Pladecellecarcinom i lungerne

Pladecellecarcinom i lungerne er en form for ikke-småcellet lungekræft. Ikke-småcellet lungekræft udgør ca. 85 procent af lungekræft, og af disse er ca. 30 procent pladecellecarcinomer.

Pladecellecarcinom begynder i vævene, der fører luftpassagerne i lungerne. Det er også kendt som epidermoid carcinom. De fleste pladecellecarcinomer i lungerne er placeret centralt, normalt i de større bronkier, der forbinder luftrøret til lungen.

Symptomer

Almindelige tegn og symptomer på pladecellecarcinom er ikke i modsætning til andre lungesygdomme og inkluderer typisk:

• En vedvarende hoste
• Stakåndet
• Hvæsende vejrtrækning
• Hoste op af blod
• Træthed
• Ubehag ved indtagelse
• Brystsmerter
• Feber
• Hæshed
• Mistet appetiten
• Uforklarligt vægttab på mere end 5 procent over en periode på seks til 12 måneder

Men der er også en forskel, der karakteriserede denne form for kræft versus andre. Pladecellecarcinom har tendens til at forårsage symptomer tidligere, fordi det påvirker de større luftveje i lungerne (i modsætning til adenocarcinom, som påvirker kanterne). Mens dette oversættes til højere satser for tidlig påvisning, diagnosticeres 75 procent af tilfældene stadig kun, efter at kræften har spredt sig.

Pladecellecarcinom er den mest almindelige årsag til Pancoast syndrom (også kendt som superior sulcus syndrom). Pancoast syndrom er forårsaget af kræft, der begynder nær toppen af ​​lungerne og invaderer nærliggende strukturer, såsom nerver. Symptomerne inkluderer skuldersmerter, der stråler ned ad armens inderside, svaghed eller stikkende fornemmelser i hænderne, rødme eller sved på den ene side af ansigtet og et hængende øjenlåg (Horners syndrom).

Personer med pladecellecarcinom er også mere tilbøjelige til at opleve et forhøjet calciumniveau (hypercalcæmi), hvilket kan resultere i muskelsvaghed og kramper. Hyperkalcæmi er et af symptomerne på paraneoplastisk syndrom og er forårsaget af en tumor, der udskiller et hormonlignende stof, der hæver calciumniveauet i blodet.

Årsager

Pladecellecarcinomer er stærkere forbundet med rygning end andre former for ikke-småcellet lungecancer og er mere almindelige hos mænd end hos kvinder.

En rapport fra 2010 fra John Hopkins University foreslog, at så mange som 91 procent af pladecellelungecancer tilskrives cigaretter, og at graden af ​​risiko er direkte forbundet med antallet af cigaretter, der ryges om dagen.

Mens karcinomer af pladeceller er iboende forbundet med rygning, kan andre årsager bidrage. Blandt disse er radoneksponering i hjemmet den næstledende årsag til lungekræft. Erhvervsmæssig eksponering for dieselolie og andre giftige dampe og gasser er også vigtige risikofaktorer.

Genetik kan også spille en rolle i betragtning af, at risikoen statistisk øges hos mennesker, der har andre familiemedlemmer med lungekræft.

Forekomsten af ​​pladecellecarcinom i lungerne er faldende i de seneste år, mens adenocarcinom er steget. Det menes, at tilføjelsen af ​​filtre til cigaretter gør det muligt at indånde røg dybere ned i lungerne, hvor adenocarcinomer har tendens til at udvikle sig. Disse kræftformer kan dog forekomme selv hos mennesker, der aldrig har røget.

Diagnose

Pladecellecarcinom i lungerne mistænkes ofte først, når abnormiteter ses ved røntgen. Yderligere evaluering kan omfatte:

• CT-scanning af brystet (en form for røntgen, der producerer tværsnitsbilleder af lungerne)
• Sputumcytologi (som har en tendens til at være effektiv, da kræftceller lettere løsnes fra de store luftveje)
• Bronkoskopi (en direkte form for visualisering i lungerne)
• PET-scanning (som bedre er i stand til at opdage den aktuelle kræftaktivitet)
• Endobronchial ultralyd (involverer en ultralydssonde indsat i luftrøret)

Afhængig af resultaterne vil din læge muligvis få en prøve af væv (lungebiopsi) for at bekræfte diagnosen og vil bestille yderligere tests for at kontrollere, om din kræft har spredt sig.

