Fysioterapeværktøjer til Achilles senesprængning

Hvis du har haft en akillessene, så ved du, hvor smertefuld skaden kan være. Et brud på akillessenen kan begrænse din evne til at gå, løbe, klatre op ad trapper og deltage fuldt ud i normalt arbejde og fritidsaktiviteter.

Du kan få gavn af at deltage i fysioterapi, hvis du har en akillessene. Din fysioterapeut (PT) kan vurdere din tilstand og give dig behandlinger og øvelser for at hjælpe dig fuldt ud.

Symptomer

En akillessene rives normalt som et resultat af pludselig traume på din fod og ankel. Hvis du springer op og lander pludselig, træder ind i et hul eller løber og derefter udfører hurtige start og stop (såsom at skære manøvrer i sport), kan du sprænge senen.

En akillessenen bryder normalt omkring seks centimeter over vedhæftningen af ​​hælbenet. Det er her, blodcirkulationen er lavest, og det fibrøse væv er mest sårbart.

Hvis du river din Achilles, hører du typisk en pop i underbenet og derefter oplever flere symptomer. Disse symptomer på en Achilles-tåre inkluderer:

• Smerter i underbenet
• Hævelse i ben og kalv
• Blå mærker eller misfarvning i underbenet
• Vanskeligheder med at gå eller bære vægten på dit ben
• Manglende evne til aktivt at pege tæer og ankel

Diagnose

Hvis du har mistanke om, at du har brud på akillessenen, skal du straks kontakte din læge. Han eller hun kan vurdere din tilstand og bestemme arten af ​​din skade. Diagnosen stilles ved klinisk undersøgelse. Din beskrivelse af din skade og kliniske test kan føre din læge til en diagnose af akillessene.

En Thompsons test kan hjælpe med diagnosen. For at udføre denne test får din læge dig til at ligge på din mave med dine ankler og tæer hængende frit fra kanten af ​​en seng. En blid klemning af din kalv påføres. Hvis der ikke sker nogen bevægelse ved din ankel, mistænkes en Achilles-tåre.

En billeddannelsestest, såsom magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), computertomografi (CT) eller Doppler-ultralyd, kan hjælpe med at bekræfte diagnosen, men er generelt forbeholdt personer med uklare kliniske fund.

Din læge kan fremsætte behandlingsanbefalinger afhængigt af sværhedsgraden af ​​din akillessene. Der er tre kvaliteter af senesprængning. Disse er:

• Grad I: Din sene er let overstrakt.
• Grad II: Din sene er delvist revet, men nogle fibre i senen forbliver intakte.
• Grad III: Din sene er helt adskilt.

Du kan blive bedt om at have din underben immobiliseret i en støbt eller aftagelig vandrestøvle oprindeligt efter din Achilles-skade. Dette giver tid til, at senen begynder at heles. Det kan også være nødvendigt, at du går med krykker i løbet af denne tid.

Efter cirka to til fire ugers immobilisering kan din læge ordinere fysioterapi for at hjælpe dig med at genvinde normal funktion og mobilitet.

Fysisk terapi

Din første aftale med en ambulant fysioterapeut til din akillessene rives kaldes en indledende evaluering. Under denne aftale vil din PT stille dig spørgsmål om arten af ​​din skade, hvordan din skade påvirker din normale aktivitet, og hvordan dine symptomer opfører sig og ændrer sig.

Din tidligere sygehistorie vil også blive gennemgået. Din PT vil derefter indsamle oplysninger om din tilstand ved at udføre forskellige tests og foranstaltninger. Målinger, der er taget under den indledende evaluering af akillessenbrud, kan omfatte:

• Palpation
• Bevægelsesområde
• Styrke
• Gangart analyse
• Funktionel analyse
• Hævelse målinger
• Balance og proprioception

Når din PT har samlet data om din nuværende tilstand, kan han eller hun derefter sammensætte en omfattende behandlingsplan. Dette kan omfatte en række behandlinger eller modaliteter og øvelser.

Efter en akilleskade er den normale helingstid mellem seks og otte uger. Genopretning kan ske hurtigere eller langsommere baseret på arten af ​​din skade, den anvendte type rehabilitering og konsistensen af ​​fysioterapi.

Øvelser

Øvelser for en akillessene skal være en af ​​de vigtigste ting, du gør for at rehabilitere skaden. Forskellige typer øvelser kan bruges på forskellige punkter i helingsprocessen. Øvelser er designet til at gendanne det normale bevægelsesområde, styrke og funktion omkring din ankel og ben.

Øvelser kan også bruges til at hjælpe dig med at vende tilbage til normal aktivitet og for at forhindre fremtidige problemer med din akillessenen.

