Melanom er den mest aggressive form for hudkræft. Iscenesættelse af melanom er den proces, der bruges til at bestemme størrelsen af en melanomtumor, og hvor og hvor langt den har spredt sig. Melanom er opdelt i stadier fra 0, som er det laveste trin, til IV, som er det højeste trin. Iscenesættelse er vigtig, fordi det hjælper dit sundhedsteam med at planlægge den passende behandling. Efter en melanomdiagnose skal opfølgende fulde hudundersøgelser planlægges regelmæssigt.
TNM-iscenesættelse af melanom
Dette foto indeholder indhold, som nogle mennesker kan finde grafisk eller foruroligende.
Se foto DermNet / CC BY-NC-NDSundhedspersonale er kommet med forskellige metoder til iscenesættelse af kræft. Denne artikel bruger TNM-systemet fra 2009, der anbefales af American Joint Commission on Cancer. Det er det mest anvendte iscenesættelsessystem i verden.
I TNM-systemet henviser bogstaverne T, N og M til:
- T = tumor: T efterfølges af et tal, der svarer til tumortykkelse.
- N = node: N efterfølges af et tal, der svarer til omfanget af lymfeknudeinddragelse.
- M = metastase (fjern spredning): M efterfølges af et tal, der svarer til omfanget af metastase.
Din læge kan også informere dig om Clark-niveauet eller Breslow-dybden af dit melanom. Disse tekniske udtryk er begge målinger af, hvor dybt tumoren strækker sig ind i din hud.
Derudover kan "T" følges et "a", der betyder ingen sårdannelse, eller et "b", der betyder sårdannelse. Ulceration, som indikerer mere alvorlig sygdom og identificeres under mikroskopet, opstår, når melanom invaderer den overliggende hud.
Generelt, jo tykkere læsionen og jo længere kræft har spredt sig, jo højere er det tildelte stadium. Jo højere scenen er, jo dårligere er de langsigtede udsigter.
Lær mere om alle de forskellige faser af melanom og hvad de indikerer nedenfor.
Trin 0
Når melanom fanges i et meget tidligt stadium, og det ikke er trængt ind under hudoverfladen, er det kendt som melanom in situ. Det er meget helbredt og kaldes enten fase 0, eller det får ikke et trin. Trin 0 melanomer fjernes ved bred excision og kræver typisk ikke yderligere oparbejdning. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Trin I
Hærdningshastigheder er fremragende ved kirurgisk fjernelse, da disse melanomer er mindst sandsynlige for at have spredt sig.
- Trin IA (T1aN0M0): Tumoren har ikke spredt sig til noderne. Det er mindre end 1 mm og er ikke mavesår. Fem års overlevelse er 95 procent.
- Trin IB (T1bN0M0 eller T2aN0M0): Tumoren har ikke spredt sig til noderne. Melanom er enten mindre end 1 mm dyb med ulceration til stede eller mellem 1,01 og 2 mm dyb uden nogen ulceration til stede. Fem års overlevelse er 89 procent til 91 procent.
Det er værd at bemærke, at en tumor kan være mindre end 1 mm og ikke såres, men stadig ikke betragtes som fase IA - hvis den har et højere Clark-niveau for invasion. Tilsvarende kan en tumor være T1b og mindre end 1 mm uden sårdannelse, hvis den har et avanceret Clark-niveau.
Trin II
Melanomer kan helbredes, men succesraten halter bagefter trin I, fordi et lille antal kræftceller kan have spredt sig til fjerne steder. Ud over kirurgi kan andre former for terapi anbefales.
- Trin IIA (T2bN0M0 eller T3aN0M0): Tumoren har ikke spredt sig til noderne. Det er mellem 1,01 og 2 mm og er såret, eller det er 2,01 til 4 mm uden sårdannelse. Fem års overlevelse er 77 procent til 79 procent.
