Hvad man skal vide om Ativan (Lorazepam)

Ativan (lorazepam) er en receptpligtig medicin, der anvendes til kortvarig behandling af angstlidelser og symptomer på angst. Det er i en klasse med lægemidler kaldet benzodiazepiner, som binder til gamma-aminosmørsyre (GABA) receptorer i hjernen for at bremse centralnervesystemet (CNS) og forårsage døsighed eller beroligende virkninger.

Ativan kommer i tabletform og fås som en generisk. Ativan Injection er en anden form for lægemidlet, der anvendes i sundhedsvæsenet til at hjælpe med at behandle status epilepticus (langvarige anfald) eller som præanæstetisk medicin for at berolige og berolige en patient inden operation og anæstesi. Ativan Injection administreres i en vene eller en muskel.

Der er også Lorazepam-mærket Lorazepam Intensol, der kommer i et oralt koncentrat, som du blander med væsker og drikker.

Anvendelser

Oral Ativan (lorazepam) er godkendt til kortvarig behandling af angstlidelser, såsom generaliseret angstlidelse (GAD) eller øjeblikkelig lindring af angstsymptomer hos voksne og børn 12 og ældre.

Det kan også ordineres på kort sigt for angstrelateret søvnløshed eller angst forbundet med depression.

Ativan bærer ligesom andre benzodiazepiner den alvorlige risiko for misbrug, misbrug og afhængighed - selv når det tages som foreskrevet. På grund af risikoen for overdosering og død betragtes Ativan ikke som en langvarig behandling af angst og bør ikke tages for daglig spænding og stress.

I hospitalsindstillinger kan Ativan Injection bruges som en behandling for potentielt livstruende anfald og gives ofte for at stoppe status epilepticus eller for at forhindre et anfald hos en patient, der har haft flere anfald, mens han var indlagt. Når det gives til anfald, foretrækkes en injektion i en vene. En injektion i muskler anbefales kun, hvis IV-adgang ikke er tilgængelig, og medicinen skal gives.

Ativan Injection er også godkendt som beroligende middel inden generel anæstesi og operation. Det kan injiceres i en muskel eller gives intravenøst ​​til dette formål.

Forskning tyder imidlertid på, at brug af Ativan før operation måske ikke pålideligt forbedrer patientens oplevelse og kan forlænge helbredelsen.

En randomiseret kontrolundersøgelse, der sammenlignede patienter, der fik lorazepam før valgfrie operationer, med dem, der fik placebo eller ingen medicin, konkluderede, at lorazepam ikke forbedrede patientens oplevelse. Brug af stoffet var også forbundet med længere tid brugt på mekanisk ventilation og kognitiv restitution.

Off-label anvendelser

Ativan ordineres også undertiden til abstinenssymptomer ved alkohol og for at forsøge at reducere abstinenskomplikationer, som kan omfatte anfald.

Det kan også bruges til behandling af skizofrenisymptomer, såsom ophidselse, og til at hjælpe med at mindske kvalme og opkastning under kemoterapi.

På hospitaler kan Ativan også bruges efter operation for at forbedre søvn, mindske uro, forbedre symptomer på postoperativ delirium og forbedre afslapning.

I områder med kritisk pleje kan Ativan gives til at hjælpe patienten med at tolerere en ventilator eller en sengeprocedure. I dette tilfælde kan medicinen gives periodisk som en IV-injektion eller kan gives kontinuerligt som et IV-dryp.

Før du tager det

Første linje behandlinger for angstlidelser er psykoterapi, medicin, der er godkendt til langvarig brug, eller begge dele.

Kognitiv adfærdsterapi er en form for psykoterapi, der ofte bruges til angst. Det indebærer at hjælpe en patient med at undersøge og analysere deres tanker og følelser, især dem der er relateret til at udløse eller reducere angst. Det kan også omfatte at øve teknikker, der kan bruges i scenarier, der ofte fører til angst.

