Anatomi af den temporale knogle

De temporale knogler er parrede knogler, der hjælper med at udgøre kraniets sider og bund. Dette placerer dem lateralt - til siden af ​​- de tidsmæssige lapper i hjernens hjernebark, hvilket sikrer, at kraniet understøttes korrekt og beskytter de vigtige strukturer der. Som sådan kan stump traume eller brud på disse knogler føre til alvorlige komplikationer og hjerneskade, skade på det indre øre samt ansigtsnerveproblemer. Derudover kan mellemøreinfektioner sprede sig til denne knogle.

Anatomi

Struktur & placering

I anatomi består hver temporal knogle af fem dele: squama, petrous, mastoid og trommehinde dele samt styloidprocessen. Her er en hurtig opdeling:

• Squama: Danner den forreste, øverste del af den temporale knogle og er tynd, gennemskinnelig og beskrevet som ”skala-lignende.” Den ydre overflade er glat og danner en konveks form og via den tidlige linje (en buet højderyg, der løber bagud og opad), fastgøres den til temporalis musklen, som hjælper med at tygge. Den forreste ende af squama er savtakket og forbinder med den zygomatiske knogle - en af ​​to parrede knogler, der danner kinderne og sidevæggene i kredsløbene (åbningerne, hvor øjenkuglerne sidder). Den nederste ende af denne knogle forbinder masseteren, en anden vigtig muskel til at tygge. Derudover er denne del af den temporale knogle forbundet med ledbånd, der regulerer muskler i den øvre del af underkæben eller kæbebenet.
• Mastoid del: Danner den bageste del af den temporale knogle, mastoid delens ydre overflade er ru og fastgøres til muskler, der regulerer øjenbryns bevægelse (occipitalis muskel) såvel som dem over øret (overlegen aurikulær muskel). Denne del er perforeret og inkluderer mastoid foramen, en åbning, der giver en vene adgang til den tværgående sinus (området på hver side af hovedet, der dræner blod fra bagsiden af ​​hovedet) samt en arterie, der giver iltet blod til det lag af væv, der har til opgave at beskytte hjernen (dura mater). Bevæger sig sig nedad, bliver denne del en konisk fremspring - mastoidprocessen - som forbinder muskler, der er vigtige for hovedbevægelse. Den øverste del af denne del er observeret at være hul steder, men disse åbninger bliver mindre, når du bevæger dig ned.
• Petrous Part: Også kendt som "pyramidedelen" på grund af sin form, sidder den petrous del ved bunden af ​​kraniet mellem occipital (den del, der repræsenterer basen) og sphenoidben (den del lige under templerne) . Bevæger sig opad, denne del har en base smeltet med squama og mastoid del og en toppunkt, der sidder mellem occipital og sphenoid knogler. Sidstnævnte danner halspulsåren, som giver vigtige arterier adgang til hjernen. Dens forreste (forreste) overflade danner den bageste del af den midterste fossa (et hulrum) i bunden af ​​kraniet. En tyndere del går over trommehinden, hullet omkring mellemørebenene. Den bageste (bageste) del har adgang til den bageste fossa, som er åbningen ved bunden af ​​kraniet, der holder hjernen og hjernestammen. I midten er der en åbning - den indre akustiske meatus - der tillader vigtige nerver og arterier at passere igennem.
• Trommehinde-del: Den buede del af knoglen under squama og foran mastoidprocessen, den trommehinde-del udgør en stor del af den eksterne akustiske meatus, som er vejen fra det ydre til det indre øre. Dens midterste del indeholder trommehinde sulcus, en rille, der fastgøres til trommehinden, bedre kendt som trommehinden. På sin bageste overflade danner den trommehinde del den bageste grænse for underkæben fossa, en rille, der forbinder med kæbebenet. Den udvendige overflade er ru og fastgøres til bruskdelen af ​​den akustiske meatus, hvorimod dens indre smelter sammen med den petrous del lige under øregangen. Tynd og skarp i den midterste del, den deler sig for at omslutte en del af styloidprocessen (se nedenfor).
• Styloid-proces: Dette er en smal fremspring af knogle, der kommer ud af den tidsmæssige knogle. Variabel i længde, den er vinklet nedad og fremad og får på den indvendige side adgang til den trommehinde, der lukker den, og på den ydre side til ledbånd, der forbinder stylohyoid og andre muskler, der er involveret i tyggebevægelser. Dens ydre side er lige ved siden af ​​parotidkirtlen (spytkilden), som også er stedet, hvor den ydre halspulsår (som leverer funktioner i ansigtet og hjernen) krydser. Denne struktur vedhæftes også til stylopharyngeus, en muskel på undersiden af ​​hovedet, der forbinder svælget.

Navnlig fastgør den tidsmæssige knogle sig til kæbebenets led - det temporomandibulære led - og er sammensmeltet med andre knogler i kraniet, herunder occipitalknoglen på den nedre bageste side, parietalbenet over det, sphenoidbenet på dets forside side og den zygomatiske (kind) knogle.