- Trin IIB (T3bN0M0 eller T4aN0M0): Tumoren har ikke spredt sig til noderne. Det er mellem 2,01 og 4 mm og er sårdannet eller større end 4 mm uden sårdannelse. Fem års overlevelse er 63 procent til 67 procent.
- Trin IIC (T4bN0M0): Tumoren har ikke spredt sig til noderne. Det er større end 4 mm og er sårdannet. Fem års overlevelse er 45 procent.
Trin III
Da tumoren er begyndt at metastasere, er overlevelsesgraden for disse stadier lavere end de tidligere.
- Trin IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumoren er ikke såret. Det har spredt sig til op til tre noder, men de forstørres ikke. Knudespredningen er kun tydelig ved mikroskopisk undersøgelse og ikke ved klinisk undersøgelse. Fem års overlevelse er 63 procent til 69 procent.
- T1b-T4b, N1a-N2a: Tumoren er såret. Det har spredt sig til op til tre noder, men de forstørres ikke. Knudespredningen er kun tydelig ved mikroskopisk undersøgelse og ikke ved klinisk undersøgelse.
- T1a-T4a, N1b-N2b: Tumoren er ikke såret. Det har spredt sig til op til tre knudepunkter, og knudepunkterne forstørres på grund af melanom.
- T1a / b-T4a / b, N2c: Tumoren kan være mavesår eller ej. Tumoren har spredt sig til hud, der er i nærheden af melanom (satellitmetastase) eller til nærliggende lymfekanaler (i transitmetastase), men selve lymfeknuderne indeholder ikke melanom.
- Trin IIIB: Dette er en kompliceret fase med mange mulige scenarier: Samlet fem-års overlevelse for denne fase er 30 procent til 59 procent.
- T1b-T4b, N1b eller N2b: Tumoren er ulcereret. Melanom har spredt sig til op til tre lymfeknuder, som forstørres på grund af kræften.
- Enhver T, N3: Tumoren kan have en hvilken som helst tykkelse og kan være sårdannet eller ej. Melanom har spredt sig til fire eller flere nærliggende knuder, eller der er klumpede (matte) knuder med melanom i dem, eller der er satellit- eller transitmetastaser, og kræften har spredt sig til nærliggende lymfeknuder.
- Trin IIIC: Fem års overlevelse er 24 procent til 29 procent.
Trin IV
Dette stadium af melanom er forbundet med metastase ud over de regionale lymfeknuder til fjerne steder i kroppen, såsom lunge, lever eller hjerne eller til fjerne hudområder. Hverken lymfeknudestatus eller tykkelse overvejes. Fem års overlevelse spænder fra 7 procent til 19 procent.
Resumé af stadier
Et ord om overlevelsesrater efter scene
Du kan føle dig bange for de overlevelsesrater, der er anført ovenfor, men husk følgende i tankerne. Statistik er tal, ikke mennesker. De forudsiger, hvad det gennemsnitlige resultat kan være, men de siger lidt om, hvordan du som person vil reagere på behandlingen. Derudover forbedres behandlingerne. Nyere behandlinger er godkendt, og flere testes i øjeblikket i kliniske forsøg. Statistikker er ofte flere år gamle, og de afspejler muligvis ikke, hvordan nogen vil reagere på behandlingen i dag.
Behandlingsplaner
Som nævnt tidligere afhænger behandlingen af melanom meget af det specifikke stadium. Følgende artikler diskuterer behandlingsmuligheder baseret på scenen:
- Tidlige stadier af melanombehandlinger (fase I og fase II)
- Behandlingsmuligheder for melanom (trin III og trin IV)
Vejledning til diskussion af hudkræftlæge
Få vores udskrivningsguide til din næste læges aftale for at hjælpe dig med at stille de rigtige spørgsmål.
Send til dig selv eller en elsket.
TilmeldeDenne læge diskussionsvejledning er sendt til {{form.email}}.
Der opstod en fejl. Prøv igen.