Selektive serotonin-genoptagshæmmere (SSRI'er), såsom Zoloft (sertralin) eller Paxil (paroxetin) eller serotonin-noradrenalin-genoptagelsesinhibitorer (SNRI'er), såsom Cymbalta (duloxetin) eller Effexor (venlafaxin), er førstelinjemedicin, der anvendes til angst SSRI'er og SNRI'er er målrettet mod neurotransmitteren serotonin, hvilket gør det mere tilgængeligt i kroppen og mindsker følelsen af ​​angst.

Benzodiazepiner, såsom Ativan eller Xanax (alprazolam), betragtes som en anden linje eller supplerende medicin til GAD og andre angstlidelser, når indledende behandlinger ikke er tilstrækkelige hverken alene eller overhovedet.

Benzodiazepiner virker hurtigt for at imødegå symptomer, såsom muskelspænding og rastløshed, så de kan ordineres til brug i udvalgte situationer (fx flyrejser) eller som et supplerende lægemiddel, indtil en førstelinjebehandling begynder at blive effektiv.

For eksempel kan det tage flere måneder for SSRI'er at nå deres fulde effektivitet. Hvis du får ordineret Ativan, mens du starter en SSRI, bliver du langsomt fravænnet fra Ativan, når SSRI træder i kraft.

Tal med din læge om al medicin, kosttilskud og vitaminer, som du i øjeblikket tager. Mens nogle lægemidler udgør mindre interaktionsrisici, kan andre direkte kontraindicere brugen af ​​Ativan eller omgående nøje overveje, om fordelene ved behandlingen opvejer ulemperne i dit tilfælde.

Forholdsregler og kontraindikationer

Ativan er et føderalt kontrolleret stof, fordi det kan misbruges eller føre til afhængighed. På grund af disse og andre sundhedsrisici vil din læge gerne have en grundig mental og fysisk sundhedshistorie, før du ordinerer Ativan til dig.

Medicinske omstændigheder, der kan gøre det risikabelt at tage Ativan eller forbyde brugen heraf inkluderer:

• Allergi eller overfølsomhed: Tag ikke Ativan, hvis du har en kendt allergi eller overfølsomhed over for benzodiazepiner eller nogen af ​​medicinens inaktive ingredienser.
• Akut snævervinklet glaukom: Tag ikke benzodiazepiner, hvis du har denne nødsituation, da der kan være risiko for øget øjetryk.
• Graviditet: Ativan er en kategori D-medicin, hvilket betyder, at der er tegn på, at det kan forårsage skade på et foster. Din læge kan hjælpe dig med at evaluere fordelene versus risikoen ved brug. Langvarig brug under graviditet kan resultere i, at barnet oplever tilbagetrækning efter fødslen.
• Sygepleje: Tag ikke Ativan under amning, da det kan overføres til et spædbarn og kan forårsage sedation og nedsat vejrtrækning.
• Personlig eller familiehistorie af afhængighed eller stofmisbrug: Risikoen for afhængighed, misbrug og misbrug øges for dem, der er tilbøjelige til afhængighed. Din læge kan vælge ikke at ordinere Ativan baseret på disse yderligere risici, eller rådgivning og omhyggelig overvågning kan være nødvendig under behandlingen.
• Tidligere depression eller selvmordstanker: Eksisterende depression kan opstå eller forværres under brug af benzodiazepiner. Din læge kan vælge ikke at ordinere Ativan på grund af disse risici, eller du har muligvis brug for omhyggelig overvågning og antidepressiv behandling, mens du tager denne medicin.
• Kompromitteret åndedrætsfunktion: Personer med tilstande som kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) eller søvnapnø kan have en øget risiko for alvorlige respiratoriske bivirkninger på Ativan.

Lorazepam kan interagere med andre lægemidler, der kan føre til alvorlige eller livstruende bivirkninger. Diskuter altid al medicin med din læge.

Andre benzodiazepiner

Andre almindelige typer benzodiazepiner, der kan ordineres til angst, inkluderer:

• Xanax (alprazolam)
• Klonopin (clonazepam)
• Valium (diazepam)
• Librium (chlordiazepoxid)

Din læge kan hjælpe med at vurdere, hvilken benzodiazepin der er den bedste løsning i dit tilfælde.

