Hodgkin lymfom (HL) er en af to typer kræft, der udvikler sig i lymfocytter, hvide blodlegemer i lymfesystemet, som er en del af immunsystemet. Et primært symptom på HL er hævelse af lymfeknuder i nakke, armhuler og lyske, hvilket normalt vil bede en læge om at lave laboratorie- og / eller billeddannelsestest for at diagnosticere sygdommen.
Hodgkin-lymfom er relativt sjældent: Det tegner sig kun for ca. 10% af alle tilfælde af lymfom og rammer færre end 200.000 mennesker i USA hvert år - for det meste unge og unge voksne mellem 15 og 40 år og voksne over 55 år. Den anden type lymfom, ikke-Hodgkin lymfom, er betydeligt mere almindelig.
Typer
Der er fem hovedtyper af HL. Fire af disse omfatter det, der engang blev kaldt klassisk Hodgkin-lymfom og tegner sig for mere end 95% af alle tilfælde af HL i udviklede lande.
Typer af Hodgkin lymfom Type Incidens (procentdel af HL-diagnoser) Hvem det påvirker Egenskaber
Symptomer
Lymfesystemet består af små, bønneformede organer kaldet knuder, der sidder strategisk langs et netværk af lymfevæskefyldte kanaler, hvor de tjener som kontrolpunkter for immunsystemet.
Det mest almindelige - og ofte eneste - symptom på Hodgkin-lymfom er en smertefri klump, der kan mærkes i nakken, under et armhule eller i lysken, hvilket indikerer en forstørret lymfeknude. Nogle gange påvirkes mere end en knude.
HL kan også påvirke lymfeknuder dybt i brystet, der er vanskelige at opdage uden en billeddannelsestest.
Hvis andre symptomer udvikler sig som et resultat af Hodgkin-lymfom, kaldes de kollektivt B-symptomer. Disse kan omfatte:
- Mistet appetiten
- Vægttab
- Feber og kulderystelser
- Kløende hud
- Drenkende nattesved
Et sjældent symptom på Hodgkin-lymfom er smerter, der opstår efter at have drukket alkohol. Det er ukendt, hvorfor denne smerte, der er fokuseret i lymfeknuder, opstår. En teori er, at det skyldes dilatation af blodkarrene i kirtlerne som reaktion på alkoholen.
Smerter efter at have drukket alkohol: Mulige årsagerÅrsager
Man ved ikke meget om, hvad der forårsager Hodgkin-lymfom, ud over at det opstår i en bestemt type lymfeceller - B-lymfocytter eller B-celler. Dette er immunsystemets celler, der fremstiller proteiner kaldet antistoffer, som hjælper med at beskytte kroppen mod bakterier og vira.
Ifølge National Cancer Institute (NCI) transformerer ændringer i DNA af B-lymfocytter dem fra normale celler til store, unormale celler kaldet Reed-Sternberg celler, som ofte indeholder mere end en kerne.
Hvis Hodgkin-lymfom spreder sig, har det en tendens til at rejse fra lymfeknude til lymfeknude; kun sjældent og sent i sygdommen bevæger HL sig ind i blodbanen, hvilket gør det muligt at rejse til andre dele af kroppen.
Risikofaktorer
Der er flere anerkendte risikofaktorer for sygdommen. Tilstedeværelsen af disse risikofaktorer betyder ikke, at en person er bestemt til at udvikle Hodgkin-lymfom, bare at de er mere tilbøjelige til at have det end andre:
- Epstein-Barr-virus: Dette er den samme mikrobe, der forårsager mononukleose og kan også være forbundet med kronisk træthedssyndrom (ME / CFS). Nogle forskere teoretiserer, at infektion med denne virus kan medføre DNA-ændringer i B-celler, der får dem til at blive Reed-Sternberg-cellerne, ifølge American Cancer Society (ACA).
- Familiehistorie: Det er ikke klart, hvorfor det kan være. Der kan være et hidtil ukendt gen, der øger modtageligheden for Hodgkin-lymfom, eller at medlemmer af en familie, hvor flere mennesker udviklede HL, havde lignende børnesygdomme, der øgede deres risiko.
- Svækket immunsystem (f.eks. Som følge af hiv-infektion eller andre sygdomme eller ved at tage medicin, der bruges til at undertrykke immunresponset)
Diagnose
Det første tegn på Hodgkin lymfom er en forstørret lymfeknude (eller knuder), men det er næppe nok til at diagnosticere sygdommen. Der er mange grunde til hævelse af lymfeknuder, og de fleste involverer ikke kræft. Faktisk er forstørrede lymfeknuder normalt et symptom på en infektion; når infektionen rydder kroppen, hæves hævelsen.
