Forbindelsen mellem skjoldbruskkirtlen og kolesterol

Forbindelsen mellem skjoldbruskkirtelsygdom og højt kolesteroltal er veletableret.Nogen som helstder er blevet diagnosticeret med lipidproblemer, bør man kontrollere skjoldbruskkirtlen, da behandling af skjoldbruskkirtlen kan være nøglen til kolesterolhåndtering.

Hvad der er mindre kendt er, at kolesterolmedicin også kan påvirke skjoldbruskkirtlen. Mens nogle påvirker absorptionen af ​​lægemidler med hypothyroidisme negativt, kan en kategori af lipidsænkende medicin - statiner - muligvisreducererisikoen for skjoldbruskkirtelsygdom hos mennesker med Graves sygdom / hyperthyreoidisme.

Skjoldbruskkirtlen

Skjoldbruskkirtlen kan betragtes som en hovedregulator af kroppen. Skjoldbruskkirtelhormoner, blandt andre funktioner, modulerer metabolismen af ​​lipider (såsom kolesterol) ved at stimulere deres mobilisering og nedbrydning og hjælper med syntesen af ​​fedtsyrer i leveren.

Hypothyroidisme (underaktiv skjoldbruskkirtel) og hyperthyreoidisme (overaktiv skjoldbruskkirtel) kan derfor have unikke effekter på din kolesterolprofil. For nogle mennesker kan håndtering af disse effekter være nøglen til at få unormale lipider under kontrol.

Hypothyroidisme og lipider

Mennesker med hypothyroidisme, der har en TSH mellem 5 milli-internationale enheder pr. Liter (mIU / L) og 10 mIU / l, har et signifikant højere total cholesterol og LDL-niveau end dem, der ikke har skjoldbruskkirtelsygdom. Lipidabnormaliteter er normalt værre ved primær hypothyroidisme (hypothyroidisme på grund af manglende funktion i skjoldbruskkirtlen) end med sekundær hypothyroidisme (hypothyroidisme på grund af mangel på hypofysehormoner, der stimulerer skjoldbruskkirtlen).

Lipidabnormiteterne set med hypothyroidisme menes primært at være relateret til en reduktion i LDL-receptoraktivitet med andre effekter relateret til lipidmetabolisme.

Skjoldbruskkirteludskiftning med levothyroxin bruges normalt til behandling af hypothyroidisme (eller blot et lavt niveau af skjoldbruskkirtelhormon) og kan for nogle mennesker være alt, hvad der er nødvendigt for at få kolesterolniveauer i skak.

Ifølge en undersøgelse fra 2017 er selv subklinisk (borderline) hypothyroidisme forbundet med lipidabnormiteter, og behandling med levothyroxin har også klare fordele for både LDL og total kolesterol i disse tilfælde.

Verywell / Emily Roberts

Hyperthyroidisme og lipider

Mens det generelt er bedre at have lavere LDL og totale kolesterolniveauer, er der tidspunkter, hvor lavt kolesterol måske ikke er godt. En uventet forbedring af disse foranstaltninger kan faktisk indvarsle starten på hyperthyreoidisme - en tilstand, der involverer overskydende niveauer af skjoldbruskkirtelhormon. Hvis uopdaget og ubehandlet, kan denne skjoldbruskkirtelsygdom føre til komplikationer såsom øjensygdom, osteoporose, atrieflimren (og potentielt slagtilfælde eller hjertesvigt) og skjoldbruskkirtelstorm.

Hyperthyroidisme behandles ved at reducere niveauet af skjoldbruskkirtelhormon i kroppen, hvad enten det er ved medicin, radioaktiv ablation af skjoldbruskkirtlen eller kirurgi.

Interessant nok, mens hyperthyreoidisme kan føre til lave kolesterolniveauer, synes højt kolesteroltal at være en risikofaktor for udviklingen af ​​Graves sygdom - en bestemt type hyperthyreoidisme.