Dosering

Ativan kan tages hver dag på regelmæssige tidspunkter eller efter behov (med daglige doseringskrav). Det ordineres typisk i to til fire uger ad gangen og er ikke godkendt til brug længere end fire måneder. Tag denne medicin specifikt som ordineret af din læge.

Ativan kommer i 0,5 milligram (mg), 1 mg og 2 mg tabletter. En typisk dosis er 2 til 6 mg pr. Dag givet i to eller tre opdelte doser, men doserne kan variere fra 0,5 mg pr. Dag op til et maksimum på 10 mg pr. Dag. På grund af afhængigheds- og afhængighedsrisici gives Ativan i den mindste effektive dosis i den kortest mulige varighed.

Ved angstlidelser ordineres de fleste patienter en startdosis på 2 til 3 mg pr. Dag, der er opdelt i to eller tre doser. Den største dosis tages typisk inden sengetid.

Ved søvnløshed på grund af angst eller kortsigtet stress i situationen kan der tages en enkelt daglig dosis på 2 til 4 mg ved sengetid.

Orale doser er typisk højere end injektionsdoser givet af en læge. En person, der har brug for 0,5 mg, når den får IV-form af lægemidlet, kan få 1 mg eller mere, hvis de har brug for at tage medicinen gennem munden.

Alle anførte doser er ifølge lægemiddelproducenten. Tjek din recept og tal med din læge for at sikre dig, at du tager den rigtige dosis til dig.

Ændringer

Unge og ældre voksne er mere tilbøjelige til at være følsomme over for medicinen eller have paradoksale reaktioner på den, hvilket betyder, at Ativan forårsager snarere end lindrer agitation og angst. I disse grupper skal medicinen gives i meget lave stirrende doser.

Sådan tages og opbevares

Ativan kan tages med eller uden mad. Hvis du går glip af en dosis, skal du tage den, så snart du husker det. Hvis det næsten er tid til din næste dosis, skal du springe den glemte dosis over. Tag ikke to doser eller mere end din ordinerede daglige dosis.

Opbevar medicinen ved stuetemperatur (ideelt set 77 grader F). Om nødvendigt kan Ativan tages med på udflugter, så længe det holdes i temperaturer fra 59 til 86 grader F.

Hvis du tager mere end den ordinerede dosis, skal du kontakte din læge, da du er i risiko for overdosering eller afhængighed. Søg straks lægehjælp, hvis du oplever tegn på overdosering, såsom:

• Forvirring
• Langsomme reflekser
• Problemer med at trække vejret

Bivirkninger

Ativan tolereres normalt godt, men det kan undertiden føre til alvorlige bivirkninger.

almindelige

Den mest almindelige bivirkning forbundet med Ativan er sedation. Selv om dette på nogle måder kan være problematisk, er det ofte enønsketeffekt givet de symptomer, som medicinen virker til at behandle.

Andre almindelige bivirkninger inkluderer:

• Svimmelhed
• Svaghed
• Ustabilitet

Sedation og ustabilitet er mere almindelig hos ældre voksne, der tager Ativan.

Denne medicin kan også forårsage hukommelsestab, især i højere doser. Når patienten gives i en medicinsk indstilling før en procedure, kan den huske lidt eller intet af tiden umiddelbart efter administrationen af ​​dosis.

Alvorlig

I sjældne tilfælde kan Ativan resultere i paradoksale effekter, der forstærker angst eller forårsager meget alvorlige og livstruende bivirkninger, såsom respirationsdepression og allergiske reaktioner - især ved høje doser.

Søg straks lægehjælp, hvis du oplever en af ​​følgende bivirkninger:

• Stakåndet
• Utydelig tale
• Øget irritabilitet
• Rastløshed
• Følelse af depression / manglende interesse for livet (eksisterende depression kan opstå eller forværres, mens du tager Ativan)
• Selvmordstanker
• Hævelse i dit ansigt, tunge eller hals
• Ændringer i øjenfunktion eller synsforstyrrelser
• Hukommelseshæmning

Advarsler og interaktioner

Ativan er ikke en langsigtet løsning. Din læge kan hjælpe dig med at undersøge andre muligheder for at håndtere din angst. Hvis du har mistanke om, at du bliver afhængig af Ativan eller tager mere, end du skulle for at få den ønskede effekt, skal du straks kontakte din læge.

