev diagnosticeret og behandlet straks.

Den øgede risiko er sandsynligvis relateret til den høje forekomst af diabetes eller nyresygdom hos disse mennesker, deres almindeligvis fremskredne alder, og det faktum, at efterfølgende episoder af hjerte-iskæmi sandsynligvis også vil være "tavse" og derfor sandsynligvis ikke behandles straks .

Enhver, der har haft et hjerteanfald, skal tage alle deres ordinerede medicin religiøst, administrere deres livsstil aggressivt for at reducere risikoen for fremtidige hjerteanfald og være opmærksom på usædvanlige eller uventede symptomer. Disse trin er især vigtige for alle, der har haft et stille hjerteanfald.

Et ord fra Verywell

CAD, selv meget signifikant CAD, producerer ikke altid de typiske symptomer beskrevet i de medicinske lærebøger. Hjerteiskæmi og endda hjerteanfald er ret almindelige hos mennesker, der aldrig har haft symptomer, der tyder på CAD. Folk, der har haft stille hjerteanfald, skal især være opmærksomme på deres hjerter for at forhindre yderligere skade.

Hvis du har flere risikofaktorer for CAD, såsom at ryge, leve et stillesiddende liv, være overvægtig eller have højt kolesteroltal eller hypertension, bør fraværet af symptomer ikke tages som bevis for, at alt er i orden med dine kranspulsårer.

Du bør tale med din læge om, hvad du kan gøre for at reducere din høje risiko, inden du lider yderligere, muligvis irreversibel, hjerteskader eller værre.