Iscenesættelse af sygdomme

Hvis kræft bekræftes, vil din læge næste gang udføre maligniteten. Pladecellecarcinom i lungerne opdeles i fire faser:

• Trin 1: kræften er lokaliseret og har ikke spredt sig til nogen lymfeknuder
• Trin 2: kræften har spredt sig til lymfeknuder eller slimhinden i lungerne eller er i et bestemt område af hovedbronkien
• Trin 3: kræften har spredt sig til væv nær lungerne
• Trin 4: kræften har spredt sig (metastaseret) til en anden del af kroppen, hvor de mest almindelige steder er knogler, hjerne, lever eller binyrerne

Læger vil også bruge mere komplekse metoder til iscenesættelse kaldet TNM-iscenesættelse. I dette vil de se på størrelsen af ​​tumoren (repræsenteret ved en T); antallet og placeringen af ​​de berørte knuder (N), og om tumoren er metastaseret (M).

Undertyper

Pladeceller lungekræft kan yderligere opdeles i fire undertyper baseret på, hvordan de ser ud under et mikroskop, og hvordan de opfører sig. Patologen klassificerer derefter kræften som enten:

• Primitiv
• Klassisk
• Sekretær
• Basa

Overlevelsesraterne varierer markant mellem undertyperne, hvor primitive carcinomer generelt har de fattigste resultater. Undertyperne er også vigtige, fordi de hjælper lægen med at bestemme, hvilket lægemiddelregime de mest sandsynligt vil reagere på. De fleste undertyper reagerer på mindst et af de almindeligt anvendte kemoterapimedicin.

Den eneste undtagelse kan være sekretorisk pladecelle lungekræft. Denne undertype er mindre følsom over for almindeligt anvendte stoffer, fordi den har tendens til at være langsomt voksende. I det store og hele er kemoterapi mest effektiv til at målrette mod og ødelægge kræft med celler med hurtig opdeling.

Behandling

Afhængigt af stadiet af pladecellecarcinom i lungerne kan behandlingen omfatte kirurgi, kemoterapi, strålebehandling, målrettet terapi, immunterapi eller en kombination af disse. Mange kliniske forsøg er i gang på udkig efter nye måder at behandle denne kræft på og hjælpe med at beslutte, hvilke behandlinger der er mest effektive.

Ofte i fortiden blev disse forskellige behandlingskategorier brugt separat. For eksempel med metastatiske pladecelletumorer omfattede førstelinjebehandling normalt enten et immunterapi eller kemoterapi, men kombinationsbehandling kan vise sig at være mest gavnlig.

En undersøgelse fra 2018 offentliggjort iNew England Journal of Medicinefandt, at anvendelse af kombinationen af ​​immunterapi-lægemidlet Keytruda (pembrolizumab) med kemoterapi signifikant forlængede den samlede overlevelse for mennesker med metastatisk pladecancer i lungerne.

Kirurgi

Lungekræftoperation kan være mulig for pladecellecarcinom. Med stadium 1A pladecelle lungekræft kan kirurgi alene være helbredende. Kirurgi kan også overvejes for dem med fase 1B, trin II og trin 3A lungekræft, normalt kombineret med kemoterapi og strålebehandling. Nogle gange kan en tumor oprindeligt være ubrugelig, men kan reduceres i størrelse med kemoterapi og / eller strålebehandling, så kirurgi derefter er mulig.

Når kemoterapi udføres for at reducere størrelsen af ​​en tumor før operationen, kaldes det "neoadjuvant kemoterapi." For nylig er det blevet demonstreret succes med anvendelse af immunterapi til at reducere en inoperabel tumor i størrelse, så kirurgi kan udføres.

Kemoterapi

Kemoterapi kan anvendes alene, sammen med strålebehandling eller før eller efter operation for lungekræft. Det kan også kombineres med immunterapi, og denne kombination ser ud til at have størst fordel ved overlevelse hos dem, der har metastatisk sygdom. Pladecellecarcinom i lungerne reagerer noget anderledes end andre lungekræftformer såsom adenocarcinom på kemoterapi medicin.

