Behandling af hallucinationer i demens

Hallucinationer er et almindeligt symptom på demens. De kan være skræmmende for dem, der oplever dem og udfordrende for plejere. Hvis du lever med eller holder af nogen med demens, der ser eller hører ting, der ser ud til ikke at være baseret i virkeligheden, ved du sandsynligvis dette alt for godt.

Der er en række effektive måder til at håndtere demensrelaterede hallucinationer. Disse inkluderer at vide, hvordan man bedst kan reagere på en person, der er bange eller bekymret over, hvad de oplever, praktiske måder til at forhindre hallucinationer og medicin.

Hallucinationer i demens

Hallucinationer er sensoriske oplevelser, der virker virkelige, men som faktisk er skabt i sindet i fravær af en ekstern kilde eller begivenhed. De fleste er visuelle, men omkring halvdelen af ​​mennesker, der ser ting, der ikke er der, kan også høre ikke-eksisterende lyde eller stemmer (auditive hallucinationer). Multisensoriske hallucinationer er sjældne.

Hallucinationer bør ikke forveksles med vrangforestillinger, som også er almindelige i demens. En vildfarelse er en stærkt fastholdt tro, der ikke har nogen bevismateriale. For eksempel kan en person med demens tro, at en elsket har en affære eller stjæler deres penge.

For mennesker med Alzheimers sygdom har hallucinationer tendens til at forekomme i relativt korte og tydelige perioder, typisk kun et par uger. For dem med Lewy body demens (LBD) er hallucinationer dog vedvarende og langsigtede.

En gennemgang fra 2013 viste, at 82% af personer med demens, der bor i seniorplejecentre, havde mindst et neuropsykiatrisk symptom.

Årsager

Hallucinationer opleves af mennesker med demens, hovedsageligt på grund af ændringer i hjernen forårsaget af sygdommen. Dette kan forstærkes af hukommelsestab og andre kognitive problemer, der er typiske for demens, såsom manglende evne til at huske bestemte objekter eller genkende ansigter.

I Lewy-kropsdemens antages forringelse af visuospatial evne at bidrage til hallucinationer. Visuospatial evne henviser til korrekt fortolkning af det, vi ser, samt størrelsen og placeringen af ​​vores omgivelser.

Desuden kan hallucinationer i LBD og Parkinsons demens være forbundet med underliggende abnormiteter i hjernens behandling af alfa-synuclein, et protein i hjernen, der menes at være kompromitteret hos mennesker med demens.

Der er andre mulige årsager til hallucinationer i demens, hvoraf nogle let kan håndteres for helt at eliminere hallucinationer:

• Medicin
• Et alt for stimulerende miljø
• Ændringer i rutinen
• Solnedgang
• Agitation og angst

Ledelse og behandling

At se ting der ikke er der kan være foruroligende og endda skræmmende, selvom det man forestiller sig ikke er skræmmende. Af den grund er et vigtigt aspekt ved at hjælpe en demens, der får hallucinationer, at forsikre dem om, at det, der sker, ikke er usædvanligt, og at det måske holder op med at ske over tid.

Det kan også være nyttigt at forklare, at hallucinationer kan kontrolleres, og at der ikke er noget at være bange for. Diskuter ikke med nogen, der insisterer på, at det, de ser eller hører, er ægte.

For dem hvad de oplevererægte; ved at prøve at overbevise dem ellers kan du skabe frustration og angst, der kan gøre tingene værre og få dem til at føle, at deres bekymringer bliver afskediget.

Praktiske retningslinjer for at hjælpe nogen med at håndtere hallucinationer inkluderer:

• Bekræft sandheden. Sørg for, at hallucinationen virkelig erikke erbaseret i virkeligheden. Hvis nogen med demens insisterer på, at de så en mand ved vinduet, skal du sørge for, at der ikke tilfældigvis var nogen udenfor.
• Giv forsikring. Lad en person med demensrelaterede hallucinationer vide, at du ofte tjekker ind på dem. Hvis de bor i et plejefacilitet, skal du forklare personale og omsorgspersoner, at personen undertiden har hallucinationer, der forstyrrer eller skræmmer dem.
• Ændre miljøet. Foretag justeringer relateret til hvad personen forestiller sig. Hvis de "ser" fremmede kigger gennem et udvendigt vindue, skal du vise dem, at vinduet er låst eller holde skyggerne eller gardinerne lukkede. Omarranger møbler, installer natlys og foretag andre ændringer, du kan, der kan afbryde hallucinationer.
• Oprethold rutiner. Jo mere normal og pålidelig en persons daglige oplevelser er, jo mindre sandsynligt er det at de afviger fra virkeligheden. Hvis personen bor i et anlæg, så prøv at sørge for daglig konsistens i personale og andre plejere. Det kan også hjælpe med at registrere, hvornår hallucinationer har tendens til at forekomme, og under hvilke omstændigheder.
• Brug distraktioner. Beroligende musik eller endda noget så simpelt som at gå ind i et stærkt oplyst rum kan hjælpe med at afbøde en hallucination.

Medicin

Når hallucinationer er skræmmende eller foruroligende for den person, der har dem, eller de har en negativ indvirkning på livskvaliteten, kan det være nødvendigt at henvende sig til medicin. Der er flere receptpligtige lægemidler til behandling af hallucinationer.

Antipsykotiske lægemidler er ofte effektive til behandling af hallucinationer, enten ved at eliminere eller reducere hyppigheden, de opstår med, eller ved at have en beroligende virkning, der gør dem mindre foruroligende.

Cholinesterasehæmmere, der behandler Alzheimers sygdom og andre demenssygdomme, virker ved at øge niveauet af visse neurotransmittere i hjernen - kemiske budbringere, der er vigtige for hukommelse, tænkning og dømmekraft. Som sådan hjælper de med at øge årvågenhed og kognition samt potentielt reducere hallucinationer og andre adfærdsproblemer.

Eksempler på cholinesterasehæmmere inkluderer Aricept (donepezil), Exelon (revastigmin) og Razadyne (galantamin).

Nuplazid (pimavanserin) er det første lægemiddel, der er godkendt til behandling af hallucinationer og vrangforestillinger forbundet med psykose, der opleves med Parkinsons sygdom demens.

Medicinske forholdsregler

Nogle medikamenter har alvorlige bivirkninger og er forbundet med en højere dødsrate hos mennesker med demens; disse inkluderer visse antipsykotiske lægemidler, som bør håndteres tæt.

Derudover kan carbidopa / levodopa, et lægemiddel, der almindeligvis ordineres til patienter med Lewy-krops demens, forårsage eller forværre hallucinationer hos disse patienter. Rytary (carbidopa / levadopa) - et lægemiddel ordineret til behandling af de bevægelsesrelaterede symptomer - kan forårsage eller forværre hallucinationer forårsaget af Lewy body demens.