Akut fase

I den indledende eller akutte helingsfase efter en akillessene, skal dine øvelser fokusere på at genoprette normal aktiv og passiv bevægelsesrække til din ankel. Øvelser kan omfatte:

• Ankelpumper
• Ankel aktivt bevægelsesområde
• Blide modstandsøvelser med et let modstandsbånd

På dette tidspunkt i rehabilitering skal bevægelser være langsomme og stabile. Du kan føle skarpe twings, smerter eller trække fornemmelser, men ikke direkte smerte. Hvis du gør det, skal du stoppe.

Subakut fase

Antallet af dage, det vil tage at helbrede, afhænger af graden af ​​din tåre; når helingen har nået et bestemt punkt, kan du begynde at udføre subakutte faseøvelser for din akillessenen. Disse øvelser er lidt mere aggressive, mens de stadig beskytter din helende sene. Øvelser kan omfatte:

• Achillessenen strækker sig (såsom et håndklæde kalv stretch)
• Ankel- og underekstremitetsstyrkeøvelser
• Begynderbalance og proprioception øvelser
• Udholdenhed og aerob træning

Du kan gradvis inkludere træningstræningsøvelser, der indeholder vægte eller modstandsbånd.

Du kan begynde at inkorporere vægtbærende øvelser, som f.eks. Dobbeltbenforhøjelser, for forsigtigt at stresse og styrke akillessenen.

Kronisk fase

Efter tre til fire ugers helbredelse vil dit fremskridt med rehabilitering gå over i den kroniske fase. Dette betyder, at du kan begynde at lægge mere og mere stress på din helende sene, og du kan begynde at tænke på at indarbejde skadeforebyggelsesøvelser i din rutine. Øvelser i løbet af de næste fire uger skal omfatte:

• Dynamisk balance og proprioception øvelser
• Plyometrisk progression (inklusive enkeltbenshopping)
• Alfredson protokol kalv styrkelse

På dette stadium er formålet med terapi at øge belastningstolerancen for din akillessenen. Selv når du får styrke og bevægelsesområde, er vejledning fra en PT afgørende.

Kirurgi

Mange mennesker med en revet akillessenen vælger at gennemgå en operation for at reparere tåren. Det kan involvere et stort snit (åben kirurgi) eller adskillige mindre snit (perkutan kirurgi). Selve operationen tager kun 30 minutter til en time, hvorefter du placeres i en knæ-til-tå-støbning for at holde din fod i en spids position.

Så fordelagtig en Achilles-operation kan være, er der et spørgsmål om kirurgi er absolut nødvendigt i alle tilfælde.

En gennemgang fra 2012 iJournal of Bone and Joint Surgeryrapporterede, at folk, der gennemgik en Achilles-operation, vendte tilbage til arbejde 19 dage tidligere end dem, der ikke gjorde det, men heller ikke havde forbedrede resultater, og ikke en nedsat risiko for brud.

I sidste ende lykkes både immobilisering og kirurgi ofte med at helbrede en bristet sene. For at træffe det rigtige valg skal du arbejde sammen med din ortopædkirurg for at afveje fordele og risici ved operation baseret på dine individuelle behov og mål.

Adjuverende terapier

Nogle fysioterapeuter bruger fysiske modaliteter til at udvide et rehabiliteringsprogram for akillessene. Disse modaliteter kan omfatte:

• Ultralyd: Ultralyd er en dyb varmebehandling, der hjælper med at forbedre cirkulationen. Nogle PT'er føler, at dette kan hjælpe med at forbedre vævets strækbarhed og heling.
• Elektrisk stimulation: E-stim kan bruges til at hjælpe med at kontrollere smerter og forbedre muskelfunktionen.
• Varme: Overfladisk varme kan påføres din akillessene eller kalv for at lette smerter og krampe eller for at forbedre vævets strækbarhed inden strækning.
• Is: Kolde pakninger og is bruges til at kontrollere betændelse og mindske smerter.
• Laser på lavt niveau: Laserterapi er blevet påstået at fremskynde den inflammatoriske proces og forbedre helingstiden.
• Assisteret massage: Massage bruges til at forbedre vævets mobilitet og strækbarhed inden strækning.
• Kinesiologisk tapning: Kinesiologisk tape påføres nogle gange på din kalv eller Achilles for at forbedre muskelfunktionen eller mindske smerter og krampe.

Husk, at anvendelsen af ​​modaliteter er passiv; du gør intet, mens din PT anvender behandlingen. Der er også en betydelig mængde forskning, der indikerer, at nogle fysiske modaliteter - som elektrisk stimulering og ultralyd - tilføjer meget lidt til dit Achilles-rehabilitering.

Så det er vigtigt at forstå behandlingsanbefalingerne og spørge, om de er (og hvorfor) de er absolut nødvendige.