Almindelige lægemidler, der oprindeligt blev brugt til denne type kræft, inkluderer Platinol (cisplatin) og Gemzar (gemcitabin). For dem, der reagerer på behandlingen, kan der anvendes kontinuerlig (vedligeholdelsesbehandling) med Tarceva (erlotinib) eller Alimta (pemetrexed).

Første linje kemoterapi består typisk af platinbaserede lægemidler som Platinol, Paraplatin (carboplatin) eller Eloxatin (oxalaplatin). Sammenlignet med ikke-platinbaserede lægemidler er disse stoffer mere tilbøjelige til at opnå fuldstændig remission ifølge en 2015 Cochrane-gennemgang.

Strålebehandling

Strålebehandling kan bruges til at behandle kræft eller til at kontrollere symptomer relateret til spredning af kræft. Stråling kan gives eksternt eller internt (brachyterapi), hvor radioaktivt materiale leveres til et præcist område af lungerne under en bronkoskopi.

Målrettet terapi

Du har muligvis hørt om brugen af ​​målrettede lægemidler til behandling af EGFR-mutationer i lungeadenocarcinom. EGFR eller epidermal vækstfaktorreceptor er et protein, der er involveret i at drive væksten af ​​kræft. Pladecellecarcinom i lungerne kan også behandles ved at målrette EGFR-vejen, men ved en anden mekanisme.

I stedet for at målrette mod EGFR-mutationer er anti-EGFR-antistoffer en klasse af lægemidler, der bruges til at binde til EGFR på ydersiden af ​​kræftceller. Når EGFR således er bundet, standses signalvejen, som fortæller cellen at vokse. Portrazza (necitumumab) blev godkendt i 2015 til brug sammen med kemoterapi til avanceret pladecellekræft.Kliniske forsøg evaluerer andre lægemidler, såsom afatinib og mere til behandling af pladecellecancer.

Immunterapi

Immunoterapi-lægemidler blev først godkendt til behandling af lungekræft i 2015, og nu undersøges kombinationer af disse lægemidler i kliniske forsøg.

I 2015 blev den første immunterapibehandling godkendt til mennesker med denne sygdom. Medicinen Opdivo (nivolumab) er en form for immunterapi, der meget forenklet forbedrer vores krops eget immunsystems evne til at bekæmpe kræftceller.

For at forstå, hvordan disse stoffer fungerer, kan det hjælpe med at tænke på dit immunsystem som en bil. "Bremserne" styres af et protein kaldet PD-1. Opdivo i denne analogi virker til at blokere PD-1 - bremserne - så immunsystemet kan kæmpe mod kræften uden indblanding - i det væsentlige ved at tage bremserne af bilen.

Immunoterapeutiske lægemidler er i øjeblikket godkendt til mennesker med en metastaserende ikke-småcellet lungekræft, hvis kræft har udviklet sig under eller efter platinbaseret kemoterapi.

En række andre immunterapi-lægemidler er siden blevet godkendt, herunder Keytruda (pembrolizumab) og Tecentriq (atezolizumab).

Som nævnt ovenfor forbedrede kombinationen af ​​Keytruda og kemoterapi for metastatisk pladecellecarcinom i høj grad overlevelsen.

Prognose

Før du besvarer spørgsmålet "hvad er prognosen for pladecelle lungekræft?" det er vigtigt at tale om, hvad tallene, der beskriver overlevelsesraten, virkelig betyder. Først og fremmest er alle forskellige.

Statistikker fortæller os, hvad det "gennemsnitlige" kurs eller overlevelse er, men de fortæller os ikke noget om specifikke individer. Mange faktorer kan påvirke prognosen for pladecelle lungekræft, herunder din alder ved diagnose, dit køn, tilstanden af ​​dit generelle helbred, og hvordan du reagerer på behandlinger.

Det er også nyttigt at huske på, at statistikker er baseret på oplysninger, der er flere år gamle. Når nye behandlinger bliver tilgængelige, afspejler disse tal muligvis ikke nøjagtigt, hvad din prognose er i dag.