Stop ikke pludselig med at tage Ativan. Tilbagetrækningssymptomer som hovedpine og irritabilitet kan forekomme (selvom du stopper stoffet efter kun en uges brug af det). Krampeanfald kan være et mere alvorligt og livstruende abstinenssymptom. Kontakt altid din læge, før du reducerer (eller øger) din dosis af Ativan. De kan gradvist tilpasse din dosis, så du kan stoppe med at tage stoffet sikkert.

Nogle mennesker, der tager Ativan, kan udvikle leukopeni, et lavt antal hvide blodlegemer, der kan gøre det sværere for immunsystemet at bekæmpe infektioner. Forhøjet lactatdehydrogenase (LDH), et enzym, der kan indikere vævsskade i leveren og andre større organer, kan også forekomme.

Mens du er på Ativan, kan din læge muligvis have dig til flere aftaler for at evaluere din dosis og til at køre blodprøver, såsom dem til at kontrollere antal hvide blodlegemer og LDH-niveauer.

Omhyggelig overvågning er nødvendig for dem med leversygdom og leverencefalopati, som kan fremstå som forvirring eller vanskeligheder med at behandle tanker, mens de er på benzodiazepiner.

Ældre voksne og dem, der tager Ativan i længere perioder, kan også have brug for hyppig overvågning af tegn på øvre gastrointestinale gastrointestinale problemer, da foreløbig forskning antyder, at lorazepam kan påvirke spiserøret.

Ativan kan føre til sedation, så du bør ikke køre bil eller betjene maskiner, efter du har taget medicinen.

På grund af risikoen for nedsat vejrtrækning bør Ativan ikke gives sammen med andre centralnervesystemdæmpende midler uden korrekt overvågning af en læge eller på et hospital. Kombinationen kan føre til en øget risiko for vejrtrækningsproblemer, koma og død. Andre CNS-depressiva inkluderer:

• Andre benzodiazepiner og angstdæmpende medicin
• Opioide smertestillende medicin, såsom morfin, OxyContin (oxycodon), Vicodin (hydrocodon) og ConZip (tramadol)
• Sovepiller, såsom Ambien (zolpidem)
• Tricykliske antidepressiva
• Beroligende antihistaminer, såsom Benadryl (diphenhydramin)
• Antikonvulsiv
• Bedøvelsesmidler
• Barbituerer
• Antipsykotika

Alkohol er også et CNS-depressivt middel og bør ikke tages sammen med Ativan.

Andre lægemidler, der kan interagere med Ativan, inkluderer:

• Clozaril (clozapin): At tage Ativan med denne antipsykotiske medicin, der anvendes til skizofreni, kan i sjældne tilfælde føre til overdreven sedation, overdreven spyt, hypotension (lavt blodtryk), nedsat koordination, delirium og åndedrætsstop. Omhyggelig overvågning er nødvendig, og dosisjusteringer af begge medikamenter kan være nødvendige.
• Valproat-antikonvulsiva: Disse lægemidler, der anvendes til anfald eller bipolar lidelse - fx Depacon (valproatnatrium), Depakote (divalproexnatrium) eller Depakene (valproinsyre) - kan øge blodniveauerne af Ativan og nedsætte din krops clearance af lægemidlet. Dosis af Ativan skal reduceres med ca. 50%.
• Probalan (probenecid): At tage denne gigtmedicin med Ativan kan resultere i en hurtigere indtræden eller langvarig effekt af Ativan. Dosis af Ativan skal reduceres med ca. halvdelen.
• Theolair (teophyllin) eller aminophyllin: Disse lægemidler, der anvendes til astma og andre lungesygdomme, kan reducere de beroligende virkninger af benzodiazepiner.