Komplikationer

Unormale lipider på grund af hypothyroidisme kan øge risikoen for hjertesygdomme (åreforkalkning, koronararteriesygdom, slagtilfælde, perifer arteriesygdom) og potentielt dødelighed. Selv subklinisk eller borderline hypothyroidisme er forbundet med en forhøjet risiko for hjertesygdomme såvel som en forhøjet dødsrisiko af alle årsager tilsammen.

Mens kombinationen af ​​hypothyroidisme og forhøjet kolesterol er tydeligt forbundet med hjertesygdomme, viste en undersøgelse fra 2018, at subklinisk hypothyroidisme alene er forbundet med en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme samt dødelighed af alle årsager.

Nogle tilstande forbundet med ubehandlet subklinisk hypothyroidisme inkluderer koronararteriesygdom, cerebrovaskulær sygdom (såsom slagtilfælde), perifer arteriesygdom, udvidet kardiomyopati, hjertesvigt, atrieflimren, blodpropper (dyb venøs trombose og lungeemboli) og kronisk nyresygdom.

Effekten af ​​hypotyreose behandling

I en stor 2014-undersøgelse offentliggjort iJAMA Intern medicin,60 procent af mennesker med en ny diagnose af hypothyroidisme og hyperlipidæmi havde en opløsning af deres forhøjede kolesterolniveauer, når deres skjoldbruskkirtelfunktion var genoprettet. Af dem, der blev behandlet med levothyroxin, havde 75 procent ikke brug for lipidsænkende medicin inden for et år efter behandling med hypothyroidisme. Denne procentdel kan være højere endnu, i betragtning af at ikke alle i undersøgelsen havde kontrolleret deres kolesterolniveauer efter genoprettelsen af ​​deres skjoldbruskkirtelfunktion.

Af virkningerne af udskiftning af skjoldbruskkirtlen på lipider kan det udledes, at behandlingen af ​​hypothyroidisme sandsynligvis nedsætter risikoen for hjertesygdomme.Der er yderligere beviser for, at dette er sandt, da levothyroxin har vist sig at have positive virkninger på den intime tykkelse af halspulsåren (et indirekte mål for hjertesygdomsrisiko).

På grund af dette bevis har professionelle samfund som American Association of Clinical Endocrinologists fremsat anbefalinger til alle læger, der tager sig af mennesker med lipidafvigelser.

Enhver, der har en ny diagnose af hyperlipidæmi, skal screenes for hypothyroidismeFørlipidsænkende medicin anbefales. Hvis der stilles en diagnose af hypothyroidisme, skal du overvåges for at se, om levothyroxinbehandling forbedrer kolesterolniveauet.

I nogle tilfælde vil kolesterolniveauer forblive forhøjede på trods af behandling, og hvis livsstilsforanstaltninger som kost, vægttab og motion ikke er effektive, kan kolesterolsænkende medicin overvejes.

Det skal bemærkes, at levothyroxin ser ud til at øge effektiviteten af ​​statiner, ezetimibe og PCSK9-hæmmere - alle muligheder for at sænke lipidniveauer.

Ubesvarede muligheder for kolesterolbehandling

Et lipidpanel er en test, som de fleste læger bruger til at evaluere kolesterolabnormiteter og anbefales til alle, der begynder i en alder af 20 år (eller tidligere, hvis der er en familiehistorie eller andre risikofaktorer). Dette panel tester total kolesterol, LDL ("dårligt" kolesterol), HDL ("godt kolesterol" eller i det væsentlige det molekyle, der fjerner LDL fra kroppen) og triglycerider.

Hvis LDL eller triglycerider er forhøjede, kan det være nødvendigt med kolesterolmedicin, men det niveau, hvor dette anbefales, afhænger af flere faktorer, herunder andre risikofaktorer for hjertesygdomme. For eksempel kan en af ​​statinerne anbefales til en person med en LDL på 100 for at reducere hjertesygdomme, hvis andre risikofaktorer er til stede.

Men i betragtning af ovenstående skal tilstedeværelsen af ​​skjoldbruskkirtelsygdom også overvejes. Desværre har mange mennesker udiagnosticeret hypothyroidisme, og alt for få læger kontrollerer mennesker med højt kolesteroltal for skjoldbruskkirtelsygdom.