For eksempel er den femårige overlevelsesrate for lungekræft rapporteret i 2018 baseret på mennesker, der blev diagnosticeret i 2013 og tidligere. Da mange signifikante behandlinger for pladecellecarcinom i lungerne først blev godkendt efter 2013, er statistikker ikke nødvendigvis vejledende for, hvordan nogen vil klare sig i dag.

Samtidig har der været flere nye behandlinger, der er godkendt til behandling af lungekræft i de sidste 5 år end i den 40-årige periode forud. For eksempel var lægemidlet Portrazza ikke tilgængeligt, da menneskerne i disse undersøgelser blev diagnosticeret. Hvad dette betyder er, at de nuværende rapporterede overlevelsesrater ikke tager højde for, hvordan nogen forventes at gøre på nogen af ​​disse nye behandlinger.

Der er meget håb for dem, der er diagnosticeret med lungekræft i dag, men desværre er de statistikker, du vil læse, måske ikke nyttige til at forstå dette håb.

Fem års overlevelsesrater spænder fra et gennemsnit på 50 procent med trin 1 ikke-småcellet lungekræft til kun 2 til 4 procent efter trin 4. Fordi de fleste diagnoser stilles i de senere stadier, er den samlede overlevelsesrate på fem år 18 procent.

Det er vigtigt at bemærke, at mange mennesker, der behandles for lungekræft, lever langt over fem år, og at fremskridt inden for behandlingen lover højere satser for vedvarende remission.

Håndtering

En diagnose af pladecellecarcinom i lungerne er skræmmende, og du kan føle dig meget alene. Udtrykket "det tager en landsby" var aldrig mere passende, end når man talte om lungekræft. Nå ud og lad (den del er undertiden nøglen), dine kære støtte dig.

Tag dig tid til at lære om din kræft. Undersøgelser fortæller os, at mennesker, der bedre forstår deres kræft, ikke kun føler sig mere bemyndigede, men at viden undertiden også kan gøre en forskel i overlevelse. F.eks. Er ikke alle onkologer måske fortrolige med den seneste undersøgelse, der viser signifikant forbedret overlevelse med metastatisk sygdom for mennesker, der oprindeligt blev behandlet med en kombination af immunterapi og kemoterapi. Se om du kan finde en støttegruppe for mennesker med lungekræft i dit samfund, eller tag dig tid til at oprette forbindelse til det vidunderlige lungekræftfællesskab online.

Disse mennesker vil ikke kun byde dig velkommen og støtte dig, men kan også være en god kilde til den nyeste information og forskning. Tjek lungekræftorganisationer som LUNGevity, American Lung Association Lung Force og Lung Cancer Alliance.

Når man søger efter andre med lungekræft på sociale medier, er hashtag #LCSM, som står for sociale medier for lungekræft. Hvis du er under 50 år, skal du sørge for at tjekke Bonnie J. Addario Lung Cancer Foundation, en organisation, der er særlig interesseret i lungekræft hos unge voksne.

Vær mest af alt din egen fortaler for din kræftpleje. Behandlingen af ​​lungekræft ændrer sig hurtigt, og folk opfordres i stigende grad til at være en aktiv del af deres behandlingsteam. Faktisk er der mange overlevende i øjeblikket i live, der kun lever, fordi de uddannede sig selv og var en talsmand for deres pleje.

Da generelle onkologer muligvis ikke er opdateret med hurtigt skiftende forskning, anbefaler mange overlevende lungekræft at få en anden udtalelse fra et af de større kræftcentre, der er udpeget af National Cancer Institute.

Et ord fra Verywell

At klare lungekræft hos en elsket kan være en udfordring. Ikke kun står du over for hvad din elskede er fra din vinkel, men følelsen af ​​hjælpeløshed kan være hjerteskærende. Du kan være forsikret om, at de fleste mennesker ikke har nogen idé om, hvordan de skal reagere, når en elsket har lungekræft.

At spørge om specifikke måder, hvorpå du kan hjælpe, snarere end at sige "ring til mig, hvis du har brug for mig", er en måde, hvorpå du kan udtrykke din omsorg og mindske deres byrde. Tag et øjeblik på at lære, hvordan det virkelig er at leve med lungekræft, og hvordan du bedre kan støtte en elsket med kræft.