Rubella er en virussygdom, der er særlig farlig for gravide kvinder og fostre. Hvis der er indgået tidligt i graviditeten, er sandsynligheden for abort eller fødselsdefekter stor. Rubella er ualmindelig i USA på grund af udbredt vaccination.
Rubella kaldes ofte tyske mæslinger eller tre-dages mæslinger. I marts 2005 meddelte Centers for Disease Control and Prevention (CDC) eliminering af medfødt røde hundesyndrom (CRS) i De Forenede Stater. På det tidspunkt nåede vaccinationen mere end 95% af skolebørn og ca. 91% af hele den amerikanske befolkning.
Før vaccinationer rutinemæssigt blev givet til børn, var røde hunde primært en børnesygdom. Den sidste epidemi i USA var fra 1964–1965 og havde anslået 12,5 millioner tilfælde. CDC betragter røde hunde elimineret i USA siden 2004.
andriano_cz / Getty Images
Symptomer
Uden for de virkninger, som røde hunde har på graviditet og medfødt røde hundesyndrom, manifesterer det sig som en meget mild sygdom hos de fleste patienter. Cirka halvdelen af alle inficerede individer viser slet ingen tegn eller symptomer på trods af at de er smitsomme i mange tilfælde. Børn er mere tilbøjelige end voksne til ikke at vise symptomer.
Det mest almindelige tegn på røde hunde er et makulopapulært udslæt, der begynder i ansigtet omkring to uger efter infektion og spreder sig derfra.
En til fem dage før udslætets udbrud (kendt som den prodromale periode) er en mild influenzalignende tilstand, der viser feber, utilpashed, hævede lymfeknuder og en øvre luftvejsinfektion med ondt i halsen, hoste og løbende næse.
Pink eye (conjunctivitis) er et almindeligt symptom, der følger med influenzalignende sygdom, før udslæt vises. Hos voksne kan det lyserøde øje ledsage hovedpine. Ca. 70% af teenagere og voksne kvinder, der får røde hunde, kan udvikle gigt.
I meget sjældne tilfælde kan røde hunde forårsage blødningsproblemer eller hjerneinfektioner (meningitis eller encefalitis).
Årsager
Rubella er en RNA-virus af slægten Rubivirus inden forTogaviridae familie. Det overføres gennem dråber og kontakt med en inficeret person. En inficeret person er smitsom op til en til to uger før symptomer opstår. Der er ingen dyr (ikke-mennesker), der bærer virussen.
Rubella er meget sjælden i USA på grund af robuste vaccinationsprogrammer, men det er mere almindeligt i andre lande. Rubella og medfødt rubella syndrom dukker mest op i USA fra udenlandsfødte unge, der kommer fra lande, der ikke har de samme vaccinationsprogrammer.
Den mest almindelige årsag til røde hunde hos indbyggere i USA opstår, når en uvaccineret person rejser internationalt. Gravide kvinder er mest udsatte og bør ikke rejse internationalt, medmindre de er vaccineret mod røde hunde-virus.
CDC anbefaler vaccinationer til alle børn og kvinder, der har til hensigt at blive gravid. Den anvendte vaccine er vaccinen mod mæslinger, fåresyge, røde hunde (MMR).
Kvinder i den fødedygtige alder bør ikke blive gravid inden for fire uger efter modtagelsen af vaccinen. En uvaccineret gravid kvinde skal vente til efter fødslen for at få MMR-vaccinen og bør undgå at rejse internationalt.
Diagnose
Rubella diagnose er kompliceret. Der er ingen solid, let og hurtig blodprøve for at identificere en røde hundeinfektion. Hvis der er potentiale for udsættelse af rubella for en ikke-immun gravid kvinde, er det meget vigtigt at søge en læge til test. Der er flere forskellige tests, der kan bestilles, herunder en kultur af næse- og halsprøver, men det kan være svært at få.
Test for røde hunde ændres efterhånden som sygdommen skrider frem. Visse blodprøver (såsom IgM) er mest effektive, hvis de tages mindst fire dage efter udslætets begyndelse. Din læge vil være i stand til at bestille den rigtige type blodprøver.
Behandling
Der er ingen antiviral behandling for røde hunde. På grund af de alvorlige virkninger, infektionen kan have på et foster, hvis en ikke-immun gravid kvinde udsættes for røde hunde, kan læger tilbyde afbrydelse af graviditeten. Hvis dette ikke er en mulighed, kan lægen anbefale to doser immunglobulininjektion inden for 72 timer (3 dage) efter eksponering. Immunglobulininjektion bruges til at mindske symptomerne, selvom det sandsynligvis ikke stopper dem. Nyfødte med medfødt rubellasyndrom er født til kvinder behandlet med immunglobulinbehandling.
Behandling er for det meste støttende. Feber og smertestillende midler kan bruges til at lindre symptomer.
Medfødt rubella syndrom
Når en gravid kvinde er inficeret med røde hunde, er hun i fare for abort eller dødfødsel, og hendes foster under udvikling er i fare for at blive født med svære fosterskader kendt som medfødt røde hundesyndrom. Muligheden for fosterskader er højere tidligere i graviditeten. Det er især farligt i første trimester.
Disse medfødte fødselsdefekter er livslange og kan være et af følgende:
- Lav fødselsvægt
- Udslæt
- Døvhed
- Grå stær eller glaukom
- Hjertefejl
- Intellektuelle handicap
- Lever- eller miltbeskadigelse
- Hjerneskade
- Hormonelle forhold
- Åndedrætsbetændelse
Der er ingen kur mod medfødt rubellasyndrom. Hver af de potentielle komplikationer skal behandles individuelt.
Et ord fra Verywell
Den vigtigste ting at forstå om røde hunde er rollen som vaccination for at reducere risikoen for infektion. USA var i stand til næsten at udrydde røde hunde gennem et robust og konsekvent vaccinationsprogram. Andre lande arbejder stadig for at opnå denne type succes.
Det er ekstremt vigtigt at fortsætte med at vaccinere børn, ellers kunne vi se en stigning i børnesygdomme som røde hunde. Fordi de fleste af de ikke-immuniserede mennesker i USA i dag er i den fødedygtige alder, kan et udbrud resultere i en høj forekomst af medfødt røde hundesyndrom.