Behandling af symptomet, ikke årsagen

I stedet for at følge en behandlingsplan, der inkorporerer levothyroxin, ser det ud til, at mange mennesker, hvis høje kolesterolniveauer måske kan løses ved behandling af deres skjoldbruskkirtelsygdom alene, kun bruger kolesterolsænkende medicin.

Kolesterolbehandlinger og skjoldbruskkirtlen

Ligesom skjoldbruskkirtelmedicin kan påvirke kolesterol, kan kolesterolbehandlinger påvirke skjoldbruskkirtelsygdom og / eller effekten af ​​skjoldbruskkirtellægemidler på flere måder:

• Absorption: Galdesyreharpikser såsom Questran (cholestyramin), Colestid (colestipol) og Welchol (colesevelam) kan binde til levothyroxin og fuldstændigt forhindre dets absorption. Disse lægemidler skal tages mindst fire timer efter indtagelse af levothyroxin.
• Muskelsmerter: Dette er en almindelig bivirkning af kolesterolmedicin kaldet statiner, såsom Lipitor (atorvastatin) og Pravachol (pravastatin), samt PCSK9-hæmmere såsom Repatha (evolocumab). Folk, der har hypothyroidisme, er mere tilbøjelige til at opleve muskelsmerter på disse lægemidler end mennesker uden skjoldbruskkirtelsygdom. Forekomsten af ​​muskelsmerter er højere med Zocor (simvastatin) og lavere med Pravachol og Lescol (fluvastatin).
• Flushing og andre symptomer på hyperthyreoidisme: Niacin kan bruges til mennesker, der har et lavt HDL-niveau. Dets bivirkninger, såsom rødmen, kan nøje efterligne symptomerne på hyperthyreoidisme. Dette kan være vigtigt for mennesker med hyperthyroidisme såvel som dem, der har hypothyroidisme, som måske spekulerer på, om deres levothyroxindosis er for høj.
• Skjoldbruskkirtel øjensygdom: På plussiden viste en undersøgelse fra 2018, at behandling af højt kolesterol med statinmedicin reducerede risikoen for Graves orbitopati (øjensymptomer, såsom udbulning og mere).

Livsstilsforanstaltninger, der er fordelagtige for begge betingelser

Der er flere livsstilsforanstaltninger, der kan være nyttige både til at sænke kolesterol og reducere de symptomer, der er almindelige med skjoldbruskkirtelsygdom.

• Kost og vægttab: Vægttab kan være udfordrende ved skjoldbruskkirtelsygdom, men selv små vægttab kan sænke LDL-kolesterolniveauer. Derudover kan en antiinflammatorisk diæt reducere inflammation forbundet med autoimmun skjoldbruskkirtelsygdom, samtidig med at kolesterol sænkes.
• Motion: Regelmæssig træning kan forbedre energiniveauerne med hypothyroidisme, hjælpe med at opretholde knogletæthed med hyperthyroidisme og hæve gode (HDL) kolesterolniveauer.
• Stop med at ryge: Rygning er skadeligt for skjoldbruskkirtlen og øger risikoen for komplikationer af skjoldbruskkirtlen. Det forener også risikoen for åreforkalkning (hjertesygdomme, slagtilfælde og mere) relateret til højt kolesteroltal.

Et ord fra Verywell

Hvis du for nylig er blevet diagnosticeret med højt kolesteroltal eller andre lipidabnormiteter og ikke har kendt skjoldbruskkirtelsygdom, skal du sørge for at få din læge til at undersøge dig for hypothyroidisme med det samme, og især inden du tager kolesterolmedicin. Dette kan gøres med en simpel blodprøve. Du skal muligvis være din egen advokat og anmode om testen, daJAMA Intern medicinundersøgelse bemærket ovenfor viste, at kun omkring 50 procent af mennesker med nydiagnosticeret hyperlipidæmi blev tilstrækkeligt screenet for skjoldbruskkirtelsygdom. Ligeledes, hvis dit kolesterolniveau pludselig forbedres uden nogen åbenbar grund, bør der foretages blodprøver for at kontrollere for hyperthyreoidisme.