SDI Productions / E + / Getty Images
I USA er tyktarmskræft den fjerde mest almindelige type kræft, der diagnosticeres hvert år. Tykktarmskræft forekommer hos både mænd og kvinder, men det er mere almindeligt hos mænd og især sorte mænd.
Samlet set forventes 43,7 for hver 100.000 mænd at blive diagnosticeret med tyktarmskræft om året (sammenlignet med 33,6 kvinder). Desværre er tyktarmskræft den næstdødeligste kræft, hvor 16,3 mænd ud af hver 100.000 dør af det hvert år (sammenlignet med 11,5 kvinder).
Med alle kræftformer er der mange grunde til, at der er forskelle i, hvordan mænd og kvinder påvirkes. I nogle tilfælde kan dette have at gøre med biologiske forskelle såsom anatomi eller hormonproduktion.
I andre kan der være livsstilsfaktorer eller forskelle i pleje, der kan påvirke, hvor mange mænd eller kvinder der udvikler kræft og oplever forskellige resultater. Variationer i diæt, livsstilsvalg samt adgang til pleje og kulturelle holdninger omkring kræftscreening kan alle bidrage til, hvordan mænd og kvinder påvirkes forskelligt af tyktarmskræft.
Alle disse faktorer kommer sammen i et kompliceret net for at skabe øget risiko for at udvikle tyktarmskræft og for at dø af det hos mænd.
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på tyktarmskræft er stort set de samme hos både mænd og kvinder. Tumorens placering kan dog have en effekt på nogle symptomer. For eksempel kan en tumor lavere i fordøjelseskanalen forårsage knallrødt blod i afføringen, mens en, der er højere op, kan medføre, at afføringen er tjæret eller sort.
Mens de kan variere lidt baseret på placeringen af kræft i tyktarmen, inkluderer de typiske symptomer på tyktarmskræft:
- Abdominal oppustethed, kramper eller smerter
- Sort eller tarry afføring
- Blod i eller på afføringen
- Ændring i tarmvaner (at gå på toilettet mere eller mindre hyppigt end normalt)
- Diarré
- Forstoppelse
- Træthed
- Følelse af, at tarmen ikke tømmes (tenesmus)
- Smalle afføring
- Utilsigtet vægttab
- Opkast
Tegn og symptomer på tyktarmskræft kan svare til dem, der er forårsaget af andre tilstande, der er mere almindelige, såsom en viral eller bakteriel infektion eller hæmorroider. Derfor er det vigtigt at gå over ændringer i afføring med en læge.
Blod i afføringen er aldrig normalt og bør diskuteres med en læge, selv når der allerede er en diagnose af en tilstand som hæmorroider eller inflammatorisk tarmsygdom (IBD).
Symptomerne på tyktarmskræft, som mænd oplever, kan afvige lidt fra dem, som kvinder gør. Dette skyldes, at kræft i den sidste del af tyktarmen (sigmoid kolon) og i endetarmen hos mænd er mere almindelige. For kvinder har kræft tendens til at være placeret længere oppe i tyktarmen (hvor det er mere udfordrende at diagnosticere).
Tykktarmskræft i sigmoid tyktarmen eller endetarmen kan forårsage symptomer som blod i afføringen eller en vedvarende følelse af behov for at bruge toilettet. Disse symptomer kan blive generende tidligere i løbet af sygdommen. Dette kan få patienter til at søge lægehjælp og blive tjekket ud før, end hvis kræften er placeret højere op i tyktarmen.
Med tyktarmskræft er tidlig påvisning vigtig for en vellykket behandling. Symptomerne på de mere almindelige typer af tyktarmskræft hos mænd kan have den virkning, at de fanger kræften i et tidligere stadium. Mænd diagnosticeres ofte med tyktarmskræft i fase 1, mens kvinder oftere diagnosticeres i fase 2.
Selv med at blive diagnosticeret på et tidligere tidspunkt, er tyktarmskræft dog stadig mere dødelig hos mænd end hos kvinder. En af grundene er forskelle i hormoner, fordi kvindelige hormoner kan tilbyde en vis beskyttelse, når det kommer til tyktarmskræft.
Livsstil, herunder en proinflammatorisk diæt, fedme og mangel på motion spiller også en rolle. Disse faktorer påvirker mænd negativt mere end kvinder, når det kommer til at øge risikoen for tyktarmskræft.
Kræftfrekvens hos mænd
I USA udvikler mænd af alle etniciteter tyktarmskræft i større antal end kvinder. Sorte mænd har den højeste andel ud af alle etniske grupper, der er blevet undersøgt. Samlet set falder antallet af tyktarmskræft ca. 2% hvert år, men der er en bekymrende tendens til, at yngre mennesker bliver diagnosticeret.