Anatomiske variationer

Variationer i den temporale knogles anatomi er ikke ualmindelige og har normalt at gøre med størrelsen og formen af ​​dens mange åbninger. De mest observerede variationer er:

• High Riding Jugular Bulb: Dette er når jugular bulb, en venestruktur, der ligger nær det indre øre, stiger højere op i den tidsmæssige knogle end normalt. Denne asymptomatiske variation er vigtig for kirurger, der opererer på det indre øre, at bemærke, og det er rapporteret, at den forekommer i op til 32% af tilfældene. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
• Körners Septum: Hos nogle mennesker adskiller dette septum - en tæt, knoglet plade i mastoidprocessen - mastoidprocessen fra squama. Denne variation er også meget almindelig, og undersøgelser hævder, at den forekommer hos 28% af befolkningen.
• Anteriorly Placeret Sigmoid Sinus: Fundet 34% af tiden, dette er når rillen i mastoiddelen af ​​den temporale knogle løber dybere end normalt og ser mere fremad end typisk.
• Lavhængende dura i ører: Denne sag, der ses hos op til 26% af menneskerne, er kendetegnet ved, at membranen omkring hjernen (duraen) hænger lavere end normalt og påvirker de omkringliggende knoglestrukturer i øregangen.
• Luftning af mastoid: Forskelle i form af mastoiddelen af ​​den tidsmæssige knogle kan påvirke, hvor godt det indre øre kan tilpasse sig ændringer i lufttrykket.

Fungere

Den tidsmæssige knogle giver strukturel støtte til kraniet, mens den beskytter hjernens hjerne og omgivende membraner. Derudover omgiver denne knogle de midterste og indre dele af øret. Dens nedre del forbinder med underkæben eller kæbebenet for at lade munden åbne og lukke. Især passerer et flertal af kranienerverne - nerver forbundet med sensation og opfattelse - over denne knogle.

I betragtning af deres position på siderne og bagsiden af ​​kraniet forbinder disse knogler til en række vigtige muskelgrupper. Især er temporalis og masseter - muskler involveret i tyggebevægelse - forbundet med squama- og styloidprocessen. Desuden er de mere bagudvendte dele forbundet med sternocleidomastoid og splenius capitis muskler, der er forbundet med bevægelse af nakke og hoved. Endelig er knoglen via sin mastoidproces forbundet med suprahyoidmuskel, hvilket er vigtigt for at synke.

Tilknyttede forhold

Der kan opstå en række medicinske problemer i denne del af kraniet. Mens den temporale knogle er relativt tyk, kan stump traume forårsage brud på denne knogle. Dette kan føre til en række alvorlige komplikationer, herunder høreskader, svimmelhed, lammelse i ansigtet (på grund af beskadigelse af ansigtsnerven) og blødning i øret samt knogler. Især kan brud også føre til utæthed af cerebral spinalvæske.

Mere almindeligt er brud på pterionen, hvor den temporale knogle forbinder med andre store knogler i kraniet: parietal, frontal og sphenoid. Dette punkt er kraniets svageste punkt. Den midterste meningealarterie, der forsyner dura og kraniet, passerer lige bag den. Hvis såret eller såres, samles blod og øger det intrakraniale tryk farligt. Dette kan føre til anfald, kvalme, opkastning og svaghed i lemmerne blandt andre symptomer.

Fordi mastoiddelen af ​​den temporale knogle er porøs, spreder mellemøreinfektioner sig til den, hvilket fører til en tilstand kaldet mastoiditis. Hvis ubehandlet, kan infektionen spredes længere ind i den midterste kraniale fossa, en hovedregion i det indre af kraniet og endda hjernen selv og forårsage meningitis.

Rehabilitering

Afhængig af sværhedsgraden af ​​traumer og kraniumbrud kan det være nødvendigt med operation for at rette problemet og tage blødning og andre problemer, der kan opstå. Hvis der er skader på ansigtsnerven, som det ofte er tilfældet, kan en nervedekompressionskirurgi være nødvendig for at reparere den og lette presset på den. Dette sammen med mere konservative tilgange er effektiv til at påtage sig lammelse i ansigtet; beslutningen om at gå videre skal dog nøje afvejes.

Lækage af cerebrospinalvæske efter brud på den tidsmæssige knogle øger risikoen for meningitis, en type hjerneinfektion. Derudover kan dette problem også påvirke strukturer i øret og føre til væske, der lækker derfra og bihulerne. Disse tilfælde håndteres bedst uden kirurgi ved brug af antibiotika til at påtage sig enhver infektiøs kultur, hvile og hæve hovedet under heling, samt brug af andre midler til at bringe cerebrospinalvæskeniveauet tilbage til det normale. Hvis lækagen imidlertid ikke lukker op, er det nødvendigt med en operation for at løse problemet.

I mere ekstreme tilfælde, hvor den midterste meningealarterie er skåret på grund af brud på den tidsmæssige knogle, kan det være nødvendigt med hurtig operation for at tage den resulterende blødning. Hvis sagen er mere moderat, kan læger vælge at ordinere diuretika.