Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er en teknologi, der ofte bruges til at undersøge kilderne til knæproblemer. Det virker ved at skabe et magnetfelt, der får vandmolekylerne i væv, knogler og organer til at orientere sig på forskellige måder. Disse retninger oversættes derefter til billeder, som vi kan bruge til diagnose.
MR bruges ikke alene til at stille en diagnose, men kan ofte levere stærke beviser til støtte for en. Når man står over for knæskade, infektion eller ledforstyrrelse, bruger læger ofte en MR for ikke kun at finde årsagen, men til at hjælpe med at styre behandlingsplanen.
Mens nogle mennesker finder MR, der er foruroligende, enten fordi de er klaustrofobiske eller skurrende støjende, er de uvurderlige værktøjer, der tilbyder et mindre invasivt middel til diagnose.
Johnny Greig / Getty Images
Diagnosticering af meniskstår
Menisken er en kile af brusk i knæet, der hjælper med at dæmpe, stabilisere og overføre vægt over knæleddet.
Hvis menisken nogensinde er revet, kan en MR afsløre, at dens typiske trekantede form enten vil være forskudt eller ændret. I nogle tilfælde vil den revne del have migreret til midten af knæleddet (ofte benævnt en "riv i skovlhåndtag").
Visse abnormiteter vil blive opført på en MR-rapport som et "substanssignal." Dette betyder ikke, at menisken nødvendigvis er revet; det fortæller os simpelthen, at menisken ikke ser ud som den skal. Det kan være resultatet af normal aldring eller en øget vaskularitet, der almindeligvis ses hos børn og unge voksne. Yderligere undersøgelse ville være nødvendig for at nå frem til en endelig diagnose.
Diagnostisering af ligamentskader
Ledbånd i knæet er de korte bånd af fleksibelt, fibrøst væv, der holder knæleddet sammen og moderat knæbevægelse. Der er fire typer af ledbånd, vi ser på, når vi foretager en undersøgelse:
- Forreste korsbånd (ACL), som forhindrer skinnebenet i at glide ud foran knæet
- Posterior korsbånd (PCL), som forhindrer skinnebenet i at bevæge sig for langt bagud
- Medial collateral ligament (MCL), som forhindrer åbningen af indersiden af knæet
- Lateral collateral ligament (LCL), som forhindrer overdreven side-til-side bevægelse
Mens en normal ACL har tendens til at være vanskelig at se på MR, vil eventuelle tårer i ledbåndet ses i 90% af tilfældene (oftest i forbindelse med knoglemærker og brud). ACL er hvor størstedelen af ledbåndskader opstår.
PCL ses derimod lettere på en MR, da den er ca. dobbelt så stor som ACL. Isolerede tårer er relativt ualmindelige. Hvis en forekommer, vil det typisk ses som en tydelig afbrydelse af ledbåndsfibrene.
I mellemtiden har MCL og LCL skader tendens til at være forbundet med hævelse omkring knæet (ofte benævnt "vand på knæet"). En MR kan anvendes til at diagnosticere graden af skade, karakteriseret enten ved tilstedeværelsen af væske (grad I), væske og delvis forstyrrelse af ledbånd (grad II) eller fuldstændig forstyrrelse (grad III).
Grad III-skader kræver typisk operation.
Diagnosticering af seneproblemer
En sene er en hård, senet fiber, der forbinder muskler med knogler. De to sener, der ses på en MR, er quadriceps-senen (som forbinder lårmusklerne med knæet) og patellarsenen (som forbinder skinnebenet med knæskallen).
En MR kan bruges til at opdage kronisk senebetændelse (betændelse i senen) eller senebrydninger (selvom dette normalt er tydeligt ved fysisk undersøgelse). I tilfælde af tendinitis - som det, der ses med "jumper's knee" - vil en MR normalt afsløre progressiv knæskade i form af ardannelse, betændelse og misdannelser i selve senen.