Der er risikofaktorer for tyktarmskræft, der ikke kan ændres, såsom alder, genetik og IBD eller en tilstand, der forårsager vækst af polypper. Der er dog flere andre faktorer, der sammen kan give et større billede af, hvorfor mænd er mere påvirket af tyktarmskræft end kvinder.
Fedme
Frekvensen af fedme hos mænd og sorte mænd og spanske mænd stiger i USA. Undersøgelser har vist, at fedme er en faktor i udviklingen af tyktarmskræft. Mennesker, der har et højere kropsmasseindeks og taljeomkreds, har større risiko for at udvikle tyktarmskræft. Dette viste sig at være sandt i snesevis af undersøgelser udført i flere lande.
Mangel på fysisk aktivitet er også forbundet med en øget hastighed af tyktarmskræft. De fleste mennesker i USA når ikke det anbefalede niveau af fysisk aktivitet, hvilket sætter dem i fare for kræft, der er forbundet med inaktivitet.
Tobaksbrug
Rygning af tobakscigaretter er en anden kendt risikofaktor for udvikling af tyktarmskræft. Antallet af voksne, der ryger i USA, er faldende. Rygning er mere almindelig hos kvinder end hos mænd, og især blandt ældre mænd.
Mænd har også tendens til at ryge flere cigaretter om dagen og i flere år end kvinder gør. Kræft i venstre side af tyktarmen har tendens til at være mere almindelig hos mænd, der ryger.
Alkoholforbrug
Mænd har højere alkoholforbrug, inklusive drikkeri, end kvinder. Alkoholforbrug er en medvirkende faktor til udviklingen af tyktarmskræft. Af særlig bekymring er forbrug af mere end to alkoholholdige drikkevarer om dagen, hvilket er forbundet med et højere risikoniveau.
Rødt og forarbejdet kødforbrug
Der er nogle beviser for, at at spise en diæt, der er højere i rødt kød (oksekød) og forarbejdet kød (såsom pølse, frokostkød og hotdogs) er forbundet med en højere risiko for kolorektal kræft. Den nøjagtige karakter af, hvor meget risiko der er involveret, forstås imidlertid ikke godt.
Generelt er mænd mere tilbøjelige til at have en diæt, der er højere i disse typer mad, hvilket kan bidrage til højere kræftfrekvenser.
IBD (Crohns sygdom og ulcerøs colitis)
At have en diagnose af IBD og især ulcerøs colitis er en faktor i udviklingen af tyktarmskræft. Risikoen stiger efter otte års sygdom. Hvor godt IBD styres spiller også en rolle. Kontinuerlig betændelse fra IBD, der ikke styres godt, er tættere forbundet med tyktarmskræft.
At have sygdom i hele tyktarmen (kaldet omfattende colitis eller pancolitis) er også forbundet med øget risiko. I USA udvikler mænd og kvinder IBD i lignende antal. Derfor er IBD ikke en risikofaktor, der er specifik for mænd, men den er vigtig, fordi IBD er livslang.
Præcancerøse læsioner (polypper)
Tykktarmskræft begynder med vækst på tyktarmens indre vægge kaldet polypper. Når polypper fjernes under en koloskopi, er de ikke længere en kræftrisiko. Mænd har tendens til at udvikle polypper i deres tyktarm i yngre aldre end kvinder.
Kolonpolypper vokser langsomt, men de kan udvikle sig hos nogle mennesker, der endnu ikke har nået en alder for screening af tyktarmskræft. En undersøgelse viste, at mænd i gennemsnit kan begynde at udvikle polypper 10 år før kvinder gør det.
Polyps er ikke en risikofaktor, der kan ændres, men screening for tyktarmskræft kan hjælpe med at finde og fjerne dem, før de bliver kræftformede (ondartede).
Arvelige forhold
En anden faktor, der påvirker risikoen for tyktarmskræft, er sjældne tilstande, der forårsager vækst af polypper. Disse inkluderer arvelig nonpolyposis kolorektal cancer (Lynch syndrom), familiær adenomatøs polypose (FAP), Gardners syndrom, MYH-associeret polypose (MAP), Peutz-Jeghers syndrom og serrated polyposis syndrom.
At have en familiehistorie af en af disse tilstande er vigtig for at vurdere risikoen for tyktarmskræft. De fleste af disse forhold synes at påvirke mænd og kvinder på samme måde. Imidlertid har mænd med Lynch syndrom en højere risiko for at udvikle tyktarmskræft end kvinder med samme tilstand.
