En intraventrikulær blødning, også kaldet IVH, bløder ind i hjertekammerne. En IVH kan være mild eller svær, afhængigt af hvor meget blødning der er. Nogle babyer, der oplever en IVH, vil ikke have nogen langsigtede virkninger, mens babyer med mere omfattende blødninger kan have forsinkelser i udviklingen eller andre varige effekter.
Hvis din baby er blevet diagnosticeret med intraventrikulær blødning, kan det at lære så meget som muligt om denne tilstand hjælpe dig med at forstå, hvad der foregår med din baby, og hvordan han eller hun vil komme sig.
Siqui Sanchez / Getty ImagesSymptomer
Babyer, der lider af milde blødninger, har muligvis ikke nogen symptomer. Symptomer på mere alvorlige intraventrikulære blødninger hos premature babyer inkluderer:
- Øgede episoder med apnø og bradykardi
- Nedsat muskeltonus
- Nedsatte reflekser
- Svagt suge
- Overdreven søvn
Hos spædbørn er intraventrikulær blødning kategoriseret efter hvor alvorlig blødningen er.
- Grad 1: Blødning er begrænset til den germinale matrix, et skrøbeligt område nær ventriklerne, der indeholder mange små kapillærer. Grad 1 IVH kaldes også germinal matrix blødning.
- Grad 2: Blødning findes i ventriklerne, men ventriklerne forbliver i samme størrelse.
- Grad 3: Blødning findes i ventriklerne, og blødningen har fået ventriklerne til at udvide sig eller vokse sig større.
- Grad 4: Blod findes i ventriklerne, som er udvidet, og i nærliggende områder af hjernen. Grad 4 IVH kaldes også intrakraniel blødning.
Spædbørn med grad 1 til 2 blødning har muligvis ingen varige virkninger. Dem med grad 3 til 4 IVH kan opleve udviklingsforsinkelser, dårlig kognitiv funktion og en øget risiko for opmærksomhedsunderskud-hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD).
Årsager
Det er ikke klart, hvorfor IVH opstår, men det antages, at det kan skyldes en vanskelig eller traumatisk fødsel eller af komplikationer efter fødslen. Blødning opstår, fordi blodkarrene i et for tidligt barns hjerne stadig er meget skrøbelige og sårbare over for brud.
Prematuritet er den største årsag til intraventrikulær blødning, og de fleste tilfælde af IVH forekommer hos babyer under 30 ugers drægtighed eller under 1.500 gram (3 pund, 5 ounce).
Læger mener, at flere ting kombineres for at gøre præemier modtagelige for IVH. Ud over skrøbelige blodkar kan for tidlige babyer også lide af gentagne episoder med lavt iltindhold i blodet og udsættelse for større udsving i blodtrykket.
Intraventrikulær blødning har tendens til at ske tidligt i livet, hvor 90% forekommer inden for de første tre dage efter fødslen.
Diagnose
Intraventrikulær blødning diagnosticeres med en ultralyd i hovedet. Mange hospitaler screener rutinemæssigt alle premature babyer for IVH inden for den første uge af livet og igen inden udskrivning på hospitalet.
Behandling
Desværre er der ingen måde at stoppe en intraventrikulær blødning, når den først er begyndt. Behandling for IVH retter sig mod symptomer på blødning og kan omfatte øget respiratorisk støtte eller medicin mod apnø og bradykardi.
Op til 10% af spædbørn med intraventrikulær blødning udvikler hydrocephalus, en ophobning af cerebrospinalvæske i hjertekammerne (væskeholdige hulrum) i hjernen.
Hydrocephalus, også kendt som "vand i hjernen", forårsager kranial hævelse og lægger pres på delikat hjernevæv. Hydrocephalus kan forsvinde af sig selv, eller det kan være nødvendigt med operation. Hvis det er nødvendigt, kan lægen indsætte en ventrikuloperitoneal shunt (VP shunt) for at dræne væsken og reducere trykket på hjernen.
Forebyggelse
Fordi IVH kan forårsage alvorlige komplikationer og ikke kan stoppes, når det er begyndt, har læger og forskere fokuseret deres indsats på forebyggelse. Forebyggelse af for tidlig fødsel er den bedste måde at forhindre IVH på, så forventende mødre med risiko for for tidlig fødsel bør tale med deres læger om at sænke deres risiko.
Flere medikamenter er blevet undersøgt for deres rolle i forebyggelse af IVH. Antenatale steroider hos kvinder, der er i fare for en tidlig fødsel, har vist sig at give en vis beskyttelse, men skal gives i et snævert tidsvindue. En anden medicin, indomethacin, har også vist sig at give en vis beskyttelse.