Imidlertid bør en forstørret lymfeknude aldrig ignoreres. Hvis du selv opdager en sådan, skal du kontakte din læge.
Hvis de efter at have talt med dig om din helbredshistorie og foretage en fysisk undersøgelse er bekymrede over muligheden for lymfom, er der flere diagnostiske trin, der kan tages.
Vævsprøveudtagning:
- Lymfeknudebiopsi (fuld knude eller en del)
- Fin nålespiration (FNAC)
Billeddannelse:
- Positron emission tomografi (PET) scanning
- Computeriseret tomografi (CT) scanning
Baseret på retningslinjer fra National Comprehensive Cancer Network udføres PET-scanninger og CT-scanninger (PET / CT) ofte sammen for at diagnosticere og evaluere Hodgkin-lymfom.
Blodprøver: Der er ingen specifikke blodprøver for Hodgkin lymfom. Resultaterne af visse kan imidlertid signalere muligheden for HL (eller bruges til at overvåge den).
- Komplet blodtal (CBC) for at vurdere niveauerne af forskellige celler i blodet
- Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) til måling af betændelse
Behandling
Når fanget i et tidligt stadium, er Hodgkin lymfom en af de mere behandlingsbare og helbredelige former for blodkræft. Der er fire standardmetoder til behandling af lymfom.
- Kemoterapi: Ifølge NCI er der mange kemo-medicin, der er godkendt til behandling af Hodgkin-lymfom.
- Strålebehandling, der ofte bruges efter kemo til at målrette mod celler, der har formået at overleve den indledende behandling
- Immunterapi, hvor medicin bruges til at hjælpe immunsystemet med bedre at genkende og ødelægge kræftceller
- Stamcelletransplantation / knoglemarvstransplantation, hvilket i sjældne tilfælde kan være nødvendigt
I de fleste tilfælde er kemoterapi den første og eneste form for behandling af Hodgkin-lymfom.
Håndtering
Fra diagnosticeringstidspunktet til den sidste behandlingsdag (overlevelse) vil håndtering af Hodgkin-lymfom udfordre på flere fronter. Du bliver uundgåeligt nødt til at håndtere en række følelser.
Blandt måderne at håndtere den intense og stadigt skiftende følelse af følelser, acceptere dem som normale (og ikke et tegn på svaghed) og uddanne dig selv om det ukendte og søge støtte fra andre er solide første skridt.
At håndtere bivirkningerne ved behandling vil også være af afgørende betydning under din Hodgkin-lymfomrejse. Din læge vil være i stand til at guide dig mod måder at lindre og endda forhindre mange af disse fysiske konsekvenser af både sygdommen selv og de behandlinger, der bruges til at tackle den.
Fordi oplevelsen af diagnose og behandling af en sygdom som Hodgkin lymfom vil strække sig over uger, hvis ikke måneder, vil din daglige påvirkes også på mange måder (rutiner, arbejde, økonomi osv.) Det er vigtigt, at du søger hjælp både fra supportprogrammer og dem omkring dig for at komme igennem og fokusere på dit helbred.
Prognose
Mange faktorer er involveret i den unøjagtige kunst at bestemme overlevelsesrater for kræft. Ifølge American Cancer Society inkluderer specifikke variabler relateret til Hodgkin-lymfom alder, uanset om dette er den første kamp med sygdommen eller en gentagelse, generel sundhed, respons på behandling og mange faktorer vedrørende forskellige blodkomponenter og visse symptomer.
Med disse overvejelser i tankerne er de fem-årige overlevelsesrater for Hodgkin-lymfom, som er baseret på NCIs SEER-database med overlevelsesstatistikker for mange typer kræft, grupperet efter tre faser: lokaliseret, regional og fjern.
* Tumorer i brystet mindst en tredjedel så bredt som brystet eller tumorer i andre områder mindst 10 centimeter (ca. 4 inches) på tværs
Et ord fra Verywell
En diagnose af Hodgkin-lymfom kan være skræmmende og forsøge at forstå sygdommen og behandlingsmulighederne skræmmende. Stil din læge så mange spørgsmål som nødvendigt, selvom det betyder at stille de samme ting igen og igen. Nogle gange kan det være nyttigt at tale med nogen, der har været igennem Hodgkin-lymfom, og alt hvad diagnose og behandling medfører. Overlevelsesworkshops, konferencer og endda sociale medier er fremragende måder at forbinde med andre, der måske deler dine kampe eller har lignende oplevelser og indsigter.