Kræftoverlevelse hos mænd
Mens screening er et vigtigt redskab til at finde tyktarmskræft tidligt, modtager mange voksne i USA ingen screening. Næsten 30% af voksne er aldrig blevet screenet for tyktarmskræft ved hjælp af nogen af de godkendte tests.
Ikke at have nogen sundhedsforsikring og ikke have en almindelig sundhedsudbyder er vigtige grunde til, at folk ikke har deres anbefalede screeningstest. Mænd, mennesker, der bor uden for byområder og folk med latinamerikansk, amerikansk indianer eller Alaska-indfødt arv, var også mere tilbøjelige til ikke at have nogen screening.
Screeningsmetoder for tyktarmskræft inkluderer afføringstests, specialiserede røntgenbilleder, computertomografi (CT) og endoskopitest såsom sigmoidoskopi og koloskopi. Kun en koloskopi giver chancen for at se hele tyktarmen og også fjerne polypper.
Mænd er mindre tilbøjelige til at være opmærksomme på behovet for screening for kræft end kvinder. Mænd er mere tilbøjelige til at gennemgå en koloskopi, end kvinder er, men dette sker kun, når en bliver tilbudt dem af deres sundhedsudbyder.
Yderligere kompliceret spørgsmålet om tidlig diagnose er, at mænd generelt har en tendens til at være mindre opmærksomme på symptomerne på kræft.Undersøgelser viser, at mænd har flere problemer med at huske tegn og symptomer relateret til deres tarm- og blærevaner, men når mænd erkender, at de oplever symptomer, der kræver pleje, er det lige så sandsynligt, at kvinder søger det.
Antallet af mænd og kvinder diagnosticeret i de mere avancerede stadier af tyktarmskræft er stort set ens. Unge kvinder har en tendens til at klare det bedste efter en tyktarmskræftdiagnose, og ældre kvinder det værste.
Men mænd har en lavere samlet overlevelseslængde end kvinder. Det antages, at de mange livsstils- og genetiske faktorer, der påvirker risikoen hos mænd, og forskellene i hormoner mellem kønnene kan være nogle af grundene til denne effekt på overlevelse.
Et ord fra Verywell
Der er mange identificerede risici for tyktarmskræft. Nogle er bundet til livsstil, og andre er faktorer uden for alles kontrol, såsom familiehistorie, køn, genetiske forhold og alder.
En diæt højere i rødt og forarbejdet kød, animalsk fedt og stærkt forarbejdede fødevarer kan bidrage til en stigning i risikoen. Rygning, overdreven alkoholforbrug og lav fysisk aktivitet er også forbundet med højere tyktarmskræft.
Selvom der ikke er robuste data, menes det, at mænd generelt kan have flere af disse livsstilsfaktorer, der bidrager til udviklingen af tyktarmskræft end kvinder. Selv når disse risikofaktorer ikke er så udbredte, som hvis en person foretager ændringer i deres diæt og begynder at træne, er behovet for screening stadig vigtigt.
Tarmkræft kan også forekomme hos mennesker, der ikke har nogen identificerbare eller åbenlyse risikofaktorer. Tykktarmskræft kan forhindres ved screening, fordi når en polyp fjernes, har den ikke chancen for at blive kræft. Tyktarmskræft i sine tidlige stadier kan behandles ret godt, hvilket gør tidlig diagnose kritisk for gode resultater.
Tykktarmskræft har en tendens til at starte i en yngre alder hos mænd end hos kvinder. Især sorte mænd har større risiko for både at udvikle tyktarmskræft og dø af den. Ændringer af retningslinjer, der kræver screeningstests hos yngre mennesker, kan hjælpe med at løse noget af dette problem.
Der er dog andre forskelle, såsom adgang til sundhedspleje i hele ens levetid samt en koloskopi, når den tid kommer, der skal behandles.
Der er en betydelig mængde forskning om tyktarmskræft generelt, men der er ikke nok, når det kommer til at forstå, hvordan det påvirker mindretalsgrupper og mænd med etniske minoriteter i særdeleshed. Årsagerne til, at yngre mennesker bliver ramt, og især unge mænd i mindretalsgrupper, forstås stadig ikke godt.
Af disse grunde er det vigtigt, at både mænd og kvinder forstår deres individuelle risiko for tyktarmskræft ved at arbejde med en sundhedsudbyder. Desuden må vi opfordre dem, der arbejder inden for folkesundhed, til at inkludere mennesker fra mindretalsgrupper i deres opsøgende og i yderligere forskning i kolorektal kræft.
.jpg)
