En knæudskiftningskirurgi er en procedure, der udføres på mennesker, der har slidt det glatte bruskfor i deres knæledd og er tilbage med eksponerede knogle-på-knogle overflader i leddet. Dette fører til smerte og vanskeligheder med aktiviteter, der ses i svær knæartritis.
Jeannot Olivet / Getty ImagesHeldigvis er knæudskiftningskirurgi, en procedure, der erstatter det nedslidte led med et metal- og plastled, meget vellykket til at lindre smerter og forbedre funktionen. Imidlertid er mange mennesker, der kun har begrænset gigt i knæet, bekymrede for at udskifte hele leddet. Der er en anden mulighed for folk, der kun har gigt, der kun er begrænset til en del af knæleddet, og det kaldes en delvis udskiftning af knæet.
Delvis udskiftning af knæ
En delvis knæudskiftning, også kaldet en unicompartmental knæudskiftning, betyder at kun den mest slidte del af knæet udskiftes. Generelt er knæet adskilt i tre rum, og derfor kaldes delvise knæudskiftninger unicompartmental knæudskiftninger, fordi de erstatter et rum.
De tre rum er den indvendige side af knæet, den ydre side af knæet og den del under knæskallen. De fleste delvise knæudskiftninger erstatter den indvendige (mediale) side eller den ydre (laterale) side af knæet, men der er også delvise knæerstatningsimplantater til at erstatte brusk under knæskallen.
Rummet under knæskallen kaldes ofte patellofemoral rum. Underfladen af knæskallen er på den ene side, og rillen i enden af lårbenet (lårbenet) er på den anden side. Implantaterne, der bruges til at udskifte patellofemoralt rum, består af en metalrille, der passer til enden af lårbenet, og en plastskive, der fastgøres til undersiden af knæskallen.
Patellofemoral erstatningskirurgi og genopretning
Under operationen for at udføre en patellofemoral knæudskiftning skal kirurgen skabe en overflade på undersiden af knæskallen og rillen i enden af lårbenet for at rumme det kunstige led. Det implanterede led holdes normalt på plads med knoglecement, svarende til en standard total knæudskiftning.
Den vigtigste del af operationen er at sikre, at knæskallen normalt glider op og ned i rillen i enden af lårbenet. Hvis dette ikke behandles nøje, kan den nyimplanterede delvise udskiftning af knæet slides hurtigt.
Genopretning efter enhver form for delvis knæudskiftning, inklusive patellofemoral udskiftning, er normalt hurtigere end en samlet knæudskiftning.Patienten begynder at træne for at bøje knæet umiddelbart efter operationen. Mens fuld vægt kan placeres på knæet, bruges krykker eller en rullator generelt til støtte i de første par uger.
Resultater af patellofemoral erstatning
Det er svært at vide nøjagtigt, hvor længe en patellofemoral erstatning varer. Implantatdesignene har ændret sig markant i det sidste årti i håb om, at bedre implantater vil føre til bedre resultater.
Desværre er der ikke meget langsigtede data, og vi har virkelig en kortere opfølgning. I de fleste af undersøgelserne er udført, vil 80% til 90% af patienterne have gode resultater i det første årti efter patellofemoral udskiftning; om de ikke holder længere end det, forstås ikke.
Vi ved også, at den mest almindelige årsag til, at en patellofemoral erstatning ikke fungerer godt, ikke er på grund af et problem med implantatet, men snarere et problem i resten af knæleddet - den del, der ikke blev udskiftet. Cirka 25% af patienterne vil til sidst kræve konvertering af deres delvise patellofemoral erstatning til en total knæerstatning som et resultat af forværring af gigt i de andre rum i knæet.
Dette er grunden til, at de patienter, der har de bedste resultater fra patellofemoral knæudskiftning, er de patienter, der har specifikke problemer med knæskallen, såsom en tidligere patella-fraktur eller problemer med patellar tracking. Disse forhold kan føre til tidligt slid på brusk under knæskallen.
Patienter, der har generaliseret knæartritis, ikke som et resultat af et specifikt knæskålsproblem, har tendens til i sidste ende at kræve en fuld udskiftning af knæet.
Et ord fra Verywell
Patellofemoral knæudskiftning er ualmindelig sammenlignet med total knæudskiftning eller unicompartment knæudskiftning af knæleddets mediale rum. De fleste mennesker med patellofemoral arthritis har mere udbredt arthritis i knæleddet, hvilket gør fuld knæudskiftning til en mere sandsynlig behandling. Når det er sagt, er der en delmængde af patienter, der har gigt, der er isoleret til patellofemoral ledd, som kan have gavn af denne kirurgiske procedure. Fremskridt inden for kirurgiske teknikker og implantater gør dette til en kirurgisk mulighed for mennesker med svær gigt under knæskallen.
.jpg)
